Complesso QRS Forze elettriche della depolarizzazione ventricolare • Vettore 1 Setto: sx vs dx; post vs ant • Vettore 2 Ventricoli: dx vs sx; Ant vs post Rilevanza di forze generate da parete libera di V sx Blocchi di Branca (BB) • Il fascio di His si divide nelle branche sx e dx • La branca sx si divide nell’emifascio anteriore e posteriore • I ritardi (blocchi) di conduzione in questi fasci producono specifici pattern EKG BBD: depolarizzazione ritardata in V dx V sx: depolarizzazione normale; prima parte del QRS è normale V dx: diffusione depolarizzazione tramite tessuto di conduzione non specializzato forze vettoriali non contrastate • Criteri Diagnostici per • • • BBD Durata QRS > 0.12 s Onda secondaria R in V1 o V2 Onda S larga e scucchiaiata in I, V5-V6 • Caratt. associate • ST sottolivellato e onde T negative in precordiali dx Blocco di Branca destro: eziologia • • • • • • • • Malattia reumatica Cor polmonare Ipertrofia ventr dx Miocardite / CMP Ischemia Miocardica Mal. Degener. Sistema di conduzione Embolia polmonare Mal. Congenite cardiache (difetti SIA) BBD • Criteri Diagnostici per • • • BBD Durata QRS > 0.12 s Onda secondaria R in V1 o V2 Onda S larga e scucchiaiata in I, V5-V6 • Caratt. associate • ST sottolivellato e onde T negative in precordiali dx BBS raramente presente senza cardiopatia organica frequente eziologia ischemica due vascolarizzazioni: ramo di IVA e ramo di coron. Dx malattia estesa direz. di depolarizzaz. del setto interventricolare: invertita Onde Q settali in precordiali sx … perse • Criteri diagnostici: Durata QRS: > 0.12 s Onde R larghe: I, V5 e V6 Onde Q: assenti in V5-V6 • Caratt. associate ST e onda T: discordanti a deflessione dominante in QRS Scarsa progressione vettore settale Deviaz. Assiale sx frequente • Criteri diagnostici: Durata QRS: > 0.12 s Onde R larghe: I, V5 e V6 Onde Q: assenti in V5-V6 • Caratt. associate ST e onda T: discordanti a deflessione dominante in QRS Scarsa progressione vettore settale Deviaz. assiale sx frequente Blocco trifascicolare • • • • Blocco trifascicolare BB dx EAS BAV I° grado