L’impiego di nab-paclitaxel nel
trattamento terapeutico del
carcinoma mammario metastatico
(seconda linea)
Federico Piacentini
Divisione di Oncologia Medica
Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell’Apparato Respiratorio
Policlinico Universitario di Modena
Descrizione della paziente
 G.T. , ♀
 49 anni alla diagnosi
 stato perimenopausale
 PS 0; nessuna comorbidità di rilievo
 assenza di familiarità
 BRCA negativa
Diagnosi
LUGLIO 2009 :
 quadrantectomia sinistra con
linfadenectomia ascellare
AGOSTO 2009 :
carcinoma duttale infiltrante di G3,
RE 0%
RPg 0%
MIB1 90%
c-erbB2 score: 1+
- pT2 N0/23 SETTEMBRE 2009 :


CHT adiuvante: 3xFE90C-> 3xTXT100
RT complementare (60 Gy)
Recidiva
DICEMBRE 2010 :
secondarismi linfonodali (ascellari ), polmonari (bilaterali), e recidiva
mammaria sinistra di carcinoma triplo negativo (conferma bioptica)
GENNAIO - SETTEMBRE 2011:
RP dopo 4 cicli, PD polmonare dopo 8 cicli
NOVEMBRE 2011 :
intraprende NAB-PACLITAXEL 260 mg/mq,
inizialmente a dose ridotta
GENNAIO 2012 , dopo due cicli:
Lesione ripetitiva parieto-frontale sinistra di circa 4 cm
ASPORTAZIONE CHIRURGICA con EI: frammenti di parenchima encefalico sede di
ripetizione metastatica da carcinoma scarsamente differenziato, compatibile con
primitività mammaria
GENNAIO 2012 :
 RADIOTERAPIA TRANSCUTANEA CON
ACCELERATORE LINEARE (34,5 Gy su encefalo in
toto, 45 Gy su letto post-operatorio, 49,5 Gy su
lesione corticale dx) in 15 frazioni con tecnica IMRT
SIB con tomotherapy
 Prosegue NAB-PACLITAXEL 260 mg/mq
Eventi avversi
 neurotossicità di G2 transitoria ai piedi
dopo il primo-secondo ciclo, compensata con
pregabalin
 astenia di G1
 anemia di G1
 sepsi non neutropenica sostenuta da infezione del
CVC dopo il quarto ciclo
Follow up
SD
(dopo 5 cicli)
Outcome
 stabilità di malattia dopo 5 cicli di trattamento
 controllo della malattia encefalica, diagnosticata in
corso di terapia
 diabete iatrogeno (per terapia antiedemigena) non
complicato da pre-medicazione steroidea
Riepilogo caso clinico - Fasi del
trattamento ed evoluzione clinica
corrispondente
Periodo
Set.09-Gen.10
Trattamento
3xFEC-> 3xTXT
Evoluzione clinica
terapia adiuvante
Gen.-Set. 2011
8xCBDCA-GemPARPinibitore
RP dopo 4 cicli,
PD polmonare dopo 8 cicli
Nov. 2011
nab -paclitaxel
ongoing