Complesso QRS
Forze elettriche della depolarizzazione ventricolare
• Vettore 1
Setto: sx vs dx; post vs
ant
• Vettore 2
Ventricoli: dx vs sx;
Ant vs post
Rilevanza di forze
generate da parete
libera di V sx
Blocchi di Branca (BB)
• Il fascio di His si divide nelle branche sx e
dx
• La branca sx si divide nell’emifascio
anteriore e posteriore
• I ritardi (blocchi) di conduzione in questi
fasci producono specifici pattern EKG
BBD: depolarizzazione ritardata in V dx
V sx: depolarizzazione normale; prima parte del QRS è normale
V dx: diffusione depolarizzazione tramite tessuto di conduzione
non specializzato
forze vettoriali non contrastate
• Criteri Diagnostici per
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BBD
Durata QRS > 0.12 s
Onda secondaria R in V1
o V2
Onda S larga e
scucchiaiata in I, V5-V6
• Caratt. associate
• ST sottolivellato e onde T
negative in precordiali dx
Blocco di Branca destro: eziologia
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Malattia reumatica
Cor polmonare
Ipertrofia ventr dx
Miocardite / CMP
Ischemia Miocardica
Mal. Degener. Sistema di conduzione
Embolia polmonare
Mal. Congenite cardiache (difetti SIA)
BBD
• Criteri Diagnostici per
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BBD
Durata QRS > 0.12 s
Onda secondaria R in V1
o V2
Onda S larga e
scucchiaiata in I, V5-V6
• Caratt. associate
• ST sottolivellato e onde T
negative in precordiali dx
BBS
raramente presente senza cardiopatia organica
frequente eziologia ischemica
due vascolarizzazioni: ramo di IVA e ramo di coron. Dx
malattia estesa
direz. di depolarizzaz. del setto interventricolare: invertita
Onde Q settali in precordiali sx … perse
• Criteri diagnostici:
Durata QRS: > 0.12 s
Onde R larghe: I, V5 e V6
Onde Q: assenti in V5-V6
• Caratt. associate
ST e onda T: discordanti a
deflessione dominante in
QRS
Scarsa progressione vettore
settale
Deviaz. Assiale sx frequente
• Criteri diagnostici:
Durata QRS: > 0.12 s
Onde R larghe: I, V5 e V6
Onde Q: assenti in V5-V6
• Caratt. associate
ST e onda T: discordanti a
deflessione dominante in
QRS
Scarsa progressione vettore
settale
Deviaz. assiale sx frequente
Blocco trifascicolare
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Blocco trifascicolare
BB dx
EAS
BAV I° grado