CERTIFICATO DI ASSICURAZIONE
Rischio professionale Convenzione Associazione dei Consulenti del Lavoro della Prov. di RE
Polizza 2002.122.51843137
Contraente/Assicurato
Codice Fiscale/ partita IVA
Effetto Polizza
31/12/2008
Scadenza Polizza
31/12/2009
Frazionamento premio
annuale
Tacito rinnovo
si
Descrizione attività assicurata e ubicazione ufficio
Professione
Consulente del lavoro/libero professionista
Attività assicurata
Consulente del lavoro
Importo introiti
€.
Ubicazione dell’ufficio /studio Prof.le
1
Garanzie prestate
Capitali assicurati
Premi annui
Responsabilità Civile professionale
Somma assicurata
Danni corporali e danni materiali
Massimale assicurativo
€.
CONDIZIONI PARTICOLARI (contrassegnare TUTTE con SI = operante o NO = NON operante)
C.P. 1
C.P. 2
C.P. 3
C.P. 4
C.P. 5
C.P. 35
C.P. 85
Fascia di introiti estesa
Fascia di introiti da 0 a € 25.000,00
Pregressa illimitata
Franchigia € 1.000,00 (Come da allegato a polizza Convenzione)
Franchigia € 2.500.00 (Come da allegato a polizza Convenzione)
Attività di Sindaco o revisore dei conti
Attività contabile e fiscale
GARANZIE FACOLTATIVE
Incendio contenuto ufficio
valore assicurato a primo rischio assoluto
€.
Ricorso terzi
Massimale per sinistro
€.
Tutela giudiziaria
€.
2
Scomposizione del premio
Rata contante dal
al
Premio imponibile
Rate successive dal
Premio imponibile
L’ASSICURATO
Imposte
Premio Finito
Imposte
Premio Finito
al
UGF Assicurazioni S.p.A.
Un Procuratore
……………...
………………………………………..
Emessa a Reggio Emilia, li
Il pagamento del premio è stato effettuato il ……/……/….
L’Incaricato
3
Informativa al Cliente sull’uso dei Suoi dati e sui Suoi diritti
Art. 13 D. Lgs 196/2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali
Gentile Cliente,
per fornirLe i prodotti e/o i servizi assicurativi richiesti o previsti in Suo favore dobbiamo raccogliere ed utilizzare alcuni
dati che La riguardano.
QUALI DATI RACCOGLIAMO
Si tratta di dati (come, ad esempio, nome, cognome, residenza, data e luogo di nascita, professione, recapito telefonico
fisso e mobile e indirizzo di posta elettronica) che Lei stesso od altri soggetti(1) ci fornite. Il conferimento di questi dati è in
genere necessario per il rilascio della polizza e la gestione dell’attività assicurativa e, in alcuni casi, obbligatorio per
legge(2). In assenza di tali dati non saremmo in grado di fornirLe correttamente le prestazioni richieste; il rilascio
facoltativo di alcuni dati ulteriori (relativi a Suoi recapiti) può, inoltre, risultare utile per agevolare l’invio di avvisi e
comunicazioni di servizio.
PERCHÉ LE CHIEDIAMO I DATI
La nostra Società utilizzerà I Suoi dati per finalità strettamente connesse all’attività assicurativa e ai servizi forniti(3); ove
necessario potranno essere utilizzati da altre società del nostro Gruppo(4) e saranno inseriti in un archivio clienti di
Gruppo.
I Suoi dati potranno essere comunicati solo ai soggetti, pubblici o privati, esterni alla nostra Società coinvolti nella
prestazione dei servizi assicurativi che La riguardano od in operazioni necessarie per l’adempimento degli obblighi
connessi all’attività assicurativa(5).
COME TRATTIAMO I SUOI DATI
I Suoi dati non saranno soggetti a diffusione; saranno trattati con idonee modalità e procedure, anche informatiche e
telematiche, solo dal personale incaricato delle strutture della nostra Società preposte alla fornitura dei prodotti e servizi
assicurativi che La riguardano e da soggetti esterni di nostra fiducia a cui affidiamo alcuni compiti di natura tecnica od
organizzativa(6).
