DOLORE TORACICO
CAUSE DI DOLORE TORACICO
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Ischemia e lesione miocardica
Pericardite
Malattie dell’aorta
Embolia polmonare
Pneumotorace spontaneo
Polmonite o pleurite
Malattie gastrointestinali
Malattie neuromuscolari
Disturbi emotivi e psichiatrici
CAUSE CARDIOVASCOLARI
ANGINA
Durata
Caratteristiche Sede
2-10 min
oppressivo
retrosternale,
irradiato collo,
braccia, spalle
ANGINA
INSTABILE
10-20 min idem, ma più
intenso
idem
IMA
> 30 min
oppressivo
intenso
idem
STENOSI AORTICA
2-10 min
oppressivo
idem
PERICARDITE
ore-giorni
trafittivo
retrosternale,
irradiato alla
spalla sinistra
DISSECAZIONE
AORTICA
incessante lacerante
torace anteriore,
irradiato al dorso
e alle scapole
Altre caratteristiche
ANGINA
Scatenato dallo sforzo, dal freddo, pasti
pesanti, stress; regredisce dopo
somministrazione di nitroglicerina
ANGINA INSTABILE
Si presenta a riposo o con bassi livelli di
sforzo
IMA
Non regredisce dopo assunzione di
nitroglicerina e può associarsi a
scompenso cardiaco o ad aritmie
STENOSI AORTICA
Soffio telesistolico irradiato alle carotidi
PERICARDITE
E’ aggravato dalla tosse, respiro
profondo, cambiamenti di posizione; è
alleviato dal piegarsi in avanti. Presenza
di soffio da sfregamento.
DISSECAZIONE AORTICA
Perdita del polso arterioso. Soffio da
insufficienza aortica.
CAUSE POLMONARI
Durata
Caratteristiche Sede
EMBOLIA
POLMONARE
Esordio
improvviso
Di tipo pleuritico Laterale dal
lato
dell’embolia
IPERTENSIONE
POLMONARE
Variabile
Oppressivo
POLMONITE O
PLEURITE
Variabile
Di tipo pleuritico Localizzato
unilaterale
PNEUMOTORACE
SPONTANEO
Esordio
improvviso;
durata di ore
Di tipo pleuritico Laterale dal
lato del
pneumotorace
Sottosternale
CAUSE GASTROINTESTINALI
Durata
Caratteristiche Sede
REFLUSSO
ESOFAGEO
10-60 min
Urente
Sottosternale
SPASMO
ESOFAGEO
2-30 min
Oppressivo, a
banda, urente
Retrosternale
ULCERA PEPTICA
prolungata
Urente
Sottosternale
COLECISTOPATIA
prolungata
Oppressivo,
urente
Sottosternale,
spalla destra
PANCREATITE
ACUTA
prolungata
Lieve, violento,
invalidante
Dorso e torace
anteriore
CAUSE NEUROMUSCOLARI
Durata
Caratteristiche Sede
HERPES ZOOSTER
Variabile
Urente, trafittivo. Distribuzione
Comparsa di rush dermatomerica
vescicolare
MALATTIA
MUSCOLO
SCHELETRICA
Variabile
Sordo, aggravato Variabile
dai movimenti;
evocabile dalla
pressione digitale
CAUSE DI DOLORE TORACICO ACUTO DOPO
ESCLUSIONE DELL’INFARTO DEL MIOCARDIO
Malattia gastroesofagea
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42%
reflusso gastroesofageo
alterazioni della motilità esofagea
ulcera peptica
calcoli biliari
Cardiopatia ischemica
31%
Sindromi della parete toracica
28%
Pericardite
4%
Pleurite / polmonite
2%
Embolia polmonare
2%
Cancro del polmone
1.5%
Aneurisma aortico
1%
Stenosi aortica
1%
Herpes Zooster
1%
APPROCCIO AL PAZIENTE CON
DOLORE TORACICO
•
VALUTARE LO STATO EMODINAMICO
• VALUTARE LO STATO RESPIRATORIO
• STABILIZZARE IL PAZIENTE
• ANAMNESI ATTENTA
• ESAME OBIETTIVO
• ESAMI DI LABORATORIO
• ESAMI STRUMENTALI