IL TRATTAMENTO
SUPERFICIALE DI IMPIANTI
DENTALI
LA NOSTRA VISIONE
La nostra azienda e’ certificata ISO9001
e ISO13485 specificatamente per lo
studio, analisi e trattamento delle
superfici dei dispositivi medici
I nostri trattamenti sono supportati
dall’esperienza di 15 anni di studio
quotidiano delle problematiche di
superficie con le migliori tecniche di
indagine
L’ambiente perimplantare rappresenta una sorta di “brodo
primordiale” dove stimoli cellulari provenienti dall’intervento
chirurgico e dall’interazione con la superficie dell’impianto
concorrono a determinare il decorso del processo di
rigenerazione ossea
Il trattamento superficiale degli impianti dentali e’ un
intervento “biologico”, basato sulla comprensione dei
meccanismi di interazione cellule-impianto
I tre fondamenti del trattamento superficiale
degli impianti dentali in ottica biologica
1. Controllo della topografia superficiale per stimolare la
risposta cellulare in direzione osteogenica
2. Controllo della composizione chimica della superficie per
favorire la colonizzazione cellulare
3. Controllo della contaminazione biologica da endotossine
adese per non interferire con la risposta infiammatoria
naturale
1. Controllo della topografia superficiale per stimolare la
risposta cellulare in direzione osteogenica
Esiste un’ampia letteratura scientifica su come le
caratteristiche di rugosita’ superficiale influenzano il
comportamento cellulare
Il dato assodato alla
luce delle
conoscenze attuali
e’ che motivi
topografici di
dimensione inferiore
a quelle della cellula
(micro- e nanotopografia) possono
stimolare l’attivita’
osteoblastica e
accelerare la
rigenerazione ossea
L’immagine mostra
il confronto tra le
dimensioni della
cellula
osteoblastica
(rossa) e la
rugosita’
superficiale, con
picchi separati da
distanze
dell’ordine del
micrometro o
meno
La microtopografia delle superfici implantari di moderna
concezione e’ il linguaggio con cui l’impianto parla alle cellule
del tessuto ospite
Alkaline phosphatase fold expression
Immagini a fluorescenza di cellule osteoblastiche su superfici
macchinate (sinistra, 6 e 24 h) e con microrugosita’ (destra, 6 e 24 h)
Analisi di espressione genica dimostrano che la
superficie microrugosa fa aumentare l’espressione di
fosfatasi alcalina ed altri marker osteogenici
da parte delle cellule
microrugosa
4h
12h
24h
48h
machined
72h
La topografia superficiale influenza la morfologia ed il comportamento cellulare,
questo e’ il significato dei trattamenti di irruvidimento
2. Controllo della composizione chimica della superficie per
favorire la colonizzazione cellulare
La topografia e’ molto bella, ma come
sara’ il contributo chimico?
Area visualizzata
nell’ immagine
precedente
sporco
Area visualizzata
nella prima
immagine
E’ un impianto in titanio?
Il contributo “chimico” dovuto a lavorazioni e residui puo’
influenzare la risposta cellulare alla topografia ed e’ una
variabile importante
Area visualizzata
nella prima
immagine
La costanza e adeguatezza della chimica
superficiale delle viti da impianto richiedono:
Protocolli di pulizia avanzati
Plasma cleaning
Analisi XPS
Continua possibilita’ di verifica
COMPOSIZIONE SUPERFICIALE DI IMPIANTI IN COMMERCIO
#
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
C
76.5
73.2
66.5
51.1
54.9
51.2
46.7
41.9
35.5
33.8
39.5
47.2
17.9
25.7
40.6
40.9
46.9
43.6
35.4
20.5
33.9
47.0
42.9
26.9
36.2
23.5
23.2
49.4
33.4
31.2
33.5
33.4
29.4
O
18.2
20.6
24.6