QUALI SONO I SUOI DIRITTI
La normativa sulla privacy (artt. 7-10 D. Lgs. 196/2003) Le garantisce il diritto ad accedere in ogni momento ai dati che
La riguardano, a richiederne l’aggiornamento, l’integrazione, la rettifica o, nel caso i dati siano trattati in violazione di
legge, la cancellazione.
Titolari del trattamento dei Suoi dati sono UGF Assicurazioni S.p.A. (www.ugfassicurazioni.it) e Unipol Gruppo
Finanziario S.p.A. (www.unipolgf.it), entrambe con sede in Via Stalingrado 45 – 40128 Bologna
Per ogni eventuale dubbio o chiarimento, nonché per conoscere l’elenco aggiornato delle categorie di soggetti ai quali
comunichiamo i dati e l’elenco dei Responsabili, potrà consultare il sito www.ugfassicurazioni.it o rivolgersi al
Responsabile per il riscontro agli interessati, presso UGF Assicurazioni S.p.A., al recapito sopra indicato – e-mail:
[email protected] .
Note
1) Ad esempio, contraenti di assicurazioni in cui Lei risulti assicurato o beneficiario, eventuali coobbligati; altri operatori assicurativi (quali
agenti, broker di assicurazione, imprese di assicurazione, ecc.); soggetti ai quali, per soddisfare le sue richieste (ad es. di rilascio o di
rinnovo di una copertura, di liquidazione di un sinistro, ecc.) richiediamo informazioni commerciali; organismi associativi e consortili propri
del settore assicurativo, altri soggetti pubblici.
2) Ad esempio, ai sensi della normativa contro il riciclaggio, in materia di accertamenti fiscali, ecc.
3) Ad esempio, per predisporre o stipulare polizze assicurative, per la raccolta dei premi, la liquidazione dei sinistri o il pagamento di altre
prestazioni; per riassicurazione e coassicurazione; per la prevenzione e l’individuazione, di concerto con le altre compagnie del Gruppo
Unipol, delle frodi assicurative e relative azioni legali; per la costituzione, l’esercizio e la difesa di diritti dell'assicuratore; l’adempimento di
altri specifici obblighi di legge o contrattuali; l’analisi di nuovi mercati assicurativi; la gestione ed il controllo interno; attività statisticotariffarie.
4) Unipol Gruppo Finanziario S.p.A., cui è affidata, quale capogruppo, la gestione di alcuni servizi condivisi per conto della altre società del
Gruppo Unipol.
5) In particolare, i Suoi dati potranno essere comunicati e trattati, in Italia o anche all’estero (ove richiesto), da soggetti che fanno parte della
c.d. “catena assicurativa” come: altri assicuratori; coassicuratori e riassicuratori; agenti, subagenti, produttori, mediatori di assicurazione e
di riassicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche; SIM; Società di gestione del risparmio; medici, periti,
legali; società di servizi per il quietanzamento; clinica convenzionata da Lei scelta; nonché ad enti ed organismi del settore assicurativo
aventi natura pubblica o associativa per l’adempimento di obblighi normativi e di vigilanza (indicati nell’elenco disponibile presso la nostra
sede o il Responsabile per il Riscontro).
6) Ad esempio, società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il
pagamento dei sinistri; società di supporto alle attività di gestione ivi comprese le società di servizi postali; società di revisione e di
consulenza; società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di recupero crediti.
Informativa A UGFA - UN – ed. 01/02/2009
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Compilazione riservata all’Agenzia
Cognome Nome / Ragione Sociale
Indirizzo
Telefono
Cellulare
E-mail
Codice fiscale / P.I.
Informativa e consenso per l’uso dei dati del Cliente per finalità commerciali e di servizio
Artt. 13 e 23 del D.Lgs. n. 196/2003 – Codice in materia di protezione dei dati personali
Gentile Cliente,
La informiamo che il rilascio dei dati sopra indicati relativi ad uno o più dei Suoi recapiti è facoltativo e la loro, anche parziale,
indicazione non ha alcuna conseguenza sulla gestione del Suo rapporto assicurativo. Tali recapiti possono risultare utili perché ci
permettono di contattarLa più agevolmente per comunicazioni di servizio ed eventualmente, ove Lei sia d’accordo, per illustrarLe nuove
opportunità commerciali, anche delle società facenti parte di Unipol Gruppo Finanziario.
