INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME
(I.F.I.S.)
CHIRURGO AVVISATO…..
Uva MG
Longo A
Randazzo D
Scollo D Passarelli M
XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA
RAGUSA, 7-9 APRILE 2006
STUDIO RETROSPETTIVO
VENGONO RIPORTATE:
SCARSA MIDRIASI CON PROTOCOLLI STANDARD DI DILATAZIONE
INEFFICACIA STRETCHING O SFINTEROTOMIE PARZIALI
(PUPILLA RITORNA IN MIOSI)
MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO
TENDENZA AL PROLASSO IRIDEO
RISCHIOSA INSERZIONE (in itinere) DI RETRATTORI IRIDEI O ANELLI
ESPANSORI PUPILLARI
ROTTURA CAPSULA POSTERIORE 12,5% DEI CASI
AMERICAN ACADEMY 2005
GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS
RIGUARDO AL FLOMAX
CARATTERISTICHE CLINICHE
IRIDE FLACCIDA CHE ONDEGGIA IN PRESENZA DI
UNA NORMALE IRRIGAZIONE
MARCATA TENDENZA DELL’ IRIDE A PROLASSARE
(TUNNEL, APERTURE DI SERVIZIO)
MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO
PATOGENESI
USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI
IMPIEGO CLINICO:
•IPERTROFIA PROSTATICA
•RITENZIONE URINARIA (anche nelle donne)
•IPERTENSIONE ARTERIOSA
TAMSULOSIN
(OMNIC, PRADIF)
TERAZOSIN
(EZOSINA, IBIPROVIR, ITRIN, PROSTATIL, TERAFLUSS,
TERAPROST, UNOPROST, URODIE)
DOXAZOSIN
(BENUR, CARDURA, DEDRALEN, NORMOTHEN, MINIPRESS)
ALFUZOSIN
(MITTOVAL, XATRAL)
MECCANISMO ANATOMO-PATOLOGICO OCULARE
BLOCCO RECETTORI ALFA 1
RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA
PUPILLA
ATROFIA (?)*
*IFIS PUO’ NON REGREDIRE ALLA SOSPENSIONE DELLA TERAPIA
DIAGNOSI
ANAMNESI ACCURATA !!!!
FOTO PAZIENTI OPERATI
SURGICAL TIPS
David F Chang 2005
SOSPENSIONE FARMACO PER 1-2 SETTIMANE (???)
USO DI HEALON 5
LIVELLI BASSI DI FLUSSO E VUOTO DURANTE FACO PER
AUMENTARE LA PERMANENZA IN CA DEL VISCOELASTICO
FACO BIMANUALE
INCISIONI PICCOLE, IRRIGAZIONE AVANTI IRIDE
SE PUPILLA STRETTA GiA’ ALL’ INIZIO
RETRATTORI IRIDEI (DISPOSIZIONE A DIAMANTE) O ANELLO
ESPANSORE PUPILLARE
PRIMA DELLA RESSI
NOSTRA ESPERIENZA
NECESSARIE ULTERIORI EVIDENZE…
PUNTI ANCORA DA CHIARIRE:
•EFFETTO DELLA TERAPIA (DOSAGGIO E DURATA)
•RUOLO DI PATOLOGIE CONCOMITANTI (DIABETE, IPERTENSIONE)
•RUOLO DI TERAPIE CONCOMITANTI (ALTRI FARMACI CHE POSSONO
PROVOCARE ATONIA DEL MUSCOLO DILATATORE DELL’ IRIDE) FARMACI
INTRAOPERATORI)
•UTILITA’ SOSPENSIONE A1 ANTAGONISTI PRIMA DELL’ INTERVENTO