CAPITOLO 4_e OBIETTIVI VALUTARE E TRATTARE LE ALTERAZIONI DELLA COSCIENZA NEL TRAUMA IDENTIFICARE L’IMPORTANZA DEL DANNO SECONDARIO 2 TRAUMA CRANICO DANNO PRIMARIO DANNO SECONDARIO 3 Valutazione UN PAZIENTE CHE PARLA INDICA CHE VI E’: PERVIETA’ DELLE VIE AEREE VENTILAZIONE PRESENTE PERFUSIONE CEREBRALE UN PAZIENTE AGITATO CHE NON VUOLE STARE SDRAIATO, POTREBBE AVERE UN PROBLEMA DI IPOSSIA e/o PERVIETA' DELLE VIE AEREE ATTENZIONE AL VOMITO ! E’ UN EVENTO MOLTO FREQUENTE! 4 Valutazione Assistenza VALUTARE LA QUALITÀ DEL RESPIRO, LA FREQUENZA RESPIRATORIA E LA SATURIMETRIA ASSISTENZA OSSIGENO 15 litri/minuto ASSISTERE LA VENTILAZIONE (se necessario) 5 Valutazione Assistenza RILEVARE la FREQUENZA CARDIACA, la PRESSIONE ARTERIOSA e il COLORITO CUTANEO COMPRESSIONE DIRETTA DELLO SCALPO (comprimere delicatamente appoggiandosi su un osso stabile) NON TAMPONARE LE EMORRAGIE DAL NASO E DALLE ORECCHIE 6 Valutazione LERT ERBAL AIN NRESPONSIVE SVEGLIO REAGISCE ALLO STIMOLO VERBALE REAGISCE ALLO STIMOLO DOLOROSO NON RISPONDE A NESSUNO STIMOLO 7 PARTICOLARITA’ DEL TRAUMA CRANICO il trauma cranico è evolutivo: RIVALUTARE FREQUENTEMENTE LO STATO DI COSCIENZA e in caso di alterazione garantire LA PERVIETA' DELLE VIE AEREE ATTENZIONE ALLE CONVULSIONI CHE POSSONO ESSERE SEGNO DI TRAUMA CRANICO IMPORTANTE Comunicazione tempestiva con la COEU/SOREU in caso di variazioni delle condizioni del paziente 8 TUTTI I POLITRAUMATIZZATI POSSONO AVERE UN TRAUMA CERVICALE ED UN TRAUMA CRANICO MISCONOSCIUTI la prima valutazione è MOLTO IMPORTANTE la valutazione della scena e il colloquio con i testimoni sono spesso gli unici dati anamnestici che si possono ottenere 9 10 CONCLUSIONI 11