I dati relativi ai Suoi recapiti, come gli altri dati personali, ad eccezione di quelli di carattere sensibile, relativi ai Suoi rapporti con la
nostra società, sopra indicata e con le altre società del nostro Gruppo, possono essere trattati, ove Lei sia d’accordo, da tali società
quali Titolari del trattamento1 per finalità di rilevazione della qualità dei servizi, ricerche di mercato ed indagini statistiche, promozione e
vendita di servizi e/o prodotti delle società del nostro Gruppo svolte per posta o telefono, con sistemi anche automatizzati, e-mail, fax,
messaggi preregistrati e SMS, ed analisi dei prodotti e servizi richiesti, attraverso anche elaborazioni elettroniche volte all’individuazione
di Sue esigenze e di nuove opportunità di Suo possibile interesse. Il conferimento dei Suoi dati per tali finalità è facoltativo e il loro
mancato rilascio non incide sui rapporti in essere.
Per perseguire le predette finalità, i Suoi dati saranno gestiti anche con strumenti elettronici e con apposite procedure informatizzate di
organizzazione ed elaborazione dei dati (secondo criteri relativi, ad esempio, ad età, attività lavorativa, professionale o di altro tipo, aree
geografiche, tipologia prodotti/servizi fruiti, importi medi pagamenti, liquidazioni, ecc.) e potranno essere conosciuti, all’interno delle
strutture delle società del nostro Gruppo, da personale a ciò incaricato e da incaricati di società di fiducia che svolgono, per nostro
conto, alcune operazioni tecniche ed organizzative strettamente necessarie per lo svolgimento delle suddette attività. I Suoi dati non
saranno oggetto di diffusione. I Suoi dati potranno essere trattati da taluni dei seguenti soggetti: società anche bancarie del nostro
Gruppo; società specializzate per attività di informazione e promozione commerciale, per ricerche di mercato e per indagini sulla qualità
dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti. L’elenco completo e aggiornato di tali soggetti è disponibile gratuitamente consultando i siti
internet www.unipolgf.it o www.ugfassicurazioni.it. Il consenso che Le chiediamo di esprimere riguarda, pertanto, anche gli specifici
trattamenti effettuati da tali soggetti.
Come previsto dalla normativa sulla privacy (artt. 7-10 D.Lgs. n. 196/2003), Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i
Suoi dati trattati presso ogni società Titolare del trattamento e come vengono utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare,
rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento. Per l’esercizio dei Suoi diritti, nonché per informazioni più
dettagliate circa i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati sono comunicati o che ne vengono a conoscenza in qualità di
responsabili o incaricati, Lei può rivolgersi al “Responsabile per il riscontro agli interessati” presso UGF Assicurazioni S.p.A. – Via
Stalingrado 45 – 40128 Bologna (BO) – Fax: 051/5076633 – e-mail: [email protected] oppure consultare il sito internet
www.ugfassicurazioni.it.
La preghiamo pertanto di firmare le distinte dichiarazioni di consenso riportate qui di seguito soltanto se è d’accordo a
permettere alle società facenti parte di UNIPOL GRUPPO FINANZIARIO di utilizzare i Suoi dati per le finalità commerciali sopra
illustrate. In caso contrario Lei è assolutamente libero di non sottoscrivere le seguenti dichiarazioni.
