U.O. FARMACIA LFA.P27 SCHEDE INFORMATIVE SULL’IMPIEGO DI SACCHE PER NUTRIZIONE PARENTERALE Linee Guida Rev.2 del 14.05.2015 La nutrizione parenterale (NP) consiste nell’introduzione direttamente nel torrente circolatorio di substrati nutrizionali in forma sterile. Gli alimenti/substrati nutrizionali non passando il canale gastroenterale devono essere necessariamente allo stato elementare o semi-elementare. Pertanto, la NP permette di fornire tutti i nutrienti per via venosa ai soggetti che non possono nutrirsi per via orale in modo adeguato, o che sono impossibilitati a riceverli per via enterale tramite sonda. Gli alimenti o substrati nutrizionali si distinguono in: • macroelementi (acqua, aminoacidi, glucidi e lipidi) • microelementi (elettroliti, vitamine) • oligoelementi (elementi introdotti in tracce) Le miscele disponibili in Azienda sono: • sacche binarie (vedi codici di seguito) • sacche ternarie (vedi codici di seguito) Il materiale delle sacche è un film multistrato il cui strato a contatto con la soluzione è in EVA (etilvinilacetato), composto che non interagisce con i nutrienti o farmaci ed è compatibile con i lipidi. All’interno delle sacche sono presenti delle membrane trasparenti che separano i vari tipi di soluzioni: per le miscele binarie sono glucosio + calcio, aminoacidi + elettroliti; per le miscele ternarie sono glucosio + calcio, aminoacidi + elettroliti, lipidi. SACCHE BINARIE CLINIMIX CLINIMIX CLINIMIX CLINIMIX SACCHE TERNARIE OLIMEL OLIMEL OLIMEL OLIMEL OLIMEL CODICE SACCA N9-G15E 2000 ml N14-G30E 2000 ml N9-G15E 1500 ml N17G35E 1500 ml CODICE SACCA N4E 2000 ml N5E 2000 ml N7E 1500 ml N7E 2000 ml N9 S/ELETTROLITI 1000 ml CODICE ENCO 12607 12608 18242 11200 DEPOSITO/TRANSITO DEPOSITO DEPOSITO TRANSITO TRANSITO COSTO + IVA 10% (Euro) 13 11,6 16,2 12 CODICE ENCO 09946 09945 19230 16871 DEPOSITO DEPOSITO DEPOSITO TRANSITO COSTO + IVA 10% (Euro) 20,9 16,2 13 21 19159 DEPOSITO 18,7 DEPOSITO/TRANSITO 1 ISTRUZIONI PER L’USO 2 Integrazioni 3 Incompatibilità Possono essere prescritti additivi come elettroliti, oligoelementi, vitamine e farmaci. Alcuni di questi additivi possono essere incompatibili. Nel caso in cui non fossero disponibili informazioni sulla compatibilità degli additivi, chiedere al farmacista. Per esempio, una eccessiva acidità (pH basso), o un inadeguato contenuto di cationi bivalenti (calcio e magnesio) sono fattori che potrebbero rompere l’emulsione lipidica. Non somministrare la soluzione prima o dopo una emotrasfusione utilizzando la stessa linea al fine di evitare fenomeni di pseudo agglutinazione. Attenzione: Come per tutti i prodotti per uso parenterale, le additivazioni (vitamine, elettroliti, oligoelementi, farmaci), potrebbero essere incompatibili. In caso di aggiunta, le compatibilità devono essere controllate prima della somministrazione al paziente. Le additivazioni devono essere effettuate in condizioni asettiche dopo il miscelamento del contenuto dei compartimenti. Le aggiunte possono essere effettuate con un ago attraverso il sito d’iniezione: • preparare il sito di iniezione • con l’ago perforare il punto ad iniettare • miscelare la soluzione e gli additivi Somministrare il prodotto solo dopo aver rotto le membrane di separazione e miscelato il contenuto dei compartimenti. Non conservare e non riconnettere sacche parzialmente utilizzate. Periodo di validità: 24 mesi nell’involucro esterno a temperatura ambiente. Dopo la rottura delle membrane, è stata dimostrata una stabilità chimico-fisica, per l’utilizzo, di 7 giorni tra 2-8° C seguita da 48 ore a temperatura ambiente (sotto i 25°C). In caso di additivazioni alla sacca già ricostituita, se non immediatamente utilizzata, i tempi e le condizioni di conservazione prima dell’uso sono sotto la responsabilità dell’utilizzatore e non dovrebbero eccedere le 24 ore a tra 2-8°C. Assicurarsi che il prodotto sia tornato a temperatura ambiente prima dell’infusione. 