29.5
30.5
33.9
37.1
39.4
40.8
46.2
42.9
31.6
51.7
46.5
39.3
38.2
34.0
36.2
44.4
51.6
46.8
33.5
38.2
48.2
43.5
48.9
43.9
32.1
42.9
46.8
43.4
45.3
48.4
Ti
1.4
1.6
4.7
7.6
8.5
10.2
11.4
12.3
12.7
13.1
13.9
3.3
18.3
4.6
6.5
7.0
9.3
11.9
14.4
14.8
14.9
9.4
12.5
15.7
15.8
16.5
17.0
11.7
15.8
16.8
17.1
17.4
18.1
N
2.1
0.6
1.0
2.2
2.9
1.2
0.7
1.7
1.8
3.2
1.3
1.3
0.7
0.6
4.7
0.7
0.7
0.8
1.6
1.3
1.1
3.5
2.8
1.9
1.0
3.8
2.2
5.0
4.1
3.9
2.3
2.0
2.2
Al
14.7
6.3
17.5
0.9
4.4
3.1
9.4
2.4
Si
0.6
3.0
0.8
1.9
0.5
1.2
1.9
2.1
7.0
0.7
1.5
1.4
2.4
2.9
0.8
1.6
3.3
0.1
0.9
1.2
0.7
1.2
1.4
2.9
2.5
1.8
1.6
0.3
1.0
0.4
1.8
0.8
0.5
Na
0.2
0.2
0.5
0.2
0.1
0.4
Mg
0.2
0.2
1.0
0.8
0.2
0.9
0.6
0.6
1.5
0.8
0.6
0.3
0.6
0.9
1.3
0.6
1.5
2.5
2.4
2.1
0.3
0.8
Ca
0.6
0.2
1.8
0.2
0.3
0.3
1.5
0.2
0.5
0.1
0.4
0.5
0.8
1.3
2.5
1.8
1.1
0.6
0.1
0.7
0.8
0.2
0.1
0.3
Zn
0.2
0.2
Cl
0.3
0.1
0.3
0.9
0.2
1.0
0.1
0.3
0.5
0.3
0.1
F
0.1
5.5
0.1
1.6
0.3
0.5
0.2
0.7
0.9
0.5
0.9
0.9
0.9
0.3
0.1
0.4
0.1
0.3
2.0
0.7
2.0
0.2
0.2
0.5
0.5
0.2
0.9
0.2
0.1
0.9
0.2
0.1
0.6
0.6
1.8
0.5
0.5
0.5
1.0
0.8
0.8
0.7
1.9
0.3
0.9
8.4
Definizione di standard
1.4
0.2
2.9
2.9
P
0.1
0.2
0.2
0.3
0.3
1.0
0.6
0.7
0.3
0.1
0.2
0.6
0.3
surface
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
a
a
a
a
a
a
p
p
p
p
p
p
Definizione di limiti di accettabilita’
C
O
Ti
Altri comuni
< 45
>40
>15
<3
3. Controllo della contaminazione biologica da
endotossine adese per non interferire con la risposta
infiammatoria naturale
L’importanza dell’eliminazione delle endotossine
adese e’ fondamentale alla luce delle crescenti
conoscenze sul loro ruolo nelle patologie di
riassorbimento osseo
Questi quattro impianti sono uguali, ma provocano una
risposta infiammatoria molto diversa
Impianto toccato
a mani nude non
lavate
Impianto di controllo
dopo
decontaminazione
Impianto
confezionato da A
Impianto confezionato
da B
800
20
18
700
foldexpression
expression
fold
16
600
14
500
12
400
10
8
300
6
200
4
100
2
00
TNF-alfa
TNF-alfa
IL-6
IL-6
MCP-1
MCP-1
IL-1
IL-1
La pulizia con
plasma, la pratica
di
confezionamento
in ambiente
controllato e
l’assoluto rispetto
di procedure
“pulite”, giocano
un ruolo
fondamentale nel
controllo delle
endotossine adese
(puliza biologica),
principale agente
di risposta
immunologica alle
Questa e’ la risposta pro-infiammatoria di 22 diversi impianti
dentali in commercio (espressione di IL-6)
200
180
fold expression
160
140
Queste nel riquadro rosso sono
solo “viti”, non sono dispostivi
medici da impianto, concepiti e
realizzati su base biologica e con
le conoscenze richieste
120
100
80
60
40
20
0
La composizione del “brodo primordiale” periimplantare sara’
diversa e influenzera’ diversamente il processo di guarigione,
anche se sono tutti “impianti in titanio”
Il processo di trattamento superficiale di impianti
dentali presso Nobil Bio Ricerche si basa su questi
fondamenti
Per questo, la produzione e’ costantemente controllata
nell’ottica del “biodesign”, cioe’ di un processo e
controllo che riconosce come primaria l’importanza
dell’interazione superficie-cellula
Per tutte le proprieta’ di interesse gli standard di
accettabilita’ sono definiti ai massimi livelli di qualita’ e
continuamente verificati
Tutte le immagini e i dati presentati sono stati ottenuti nei laboratori di Nobil Bio Ricerche
“Solo dopo aver conosciuto la superficie
delle cose si puo’ pensare di capire
cosa c’e’ sotto.
Ma la superficie delle cose e’ inesauribile"
Italo Calvino, Palomar