Il sottoscritto acconsente al trattamento dei suoi dati personali, da parte delle società facenti parte di Unipol Gruppo Finanziario (1), per
finalità di rilevazione della qualità dei servizi, ricerche e indagini di mercato, vendita diretta e comunicazioni commerciali, promozionali o
pubblicitarie, via posta, fax, e-mail, telefono, anche con sistemi automatizzati, messaggi telefonici preregistrati e SMS
Firma ______________________________________________
Avendo acconsentito a quanto sopra, il sottoscritto si rende disponibile anche al trattamento dei Suoi dati personali, da parte delle
società facenti parte di Unipol Gruppo Finanziario (1), per attività di analisi dei prodotti e servizi richiesti attraverso anche elaborazioni
elettroniche volte all’individuazione delle Sue esigenze e preferenze e di nuove opportunità di Suo possibile interesse
Firma ______________________________________________
Data sottoscrizione modulo: ___________________ Timbro e firma Agenzia: _________________________________
1 (1)
Le società facenti parte di Unipol Gruppo Finanziario, Titolari del trattamento dei dati personali del Cliente, sono: Unipol Gruppo Finanziario S.p.A.
(www.unipolgf.it), UGF Assicurazioni S.p.A. (www.ugfassicurazioni.it), Compagnia Assicuratrice Linear S.p.A. (www.linear.it), Navale Assicurazioni S.p.A. e
Navale Vita S.p.A. (www.navale.it), UniSalute S.p.A. (www.unisalute.it), Unipol Banca S.p.A. (www.unipolbanca.it), Unipol Merchant S.p.A.
(www.unipolmerchant.it), Cooperleasing S.p.A. (www.cooperleasing.it), Unicard S.p.A. (www.unicard.it) e BNL Vita S.p.A. (www.bnlvita.it); i recapiti
aggiornati di ogni società sono disponibili presso l’Agenzia, oltre che sul sito web di ogni società.
Informativa D UGFA - UN – ed. 1/02/2009
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DICHIARAZIONE
L’assicurato dichiara – e tale dichiarazione si intende essenziale ai fini della validità ed efficacia
dell’assicurazione - che nei tre anni prima la data di effetto della garanzia non ha avuto:
o sinistri indennizzabili con la presente polizza e di non essere a conoscenza di circostanze o situazioni
che possono determinare richieste di risarcimento indennizzabili con la presente polizza;
o polizze disdettate da altre Compagnie
o provvedimenti disciplinari
o segnalazioni in procura per fatti in relazione all’attività assicurata
Ogni diversa pattuizione deve risultare per iscritto nella presente pagina e controfirmata dall’Assicurato e
dalla Compagnia
L’assicurato conferma di aver ricevuto e preso visione di copia dell’Allegato alla polizza n°
2002/122/51842967 contenente le Condizioni riservate agli Iscritti al l’Associazione Nazionale dei Consulenti
del Lavoro della Provincia di Reggio Emilia, che dichiara di conoscere ed accettare integralmente.
Si conviene inoltre che ogni controversia relativa al presente contratto e riguardante atti o fatti commessi
dall’Assicurato,così come pure il recupero di eventuali franchigie/scoperti di pertinenza dell’Assicurato, verrà
gestita dalla Compagnia nei confronti dell’Assicurato stesso, intendendosi pertanto manlevata
l’Associazione.
L’ASSICURATO
…………………
UGF Assicurazioni S.p.A.
Un Procuratore
…………………………………………….
6
DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE/ASSICURATO agli effetti dell’art. 1892, 1893 del Codice Civile
VALIDE PER TUTTI I SETTORI
Il Contraente/Assicurato dichiara:
a) di non avere in polizze in corso per gli stessi rischi;
b) di non avere avuto contratti di assicurazione annullati per rischi analoghi
Ogni deroga alle suddette dichiarazioni deve risultare per iscritto
SPECIFICHE DEL SETTORE INCENDIO
a) relative al fabbricato
- è in buone condizioni statiche e di manutenzione
- è adibito ad abitazioni civili, uffici,studi professionali per almeno 2/3 terzi della superficie complessiva
dei piani (nel rimanente terzo non esistono cinematografi, teatri, grandi magazzini, supermercati,
autorimesse pubbliche, industrie, depositi di infiammabili o di sostanze pericolose, sale da ballo,
discoteche, night club);
- le strutture portanti verticali, le pareti esterne ed il manto del tetto sono in materiali incombustibili.