4 PROSPETTO COMPARATIVO DELLE FORMULAZIONI DI OLIMEL E 2000 ml Azoto (g) Aminoacidi (g) Calorie Totali (Kcal) Calorie NON proteiche (Kcal) Osmolarità OLIMEL N4 E (via periferica) 8 50.6 1400 OLIMEL N5 E (via centrale) 10.4 65.8 1980 OLIMEL N7 E (via centrale) 14 88.6 2270 1200 1720 1920 760 1120 1360 COMPOSIZIONE MACROELEMENTI OLIMEL N4 E Olio di oliva + olio di soia (g) LIPIDI 15 % compartimento da 400 ml 60 A.A. 6,3 % + elettroliti compartimento da 800 ml 50,6 A.A. (g) 150 Glucosio (g) OLIMEL N5 E Olio di oliva + olio di soia (g) LIPIDI 20 % compartimento da 400 ml 80 A.A. 8,2 % + elettroliti compartimento da 800 ml 230 Glucosio (g) Olio di oliva + olio di soia (g) A.A. (g) Glucosio (g) GLUCOSIO 28,75 % +calcio compartimento da 800 ml 65,8 A.A. (g) OLIMEL N7 E GLUCOSIO 18,75 % +calcio compartimento da 800 ml LIPIDI 20 % compartimento da 400 ml 80 A.A. 11,1 % + elettroliti compartimento da 800 ml GLUCOSIO 35 % +calcio compartimento da 800 ml 88,6 280 5 OLIMEL N7E 1500 ml (via centrale) Azoto (g) Aminoacidi (g) Calorie Totali (Kcal) 10,5 66,4 1710 Calorie NON proteiche (Kcal) 1440 Osmolarità 1360 COMPOSIZIONE MACROELEMENTI LIPIDI 20 % compartimento da 300 ml Olio di oliva + olio di soia (g) A.A. (g) Glucosio (g) A.A. 11,1 % + elettroliti GLUCOSIO 35 %+calcio compartimento da 600 ml compartimento da 600 ml 60 66,4 210 6 OLIMEL N9 SENZA ELETTROLITI 1000 ml (via centrale) Azoto (g) 9 Aminoacidi (g) 56,9 Calorie Totali (Kcal) 1070 Calorie NON proteiche (Kcal) 840 Osmolarità 1170 COMPOSIZIONE MACROELEMENTI LIPIDI 20 % compartimento da 200 ml Olio di oliva + olio di soia (g) A.A. (g) Glucosio (g) A.A. 14,2 % compartimento da 400 ml GLUCOSIO 27,5 % +calcio compartimento da 400 ml 40 56,9 110 7 PROSPETTO DELLE DIVERSE FORMULAZIONI DI CLINIMIX E 2000 ml N9G15E (via periferica/centrale) N14G30E (via centrale) Azoto (g) 9,1 14 Aminoacidi (g) 55 85 Glucosio (g) 150 300 820 1540 600 1200 845 1415 Calorie Totali (Kcal) Calorie da glucosio (Kcal) Osmolarità COMPOSIZIONE MACROELEMENTI N9G15 E A.A. (g) A.A. 5,5 % + elettroliti Compartimento da 1000 ml 55 Glucosio (g) N14G30 E A.A. (g) Glucosio (g) GLUCOSIO 15 % + calcio Compartimento da 1000 ml 150 A.A. 8,5 % + elettroliti Compartimento da 1000 ml 85 GLUCOSIO 30 % + calcio Compartimento da 1000 ml 300 8 PROSPETTO DELLE DIVERSE FORMULAZIONI DI CLINIMIX E 1500 ml N9G15E (via periferica/centrale) Azoto (g) Aminoacidi (g) Glucosio (g) N17G35E (via centrale) 6,8 12,4 41 75 113 Calorie Totali (Kcal) 615 Calorie da glucosio (Kcal) 450 Osmolarità 845 263 1350 53 1625 COMPOSIZIONE MACROELEMENTI N9G15 E A.A. (g) A.A. 5,5 % + elettroliti Compartimento da 750 ml 41 Glucosio (g) N17G35E A.A. (g) Glucosio (g) GLUCOSIO 15 % + calcio Compartimento da 750 ml 113 A.A. 10% + elettroliti compartimento da 750 ml GLUCOSIO 35 % +calcio Compartimento da 750 ml 75 263 9 OLIMEL N4E (CON ELETTROLITI) 2000 ml Azoto (g) Aminoacidi (g) Glucosio (g) Lipidi (g) Calorie Totali (Kcal) Calorie non proteiche (Kcal) Sodio (mEq) Potassio (mEq) Magnesio (mEq) Calcio (mEq) Acetato (mEq) Cloruri (mEq) Fosfati (mEq) pH Osmolarità 8 50,6 150 60 1400 1200 42 32 4,4 4 55 49 17 6,4 760 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale o periferica Velocità massima di infusione: 3,2 ml/Kg peso corporeo/ora Dose massima giornaliera: 40 ml/Kg peso corporeo 10 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA OLIMEL N4E (CON ELETTROLITI) 2000 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 42 32 8,8 8 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 526 13,6 12 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 600 22,4 