LESIONI CISTICHE
PANCREATICHE
CISTI PANCREATICHE
• INFIAMMATORIE
• NEOPLASTICHE
CISTI INFIAMMATORIE
PATOGENESI
TORACE
\
ADDOME
= CISTI DA RITENZIONE
CISTI INFIAMMATORIE
EVOLUZIONE
= PSEUDOCISTI
PSEUDOCISTI
IMAGING
• CARATTERISTICHE
• SEDE
• BULGING
• COMUNICAZIONE DUTTALE ?
PSEUDOCISTI PANCREATICHE
TRATTAMENTO ENDOSCOPICO
• DOLORE
• OSTRUZIONE COMPRESSIVA
DI ORGANI VICINI (STOMACO, DUODENO,
VIE BILIARI)
• COMPLICANZE
(INFEZIONE, EMORRAGIA, ROTTURA)
cfr CHIRURGIA
PSEUDOCISTI COMUNICANTI WIRSUNG
TRATTAMENTO ENDOSCOPICO
PSEUDOCISTI CON BULGING G/D
TRATTAMENTO ENDOSCOPICO
DISTANZA PSEUDOCISTI-PARETE
GASTRICA O DUODENALE < 1 CM
PSEUDOCISTI
TRATTAMENTO ENDOSCOPICO
Figure 1. a. Therapeutic linear array echoendoscope (Pentax, Montvale, NJ,
USA). b. Cystotome (Wilson Cook, Winston-Salem, NC, USA).
Pseudocisti
del pancreas
Drenaggio
EUS-guidato
Drenaggio endoscopico pseudocisti
trans-papillare - trans-gastrico
LESIONI CISTICHE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
CISTI DA ROTTURA DUTTALE
INFIAMMATORIE
LESIONI CISTICHE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
CISTI CONGENITE O
CISTI SEMPLICI
diagnosi accidentale
LESIONI CISTICHE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
CISTI DA NEOFORMAZIONE
TUMORI CISTICI ( 20% CISTI)
CISTI PANCREATICHE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE CLINICA
PSEUDOCISTI
TUMORI CISTICI
PA o PC
NESSUNA
PREVALENTEMENTE
MASCHILE
PREVALENTEMENTE
FEMMINILE
ETA ALL’ESORDIO
< 50 ANNI
> 50 ANNI
ALCOL / FUMO
PRESENTI
ASSENTI
DOLORE
PANCREATICO
ASPECIFICA
NO
SI
ANAMNESI
SESSO
SINTOMATOLOGIA
RISCONTRO OCCAS.
TUMORI CISTICI
CLASSIFICAZIONE
• SIEROSI: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA (raro)
• MUCINOSI: CISTOADENOMA, BORDERLINE,
CISTOADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO)
• IPMT o TUMORE PAPILLARE
INTRADUTTALE MUCINOSO: ADENOMA,
BORDERLINE, ADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO)
• TUMORE SOLIDO PSEUDOPAPILLARE
ACINARE: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA
TUMORI CISTICI
CARATTERISTICHE CLINICHE
TIPO
M/F
DECADE
% NPL
EVOLUZ.
INSORGENZA
CISTICHE
MALIGNA
CISTOADENO
MA SIEROSO
F
7a
32-39
MOLTO
RARA
CISTOADENO
MA MUCINOSO
F
5
10-45
POSSIBILE
NPL SOLIDA
PSEUDOPAPILL
ARE
F
4
<10
MOLTO
RARA
M/F
6-7
21-33
POSSIBILE
IPMT
TUMORI CISTICI
MARKERS NPL INTRACISTICI
CEA
CA 19-9
CA 125
CA 15-3
BASSO
VARIABILE
BASSO
BASSO
CISTOADENO
MA MUCINOSO
ALTO
VARIABILE
VARIABILE
ALTO
NPL SOLIDA
PSEUDOPAPIL.
BASSO
?
?
?
ALTO
VATIABILE
BASSO
BASSO
CISTOADENO
MA SIEROSO
IPMT
TUMORI CISTICI
PROGNOSI
TIPO
PROGNOSI
• CISTOADENOMA SIEROSO
- POS; CHIR. RESETTIVA
• CISTOADENOMA MUCINOSO
- POS CON CHIR RESETTIVA
- NEG SE ADENOK INVASIVO
• NPL SOLIDA PSEUDOPAPILLARE
- POS QUANDO RESEZIONE
COMPLETA
• IPMT
- POS SE ADENOMA O ATIPIA
CELLULARE BORDER-LINE
- NEG SE CARCINOMA INVASIVO