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sick day rules
domande e risposte
Francesco Cadario,
Silvia Savastio
Clinica Pediatrica di Novara Direttore: Prof. Gianni Bona
Sick day rules,
regole per i giorni di malattia
Ci sono 4 regole: impara e rispondi poi alle
domande
Sick day: 1° rule
1° Mai interrompere insulina.
• Continua con la basale di sempre, che ti
preserva dalla comparsa di cheto acidosi
(CAD)
Sick day: 2° rule
2°Il fabbisogno di insulina nel corso di malattia
abitualmente è aumentato
• utilizza dei boli di insulina rapida (Novorapid,
Humalog o Apidra) per correggere la glicemia
se elevata
• ripeti glicemia e bolo ogni 4 ore (il tempo
necessario per annullare l’azione del bolo
precedente)
R+R+R+ NPH +GLARGINE
400
350
R
300
R
R
250
200
150
glargine
100
NPH
50
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
12
13 14
15
16 17
18
19 20
21
22 23
0
Sick day: 3° rule
3° Se mangi fai anche il bolo pasto
• Se mangi meno fai meno insulina: se mangi la
metà fai la metà dose d’insulina.
• È accettabile nei giorni di malattia fare insulina
appena dopo i pasti
• Se non mangi, fai lo stesso il bolo di
correzione.
Sick day: 4° rule
4° Prova i chetoni nel sangue o nelle urine.
• Fai almeno un esame con stick alla sera, e in
più quando riscontri glicemia > 250 mg/dl.
• Se presenti fai un bolo in più di insulina
rapida, con dose di 0,1-0,05 U/Kg di peso,
• E se glicemia < 250 mg/dl assumi bevande con
zucchero come succhi di frutta
Sick day rules
• 1° Mai interrompere insulina
• 2° Fai sempre il bolo di correzione. Il
fabbisogno di insulina nel corso di malattia
abitualmente è aumentato
• 3° Se mangi fai anche il bolo pasto
• 4° Prova i chetoni nel sangue o nelle urine
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Sick day rule, domanda 1
Quando sei malato di solito non mangi come di
solito, ne vai a scuola ne fai sport come al solito,
cosa devi fare:
A- sospendere l’insulina
B- andare dal medico a chiedere cosa fare
C- mantenere l’insulina basale invariata ed
adeguare quella dei boli
D- aumentare il numero dei pasti e continuare la
terapia solita
Sick day rule, domanda 2
Nel corso di malattia (anche intervento
chirurgico) o trauma (distorsione, frattura),
ritieni sia meglio:
A- ridurre i boli di insulina
B- lasciare le dosi come al solito
C- aumentare le dosi del 30%
D- rilevare la glicemia ogni 4 ore e correggere la
glicemia con boli di insulina analogo rapido
(Novorapid, Humalog o Apidra)
Sick day rule, domanda 3
Nel corso di malattia potresti mangiare meno del
solito. Occorre:
A- fare insulina come al solito e sforzarsi di mangiare
comunque
B- mangiare quel che si può ed adeguare la dose di
insulina al pasto, che si presume di assumere
C- fare insulina dopo il pasto, riducendo il bolo del pasto a
quanto “effettivamente” assunto, e correggendo
sempre la glicemia elevata
D- non mangiare e non fare il bolo di insulina
Sick day rule, domanda 4
Se malattia è giusto:
A- Controllare spesso i chetoni
B- Se presenti (+++ nelle urine o > 1,6 mmol/L nel
sangue) somministrare insulina aggiuntiva a bolo:
1 U ogni 10-20 Kg di peso
C-Se glicemia < 250 mg/dl, assumere zucchero o
succhi di frutta
D Bere molto e controllare che i chetoni
scompaiano