20 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit e/o Glutamina Dipeptiven N5 – 60 ml; N6-70 ml; N7-85 ml **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 1 4,46 10 20,28 10 11 OLIMEL N5E (CON ELETTROLITI) 2000 ml Azoto (g) Aminoacidi (g) Glucosio (g) Lipidi (g) Calorie Totali (Kcal) Calorie non proteiche (Kcal) Sodio (mEq) Potassio (mEq) Magnesio (mEq) Calcio (mEq) Acetato (mEq) Cloruri (mEq) Fosfati (mEq) pH Osmolarità 10,4 65,8 230 80 1980 1720 70 60 8 7 73 90 30 6,4 1120 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale Velocità massima di infusione: 2,1 ml/Kg peso corporeo/ora Dose massima giornaliera: 40 ml/Kg peso corporeo 12 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA OLIMEL N5E (CON ELETTROLITI) 2000 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 70 60 16 14 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 470 6,4 6 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 600 22,4 20 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit e/o Glutamina Dipeptiven N5 – 60 ml; N6-70 ml; N7-85 ml **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 1 4,46 10 20,28 10 13 OLIMEL N7E (CON ELETTROLITI) 2000 ml Azoto (g) Aminoacidi (g) Glucosio (g) Lipidi (g) Calorie Totali (Kcal) Calorie non proteiche (Kcal) Sodio (mEq) Potassio (mEq) Magnesio (mEq) Calcio (mEq) Acetato (mEq) Cloruri (mEq) Fosfati (mEq) pH Osmolarità 14 88,6 280 80 2270 1920 70 60 8 7 89 90 30 6,4 1360 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale Velocità massima di infusione: 1,7 ml/Kg peso corporeo/ora Dose massima giornaliera: 35 ml/Kg peso corporeo 14 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA OLIMEL N7E (CON ELETTROLITI) 2000 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 70 60 16 14 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 470 6,4 6 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 600 22,4 20 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit e/o Glutamina Dipeptiven N5 – 60 ml; N6-70 ml; N7-85 ml **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 15 OLIMEL N7E (CON ELETTROLITI) 1500 ml Azoto (g) 10,5 Aminoacidi (g) 66,4 Glucosio (g) 210 Lipidi (g) 60 Calorie Totali (Kcal) 1710 Calorie non proteiche (Kcal) 1440 Sodio (mEq) 52,5 Potassio (mEq) 45 Magnesio (mEq) 6 Calcio (mEq) 5,3 Acetato (mEq) 67 Cloruri (mEq) 68 Fosfati (mEq) 22,5 pH 6,4 Osmolarità 1360 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale o periferica Velocità massima di infusione: 1,7 ml/Kg peso corporeo/ora Dose massima giornaliera: 35 ml/Kg peso corporeo 16 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA OLIMEL N7E (CON ELETTROLITI) 1500 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 52,50 45 12 10,5 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 352,50 4,8 4,5 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 450 16,8 15 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit e/o Glutamina Dipeptiven N5 – 60 ml; N6-70 ml; N7-85 ml **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 17 OLIMEL N9 (SENZA ELETTROLITI) 1000 ml Azoto (g) Aminoacidi (g) Glucosio (g) Lipidi (g) Calorie Totali (Kcal) Calorie non proteiche (Kcal) Sodio (mEq) Potassio (mEq) Magnesio (mEq) Calcio (mEq) Acetato (mEq) Cloruri (mEq) Fosfati (mEq) pH Osmolarità 9 56,9 110 40 1070 840 0 0 0 0 40 0 3,0 6,4 1170 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale o periferica Velocità massima di infusione: 1,8 ml/Kg peso corporeo/ora Dose massima giornaliera: 35 ml/Kg peso corporeo 18 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA OLIMEL N9 (SENZA ELETTROLITI) 1000 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 0 0 0 0 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 300 11,20 10 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 