Università degli Studi di Catania
Corso di laurea in Medicina e Chirurgia
Corso integrato di
Emergenze Medico Chirurgiche
“Anestesiologia e Rianimazione”
Emergenze mediche
Prof.ssa Marinella Astuto
SOMMARIO
INFARTO CARDIACO
ICTUS
DIABETE
IPOGLICEMIA
CRISI EPILETTICHE
AVVELENAMENTI
EMERGENZE PSICHIATRICHE
TRAUMI
Infarto miocardico
Tutti i segni e
i sintomi sono
causati dalla
riduzione della
concentrazione
di O2 al cuore
Segni e sintomi
DOLORE COSTRITTIVO E URENTE
AL TORACE, ALLO STOMACO ,TRA
LE SCAPOLE
ANSIA E PAURA DI MORIRE
DIFFICOLTA’ A RESPIRARE
PALLIDO, FREDDO, SUBCIANOTICO
SUDATO
Segni e sintomi
Frequenza: tachicardia,
bradicardia,regolare, aritmia
Pressione arteriosa: normale o
anormale
Il paziente preferisce stare in
piedi
Complicanze:
• Arrresto cardiaco, shock cardiogeno,
edema polmonare
Infarto miocardico
trattamento in emergenza
 Con un trattamento
idoneo tutti I
pazienti che hanno
subito un infarto del
miocardio possono
avere parecchi anni
di vita proficui
Infarto miocardico
trattamento in emergenza
Chiamare il 118
Basic Live Suport
Mettere il paziente in un luogo
confortevole
Somministrare ossigeno ad alte
concentrazioni
Calmare e rassicurare il paziente
Infarto miocardico
trattamento in emergenza
Proteggere e sostenere il
paziente
Osservare eventuali
complicazione e trattarle
se occorre
Monitorizzare I segni vitali
DIABETE
Caratterizzato
da un assoluta o
relativa
deficienza di
insulina
emergenza:
• Ipoglicemia
• Chetoacidosi
diabetica
Ipoglicemia
segni e sintomi
Cambiamenti di personalità,
stupore, confusione
Iperreattivo, pallido, sudato, pelle
umida, polso frequente
Mal di testa, fame, vertigini, e
ansietà
debolezza, convulsioni
Chetoacidosi diabetica
segni e sintomi
confusione,stupore, o coma
tachipnea
La pelle è arrossata, secca e
calda
alito di frutta matura
debolezza e stanchezza
shock
Diabete
trattamento in emergenza
Basic life support
Accertarsi dello stato di
coscienza, della pervietà
delle vie aree, della
respirazione,della
frequenza cardiaca, e
delle caratteristiche della
cute
Ricercare la storia clinica
diabetica del paziente
Diabete
trattamento in emergenza
 Somministrare zucchero per via orale se
l’ipoglicemia è propabile o non siamo sicuri
 Chiamare il medico per un supporto
avanzato
 eseguire un rapido controllo delle funzioni
vitali se il paziente è incosciente o se le
sue condizioni si presentano critiche
 BLS se necessario
 alimentare subito un paziente “ripreso”
dopo una crisi ipoglicemica
AVVELENAMENTI
UNA SOSTANZA TOSSICA E’
UNA QUALSIASI SOSTANZA
CAPACE DI DANEGGIARE IL
CORPO
LE SOSTANZE TOSSICHE POSSONO
ESSERE ASSUNTE TRAMITE:
INGESTIONE
INALAZIONE
ASSORBIMENTO (Attraverso la pelle
integra)
INIEZIONE (attraverso i tessuti e il
circolo ematico)
Sostanze più frequentemente causa
d’avvelenamento:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Prodotti caustici
Farmaci analgesici
Farmaci attivi sul S.N.C.
