AUTOCERTIFICAZIONE DELL’AVVENUTA VALUTAZIONE DEI RISCHI
ai sensi dell’art. 29, comma 5 del D.Lgs. 81 del 9 aprile 2008
(Per Aziende che occupano da 1 a 10 Lavoratori)
____ sottoscritt___
____________________________________________________________
in qualità di (Titolare/Legale Rappresentante) della Ditta_________________________________
con sede legale in ____________________________________________ (Prov. _________
)
(Via/Piazza/Località) _______________________________________________ , n° ______
esercente l’attività di ____________________________________________________________
con riferimento alla sede operativa (Luogo di Lavoro) localizzata in
Città: ______________________________________________________ (Prov. ____________ )
(Via/Piazza/Località) ____________________________________________________, n° ______
PREMESSO
a) che la Ditta non occupa più di 10 Lavoratori;
b)
che l’attività della Ditta non rientra tra quelle considerate all’art. 31 comma 6 lettere a), b), c), d),
g) del D.Lgs. 81/2008
c)
che, in relazione a quanto sopra, la Ditta è esonerata dall’obbligo di redazione del “Documento
di Valutazione dei rischi” (vedi art. 29, comma 5 del D.Lgs. 81/2008);
AUTOCERTIFICA
1)
di aver adempiuto, per l’attività di cui sopra, all’obbligo della valutazione dei rischi per la
sicurezza e salute dei lavoratori sui luoghi di lavoro;
2) di aver adempiuto agli obblighi ad essa collegati:
individuando le conseguenti misure di prevenzione e protezione;
programmando l’esecuzione, nei tempi consentiti, delle conseguenti misure di prevenzione;
elaborando, ove necessario, le procedure di sicurezza per le varie attività aziendali;
programmando gli interventi di informazione e formazione per:
a) lavoratori
b) incaricati della prevenzione incendi e lotta antincendio,
c) incaricati del pronto soccorso,
d) Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS),
e) Responsabile del Servizio di prevenzione e Protezione
(altro) _________________________________________________
PRECISA INOLTRE
1)
che la valutazione è stata effettuata (segnare con una crocetta)
dal Datore di Lavoro
dal Datore di Lavoro in collaborazione con :
a) servizio di prevenzione e protezione interno (Datore di Lavoro – art. 34 D.Lgs. 81/08)
b) medico competente
(indicare nominativo) _____________________________________
c) tutti i lavoratori
2)
che sono stati coinvolti
a) il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza
b) (RLS Aziendale - RLS Territoriale) _______________________________
c) Tutti i Lavoratori
d) altri _______________________________________________________
3
di aver dato informazione della presente autocertificazione:
a) al Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS o RLST)
b) a tutti i lavoratori
Data CERTA: _________________
IL DICHIARANTE
(Datore di Lavoro)
______________________________
Allegato all’Autocertificazione Valutazione dei Rischi
ELENCO DOCUMENTAZIONE DISPONIBILE IN AZIENDA
1.
autorizzazioni edilizie
planimetrie aggiornate (sede dell’impresa)
autorizzazioni o Concessioni edilizie e/o condono edilizio (sede dell’impresa)
certificato di Licenza d’Uso o Agibilità (sede dell’impresa)
certificato di Nulla Osta all’Esercizio o dichiarazione di inizio attività per attività iniziate dopo
l’aprile 2007(sede dell’impresa)
2.
incarichi
nomina addetti all’antincendio
nomina addetti al Primo Soccorso Aziendale
assunzione diretta compiti SPP da parte del Datore di Lavoro (art. 34 D.Lgs. 81/2008)
attestazione svolgimento corso di Formazione per Datore di Lavoro autonominatosi RSPP
ai sensi dell’art. 34 del D.Lgs. 81/2008
nomina interna del Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS)
nomina del Rappresentante dei Lavoratori Territoriale
attestazione svolgimento corso RSPP
attestazione svolgimento corso di Formazione per RLS
attestazione svolgimento corso Antincendi
attestazione svolgimento corso Primo Soccorso Aziendale
3.