300 11,20 10 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit e/o Glutamina Dipeptiven N5 – 60 ml; N6-70 ml; N7-85 ml **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 19 CLINIMIX N9G15E 1500 ml Azoto (g) Aminoacidi (g) Glucosio (g) Calorie Totali (Kcal) Calorie da glucosio (Kcal) Sodio (mEq) Potassio (mEq) Magnesio (mEq) Calcio (mEq) Acetato (mEq) Cloruri (mEq) Fosfati (mEq) pH Osmolarità 6,8 41 133 615 450 53 45 7,6 6,8 75 60 46 6 845 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale Velocità massima di infusione: 3 ml/Kg/ora Dose massima giornaliera: 40 ml/peso corporeo 20 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N9G15E 1500 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 53 45 7,6 6,8 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 352 37,4 15,8 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 450 45 22,6 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 21 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N9G15E 1500 ml + 75 ml EMULSIONE LIPIDICA ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 53 45 7,6 6,8 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 128 9,8 2,6 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 226 17,4 9,4 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit emulsione lipidica 100 ml Intralipid 10% o 20% Clinoleic 20% **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 22 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N9G15E 1500 ml + 188-375 ml EMULSIONE LIPIDICA ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 53 45 7,6 6,8 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 165 13,4 4,4 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 263 21 11,2 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit emulsione lipidica 250-500 ml Intralipid 10% o 20% Clinoleic 20% **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 23 CLINIMIX N17G35E 1500 ml Azoto (g) Aminoacidi (g) Glucosio (g) Calorie Totali (Kcal) Calorie da glucosio (Kcal) Sodio (mEq) Potassio (mEq) Magnesio (mEq) Calcio (mEq) Acetato (mEq) Cloruri (mEq) Fosfati (mEq) pH Osmolarità 12,4 75 263 1350 1050 53 45 7,6 6,8 113 60 43 6 1625 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale Velocità massima di infusione: 3 ml/Kg/ora Dose massima giornaliera: 40 ml/peso corporeo 24 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N17G35E 1500 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 53 45 7,6 6,8 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 352 37,4 15,8 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 450 45 22,6 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 25 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N17G35E 1500 ml + 75 ml EMULSIONE LIPIDICA ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 53 45 7,6 6,8 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 128 9,8 2,6 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 226 17,4 9,4 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit emulsione lipidica 100 ml Intralipid 10% o 20% Clinoleic 20% **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 26 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N17G35E 1500 ml + 188-375 ml EMULSIONE LIPIDICA ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 53 45 7,6 6,8 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 165 13,4 4,4 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 263 21 11,2 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit emulsione lipidica 250-500 ml Intralipid 10% o 20% Clinoleic 20% **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 27 CLINIMIX N9G15E 2000 ml Azoto (g) 9,1 Aminoacidi (g) 55 Glucosio (g) 150 Calorie Totali (Kcal) 820 Calorie da glucosio (Kcal) 600 Sodio (mEq) 70 Potassio (mEq) 60 