b) relative alle somme assicurative
le somme assicurate corrispondono:
- per i LOCALI DI PROPRIETA’ o ASSICURATI PER CONTO al “valore a nuovo” dei locali stessi cioè
al costo di costruzione a nuovo escluso solo il valore dell’area;
- per i LOCALI IN LOCAZIONE al “valore a nuovo” al netto di un deprezzamento stabilito in relazione al
grado di vetustà, allo stato di conservazione, al modo di costruzione, all’ubicazione, alla destinazione,
all’uso ad ogni altra circostanza concomitante;
- per il CONTENUTO al “valore di rimpiazzo” a nuovo, cioè al prezzo di listino di una cosa nuova,
uguale oppure equivalente per caratteristiche, prestazioni e rendimento economico, comprese le
spese di trasporto, montaggio e gli oneri fiscali, se dovuti. In mancanza del prezzo di listino, questo
viene sostituito dal prezzo di acquisto, adeguato in base alle variazioni dell’indice del costo della vita
nel periodo decorso dalla data di acquisto.
SPECIFICHE DEL SETTORE FURTO
relative al fabbricato
- le cose assicurate sono poste in una costruzione o parte di essa in muratura o cemento armato
avente le strutture portanti, le pareti perimetrali, in vivo, cotto, vetrocemento armato, conglomerato
cementizio, solai comunque costruiti, con copertura del tetto in tegole, eternit, o terrazzo.
SPECIFICHE DEL SETTORE RESPONSABILITÀ CIVILE
a) relative al numero degli addetti ( responsabilità civile dell’esercizio dell’ufficio/studio)
- il numero degli addetti, al momento della stipula della polizza, corrisponde a quello specifico nel
fronte della Parte B di polizza;
b) relative all’importo degli introiti (responsabilità civile professionale)
- l’importo degli introiti indicati nel fronte della Parte B di polizza corrisponde a quello dell’anno solare
precedente la stipula della polizza;
SPECIFICHE DEL SETTORE TUTELA GIUDIZIARIA
relative ai sinistri
- di non essere a conoscenza di circostanze, situazioni che possono determinare controversie
indennizzabili con la presente polizza.
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IL PRESENTE CONTRATTO È INOLTRE REGOLATO
І dalla Definizioni e Condizioni Generali di Assicurazione;
ІІ dalle Garanzie Facoltative se operanti;
ІІІ dalle Condizioni Particolari se espressamente richiamate; che il Contraente/Assicurato dichiara di
conoscere e accettare e che sono integralmente trascritte nel libretto denominato “ PARTE A “ e
nell’appendice denominata “PARTE C”, se prevista, che sono parti integranti del presente contratto.
UGF Assicurazioni S.p.A.
Un Procuratore
………………………………………………………..
CONTRAENTE/ASSICURATO
……………………………………
CONDIZONI ESPRESSAMENTE ACCETTATE
Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, il sottoscritto dichiara di conoscere, approvare ed
accettare specificamente le disposizioni dei sottoelencati articoli il cui testo è inserito nel libretto denominato
“PARTE A” e nell’appendice integrativa denominata “PARTEC”, se prevista, facenti parte integrante del
presente contratto di assicurazione.
Sezione sinistri
Art. 1.1 – Obblighi in caso di sinistro
Art. 1.2 – Inadempimento dell’obbligo di salvataggio o di avviso
Art. 1.5 – Procedura per la valutazione del danno
Art. 1.6 – Determinazione dei danni indennizzabili
Art. 1.9 – Pagamento dell’indennizzo
Art. 2.2 – Gestione delle vertenze di danno e spese di resistenza
Art. 3.3 – Arbitrato irrituale
Art. 4.1 – Recesso in caso di sinistro
Sezione Condizioni Generali Comuni
Art. 1 – Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio
Art. 2 – Pagamento del premio e decorrenza della garanzia
Art. 4 – Aggravamento del rischio
Art. 6 – Proroga dell’assicurazione e periodo di assicurazione
Art. 8 – Foro competente
Sezione Tutela Giudiziaria
Art. 1.3 – inizio e termine della garanzia
Sezioni responsabilità Civile e Tutela Giudiziaria
Cond. Part. 1 – Regolamento del premio, se operante
Integrazione garanzia base (PARTE C di polizza)
Validità dell’assicurazione
CONTRAENTE/ASSICURATO
…………………………………..
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