MANUALE
INFORMATIVO E DI GESTIONE
DELLA
TERAPIA NUTRIZIONALE
DELLE LESIONI DA DECUBITO
NEL PAZIENTE MIELOLESO
Laureando Mirti Maurizio
Laurea in Dietistica
sessione autunnale
a.a.2003-04
PREMESSE SCIENTIFICHE
L’incidenza di lesioni spinali, in particolar modo di origine
traumatica, è in costante aumento e colpisce in quantità più
significativa una fascia di popolazione di età variabile tra i
18 e i 50 anni
NUMERO DI PAZIENTI PER STADIO ANNO 2002
La lesione da decubito negli ultimi dieci anni è stata una
grave e frequente complicanza che oltre ad impoverire
nutrizionalmente l’organismo e peggiorare la prognosi, è
stata causa di periodi di degenza protratti con massivi
aumenti dei costi ospedalieri
15
16
13
14
12
8
10
8
1° STADIO
2°STADIO
8
3° STADIO
6
4°STADIO
4
2
La nutrizione non solo ricopre un ruolo fondamentale
nella prevenzione e nel trattamento delle lesioni da
decubito, ma, ad oggi, rappresenta uno degli approcci
terapeutici-riabilitativi indispensabili per poter
permettere al mieloleso di migliorare la propria qualità
di vita acquisendo una parziale indipendenza ed
autonomia funzionale
Seppur la mielolesione rappresenta una condizione
irreversibile, oggi, il mieloleso, preserva un’aspettativa di
vita relativamente alta, necessitando quindi di un complesso
progetto di monitoraggio multidisciplinare nel tempo
0
Cfr. da *Barateau M, Corompt A, Soulan J,
Bourdel-Marchasson I. Multicenter nursing study
on the importance of nutritional support for the
prevention of bedsores in the elderly at risk. Rech
Soins Infirm. 1998 Dec;(55):42-9.
Menarini M.
mielolesione.
Bologna,1998.
Blue Book:
Labanti
e
200 risposte alla
Nanni
Editrice,
Cfr da Frankel HL, Coll JR, Charlifue SW,
Whiteneck GG, Gardner BP, Jamous MA, Krishnan
KR, Nuseibeh I, Savic G, Sett P. Long-term
survival in spinal cord injury: a fifty year
investigation. National Spinal Injuries Centre,
Stoke Mandeville Hospital,
Aylesbury,Buckinghamshire, UK. Spinal Cord. 1998
Dec;36(12):868-9.
LAVORO SVOLTO
MANUALE
a)
Ricerca ed analisi del
background scientifico
(nutrizionale e medico)
b) Pianificazione ed esecuzione
di alcune interviste ad
operatori sanitari dell’equipe
dell’U.S.U. di Perugia
d) Progettazione e realizzazione
del manuale e di un opuscolo
guida alimentare-culinario
ALFA & OMEGA
a) Rilevamento della
necessità di uno strumento
informatico di monitoraggio
nutrizionale a lungo termine
b) Ricerca ed analisi della
Letteratura scientifica
c) Pianificazione e
realizzazione della cartella
elettronica ed applicazione
ad un paziente surreale
MANUALE
INDICE
CAPITOLO QUATTRO
INTRODUZIONE
CAPITOLO UNO
“L’uomo: una macchina a nutrienti”
1
Per condurre una buona
alimentazione
3
La Piramide degli Alimenti
9
I Gruppi della Piramide
13
CAPITOLO DUE
Il mieloleso e……la lesione spinale
24
Il mieloleso e ……l’Unità Spinale Unipolare
29
- Notizie utili
Il mieloleso e……le difficoltà quotidiane
34
36
CAPITOLO TRE
La malnutrizione
78
- La classificazione
80
- Le cause
88
- Le conseguenze
90
La valutazione dello stato
nutrizionale
94
La malnutrizione e le LdD
112
- I nutrienti essenziali
116
Chi è il dietista?
134
Raccomandazioni nutrizionali
135
Quando utilizzare la
nutrizione artificiale???
139
- La nutrizione parenterale
139
Le lesioni da decubito (L.d.D.)
54
- La nutrizione enterale
140
Anatomia della cute e fisiologia
59
- La nutrizione perioperatoria
143
COME PREVENIRE
145
del processo di cicatrizzazione
delle ferite
L’importanza della prevenzione
68
- In particolare
76
MANGIANDO
BIBLIOGRAFIA
MANUALE
COMUNICAZIONE
TIPOLOGIA DI UTENTE
•
SEMPLICE
•
IL MIELOLESO
•
GRAFICA
•
I FAMILIARI
•
FONDATA SU STUDI E DATI
•
IL PERSONALE SANITARIO
SCIENTIFICI TRATTI DALLA
LETTERATURA
FINALITA’
•AUMENTO DELLE CONOSCENZE
NUTRIZIONALI PER POTER GARANTIRE
*UN APPROCCIO GLOBALE DEL PAZIENTE
*UN PROCESSO DI PREVENZIONE-TERAPIA DELLE
EVENTUALI COMPLICANZE (LdD)
* UN EFFICACE E TEMPESTIVO PROCESSO DI
RIABILITAZIONE-RIINSERIMENTO SOCIALE
*UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI VITA
ALFA & OMEGA
CHE COS’E’ ?
E’ una cartella nutrizionale elettronica
A COSA SERVE ?
E’ uno strumento di raccolta,
elaborazione ed analisi nel tempo dei
dati nutrizionali relativi al soggetto,
offrendo la possibilità di una costante
e globale visione clinica-nutrizionale e
garantendo una istantanea
comunicazione e condivisione dei dati
tra le diverse figure professionali
sanitarie
LIMITI
La cartella elettronica non potrà mai
sostituire il vero lavoro d’equipe ma
potrà essere un utile strumento di
raccolta e di comunicazione
ALFA & OMEGA
STRUTTURA
SCHEDE VALUTATIVE
SCHEDE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INSORGENZE DI LdD
RILEVAMENTI
TABELLE DI RILEVAMENTI CATALOGATI IN ORDINE TEMPORALE
- PARAMETRI NUTRIZIONALI
- PARAMETRI DI LABORATORIO
- PARAMETRI BIOIMPEDENZIOMETRICI
GRAFICI TEMPORALI
ESPRESSIONE GRAFICA DI OGNI PARAMETRO
CENTRI SPECIALISTICI E PRESIDI OSPEDALIERI
NAZIONALI ED INTERNAZIONALI
MEDICO
MIELOLESO
DI
ALFA & OMEGA
MEDICINA GENERALE
DISTRETTI
SANITARI
TERRITORIALI
U.S.U.
- MEDICI INTERNISTI
- MEDICI SPECIALISTI
- INFERMIERI
PROFESSIONALI
-PSICOLOGI
- DIETISTI
- FISIOTERAPISTI
- TECNICI SANITARI
- TERAPISTI
OCCUPAZIONALI