Benzodiazepine
Alcool etilico
Tarmicidi
Detergenti non caustici
CO
Funghi
Farmaci per l’apparato GI
Altri agenti
AVVELENAMENTI
DA
INGESTIONE
Se ci sono dubbi sulla cura adatta da intraprendere
interpellare i centri antiveleni
e comunicare:
Se il paziente ha vomitato e descrivere il vomito
Una descrizione accurata dei segni e sintomi
Riferire di ogni recipiente presente sul luogo
dell’avvelenamento
SINTOMI E SEGNI
DI AVVELENAMENTO DA INGESTIONE
Bruciature o macchie intorno la
bocca del paziente
Odori insoliti dell’alito, del corpo,
sugli abiti del paziente o sul luogo
dell’incidente
Respirazione anomala
Frequenza e tipo di polso anomali
Sudorazione abbondante
Pupille dilatate o ristrette
Lacrimazione abbondante
SINTOMI E SEGNI
DI AVVELENAMENTO DA INGESTIONE
Salivazione abbondante
Dolore alla bocca o deglutizione dolorosa
Dolore addominale
Nausea
Dilatazione addominale
Conati e vomito
Diarrea
Convulsioni
Stato di coscienza alterato
Segni di shock
AVVELENAMENTO DA INGESTIONE
TERAPIA D’URGENZA
Diluire il veleno all’interno dello
stomaco
Provocare il vomito*
Mettersi in contatto con il centro
antiveleno e seguirne le direttive
Iniziare il trasporto verso
l’ospedale mantenendo il paziente in
posizione di sicurezza
Avvelenamento da inalazione
monossido di carbonio
 Il monossido di
carbonio è un gas
inodoro e incolore
prodotto
dall’incompleta
combustione del
carbonio
contenuto in
alcune sostanze
Avvelenamento da monossido di
carbonio
 Il monossido di
carbonio si lega all’
emoglobina del
sangue e impedisce
il trasporto
dell’ossigeno
 Accade dove le
stufe sono usate in
ambienti non
ventilati
Avvelenamento da CO
segni e sintomi
 vertigini, confusione, mal di testa
 parziale o completa Incoscienza
 Arresto respiratorio improvviso
 la cute può essere pallida,
 Le mucose rosse sono un segno
tardivo post-mortem
SINTOMI E SEGNI
DI AVVELENAMENTO DA INALAZIONE
 Respiro breve
 Tosse
 Tachicardia o bradicardia
 “Occhi rossi” sensazione di bruciore
 Bruciore alla bocca, al naso, alla gola o al torace
 Bruciature o prurito (ascelle, inguine, parti umide del
corpo)
 Emicrania
 Nausea, vomito
 Cianosi
 Perdita di conoscenza o stato alterato
Avvelenamento da CO
trattamento in emergenza
 Rimuovere velocemente il paziente dal
luogo del ritrovamento
 Porre attenzione alla propria salute
 Somministrare ossigeno ad alte
concentrazioni
 Mantenere pervie le vie aeree
 Supportare il respiro e dare cure per lo
stato di incoscienza se necessario
 Trasportarlo in ospedale nel più breve
tempo possibile
AVVELENAMENTI
DA SOSTANZE ASSORBITE*
* ATTRAVERSO LA PELLE INTEGRA
SINTOMI E SEGNI
DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE
ASSORBITE:
 Reazioni cutanee
 Prurito
 Irritazione agli occhi
 Emicrania
 Temperatura cutanea elevata
 Alterata frequenza cardiaca e
respiratoria
 Shock anafilattico
AVVELENAMENTO PER ASSORBIMENTO
TERAPIA D’URGENZA
Allontanamento del paziente
dalla fonte di veleno
Detersione immediata di tutte
le zone del corpo che sono
state esposte all’azione della
sostanza tossica
AVVELENAMENTO PER
INIEZIONE*
*ATTRAVERSO I TESSUTI E IL CICLO EMATICO
SINTOMI E SEGNI
DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATE
 Stato di coscienza alterato
 Segni evidenti delle punture o morsi
sulla pelle
 Pelle macchiata a chiazze
 Dolore e prurito localizzato
 Intorpidimento di un arto o di una
parte del corpo
 Gonfiore o formazione di vesciche
nel punto d’iniezione
SINTOMI E SEGNI
DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATE
 Debolezza o collasso
 Emicrania e vertigine
 Crampi muscolari, costrizione
toracica
 Difficoltà di respirazione
 Sudorazione ed aumento della
salivazione
 Shock anafilattico
AVVELENAMENTO PER INIEZIONE
TERAPIA D’URGENZA
 Contattare la struttura medica di
supporto e il centro antiveleni locale
 Curare lo shock
 Eliminare i pungiglioni e il sacco
contenente il veleno
 Se la parte colpita è arto, porre un
laccio sopra di esso
 Porre una borsa di ghiaccio sulla zona
punta o morsa
 Mantenere l’arto immobilizzato
Segni sintomi
dopo morsi di serpente
 Morso
evidente
sulla
pelle
o
semplicemente un cambio di colore
della pelle nel punto colpito
 Dolore e gonfiore nell’aria del morso
(da 30’ sino a parecchie ore dopo)
 Tachicardia e respirazione faticosa
 Stato di debolezza generale
 Vista debole e faticosa
 Nausea o vomito
 Convulsioni
TERAPIA D’URGENZA
DOPO MORSO DI SERPENTE
 Mantenere calmo il paziente
 Curare lo shock
 Contattare il centro antiveleno
 Localizzare i segni dei denti e
detergere la zona
 Immobilizzare qualsiasi estremità
morsa;
fare
un
bendaggio
compressivo di tutto l’arto quale
rimedio
contro
l‘assorbimento
ematico e linfatico
TERAPIA D’URGENZA
DOPO MORSO DI SERPENTE
 Trasportare il paziente
monitorando i segni vitali
 Non porre borse di ghiaccio sulla
parte colpita
 Non incidere il morso, ne
succhiare con la bocca o
spremere il veleno