sorveglianza sanitaria
designazione del Medico competente
piano di sorveglianza sanitaria - giudizi di idoneità/non idoneità dei lavoratori – cartelle
Sanitarie riservate
denunce all’INAIL di Malattie Professionali
4.
attrezzature
elenco macchine e attrezzature
libretti di uso e manutenzione delle macchine e Dichiarazioni di conformità CE
denuncia degli apparecchi di sollevamento con portata superiore ai 200 chilogrammi e
verifiche periodiche
licenza ascensori e montacarichi e verifiche periodiche
per apparecchi a pressione:
libretto matricolare di collaudo di costruzione;
per recipienti gas:
di classe A utilizzati singolarmente:
1.
è sufficiente il libretto matricolare di collaudo di costruzione;
2.
non servono denuncie di omologazione all’ISPESL;
di classe B (sono considerati tali più apparecchi di classe A collegati tra loro):
1.
è sufficiente fare la prima verifica di omologazione previa richiesta all’ISPESL;
2.
dopo il buon esito della omologazione sono esclusi dalla sorveglianza periodica;
di classe C:
1.
sono soggetti a verifica di omologazione ad opera dell’ISPESL per primo o nuovo impianto, previa richiesta;
2.
successivamente sono assoggettati a verifica periodica annuale da parte del SISL dell’ASL.
generatori e recipienti per vapore d’acqua ed acqua surriscaldata:
1.
il libretto matricolare di collaudo di costruzione può indicare l’esonero di denuncia all’ISPESL e di successive
verifiche periodiche;
2.
negli altri casi sono soggetti a verifica omologativa di primo o nuovo impianto all’ISPESL , previa richiesta, ed
a successive verifiche periodiche da parte del SISL dell’ASL.
impianti di riscaldamento ad acqua calda:
1.
sono soggetti a denuncia gli impianti con potenzialità superiore a 30.000 kcal/h e, dopo omologazione
dell’ISPESL, sono soggetti a verifica periodica quinquennale da parte dell’ASL.
5.
impianti elettrici
dichiarazione di conformità dell’impianto elettrico e di messa a terra rilasciata da installatore
abilitato ai sensi della legge 46/90 (D.M. 37/2008) e successive;
denuncia impianto di messa a terra presentato all’ISPESL e/o attestazione di trasmissione
della richiesta di verifica periodica dell’impianto di terra
valutazione del rischio di fulminazione, obbligatorio per le attività particolari previste dalla
normativa (DPR 689/59)e per le strutture metalliche all’aperto(gru, strutture di notevoli
dimensioni, ecc.);
denuncia di impianto di protezione scariche atmosferiche presentato all’ISPESL
6.
prevenzione incendi
Certificato Prevenzione Incendi (DPR 547/1955 – D.M. 16.02.1982) o dichiarazione di
esenzione (sede dell’impresa)
piano di emergenza e evacuazione (sede dell’impresa)
registro di verifica semestrale degli estintori
designazione degli incaricati per Emergenza, Evacuazione e Pronto Soccorso
attestazione corso di Formazione per addetti all’emergenza
7.
rumore
valutazione esposizione a rumore e altra documentazione inerente (o autocertificazione nei
casi previsti)
8.
rischio chimico
schede di sicurezza sostanze chimiche utilizzate nell’attività
valutazione del rischio chimico
9.
formazione/informazione/addestramento
attestazione svolgimento corsi e/o incontri per l’informazione degli operatori
10. altro (registri, verbali ASL, ecc.)
Registro infortuni
Libro matricola
registro di consegna DPI (tappi/cuffie, scarpe, cinture, elmetti, ecc.)
registri dei Lavoratori Esposti (Rumore per Lep>90 dBA – Cancerogeni – etc.)
verbali di ispezioni e/o verifiche sui luoghi di lavoro e sugli impianti da parte degli organismi
competenti
DATA
IL Datore di Lavoro