Magnesio (mEq) 10 Calcio (mEq) 9 Acetato (mEq) 100 Cloruri (mEq) 80 Fosfati (mEq) 60 pH 6 Osmolarità 845 LIPIDI Volume da aggiungere (ml) Kcal TOTALI osmolarità 10 % (10 g) 20 % (50 g) 20 % (100 g) 100 250 500 930 1320 1820 820 785 745 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale Velocità massima di infusione: 3 ml/Kg/ora Dose massima giornaliera: 40 ml/peso corporeo 28 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N9G15E 2000 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 70 60 710 9 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 470 50 21 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 600 60 30 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 29 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N9G15E 2000 ml + 100 ml EMULSIONE LIPIDICA ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 70 60 10 9 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 170 13,2 3,6 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 300 23,2 12,6 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit emulsione lipidica 100 ml Intralipid 10% o 20% Clinoleic 20% **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 30 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N17G35E 1500 ml + 188-375 ml EMULSIONE LIPIDICA ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 70 60 10 9 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 220 18 6 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 350 28 15 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit emulsione lipidica 250-500 ml Intralipid 10% o 20% Clinoleic 20% **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 31 CLINIMIX N14G30E 2000 ml Azoto (g) 14 Aminoacidi (g) 85 Glucosio (g) 300 Calorie Totali (Kcal) 1540 Calorie da glucosio (Kcal) 1200 Sodio (mEq) 70 Potassio (mEq) 60 Magnesio (mEq) 10 Calcio (mEq) 9 Acetato (mEq) 140 Cloruri (mEq) 80 Fosfati (mEq) 60 pH 6 Osmolarità 1415 LIPIDI Volume da aggiungere (ml) Kcal TOTALI 10 % (10 g) 20 % (50 g) 20 % (100 g) 100 250 500 1650 2040 2540 Via di somministrazione: infusione endovenosa vena centrale Velocità massima di infusione: 1,7ml/Kg/ora 32 Dose massima giornaliera: 40 ml/peso corporeo LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N14G30E 2000 ml ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 70 60 710 9 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 470 50 21 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 600 60 30 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 33 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N14G30E 2000 ml + 100 ml EMULSIONE LIPIDICA ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 70 60 10 9 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 170 13,2 3,6 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 300 23,2 12,6 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit emulsione lipidica 100 ml Intralipid 10% o 20% Clinoleic 20% **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 34 LIVELLI MASSIMI DI AGGIUNTE PER SACCA CLINIMIX N14G30E 2000 ml + 250/500 ml EMULSIONE LIPIDICA ELETTROLITI mEq PRESENTI NELLA SACCA Na + K + Mg++ Ca ++ 70 60 10 9 MASSIME AGGIUNTE SUCESSIVE (mEq) SODIO + POTASSIO 220 18 6 MASSIMI LIVELLI RAGGIUNGIBILI (mEq) SODIO + POTASSIO 350 28 15 ALTRE AGGIUNTE n. 2 fc Decaven (80 ml) oppure n. 2 fl Addamel (20 ml) e/o vitamine** n. 2 fl Cernevit oppure n. 2 fl Soluvit emulsione lipidica 250-500 ml Intralipid 10% o 20% Clinoleic 20% **La Vit.C si può ossidare durante lo stoccaggio. Si raccomanda di infondere sacche contenenti Vit.C entro 72 ore dopo la preparazione CONCENTRAZIONE DELLE FIALE GALENICHE DISPONIBILI SODIO CLORURO 2 mEq/ml POTASSIO CLORURO 2 mEq/ml CALCIO GLUCONATO 10% MAGNESIO SOLFATO 25 % mEq ml 20 10 20 10 4,46 10 20,28 10 35