ASL SA 1- NOCERA INFERIORE
DIPARTIMENTO FARMACEUTICO
SERVIZIO OSPEDALIERO
.
GESTIONE DEL REGISTRO
STUPEFACENTI
DELLE UNITÁ OPERATIVE
Servizio Farmaceutico
Ospedaliero
VIA F. Ricco 50
84013 Nocera Inferiore
Telefono: 0819212170
INTRODUZIONE
Con la legge “anti-dolore” n.12 dell’8 febbraio 2001 dal titolo “Norme per agevolare
l’impiego dei farmaci analgesici oppiacei nella terapia del dolore” Il Ministero della Sanità
(oggi della Salute) ha inteso facilitare l’utilizzo di farmaci analgesici
oppiacei nella terapia del dolore, modificando alcuni punti del “Testo unico delle leggi in
materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e
riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza“ (DPR 309/90).
In particolare, con l’aggiunta dei commi 2-bis, 2-ter, 2-quater, 2-quinquies all’articolo 60
del DPR 309/90, viene per la prima volta menzionato un modello di registro di carico e
scarico delle sostanze stupefacenti e psicotrope di cui devono dotarsi le unità operative del
SSN, quindi anche i Reparti Ospedalieri, che nel frattempo hanno assunto la
denominazione di Struttura Complessa.
La legge 12 / 2001 evidenzia che tale registro non può essere quello normalmente
utilizzato per la registrazione dei movimenti delle sostanze stupefacenti e psicotrope in
farmacia, ma non indica le caratteristiche del nuovo registro.
Il Decreto del 3 agosto 2001 del Ministero della Salute, pubblicato sul numero 204 della
Gazzetta Ufficiale (2 settembre 2001), approva il modello di registro di cui dovranno
dotarsi le unità operative e ne sancisce le corrette norme d’uso.
Il registro deve essere utilizzato a partire dal 10 gennaio 2002 da tutte le unità operative che
movimentano sostanze stupefacenti e psicotrope, sostituendo i registri precedentemente in
uso. Tali registri, infatti, non dovendo rispondere a delle caratteristiche sancite per legge,
erano stati realizzati tenendo conto delle esigenze dei Reparti e della Farmacia nelle
singole realtà locali.
Il DM 3 agosto 2001 stabilisce le responsabilità del Primario e del Caposala di reparto ed
incarica il responsabile del Servizio Farmaceutico di svolgere periodiche ispezioni per
accertare la corretta tenuta del registro.
Tale attività ispettiva si configura tra le attività proprie della Farmacia e deve essere considerate un
servizio fornito all’esterno, in uno spirito di collaborazione e di miglioramento
continuo della qualità.
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GESTIONE DEL REGISTRO STUPEFACENTI DELLE UNITÀ
OPERATIVE
1. Premessa
2. Campo di applicazione
3. Scopo
4. Documenti di riferimento
5. Definizioni ed abbreviazioni
6. Procedura
7. Responsabilità
1. PREMESSA
La Struttura Complessa di Farmacia rappresenta il referente per la gestione dei farmaci stupefacenti
e psicotropi in ambito ospedaliero. Poiché, in base al DM 03.08.2001, il Responsabile della
Farmacia è incaricato di svolgere periodiche ispezioni per verificare la corretta tenuta del registro di
carico e scarico, si è avuto cura di redigere la presente procedura per la corretta gestione del
registro di che trattasi.
2. CAMPO DI APPLICAZIONE
Questa procedura deve essere applicata per la corretta gestione del registro di carico e scarico delle
sostanze stupefacenti e psicotrope in dotazione alle Unità Operative e per le relative ispezioni
periodiche che la S.C. Farmacia svolge per verificare la corretta gestione del registro e dei farmaci
stupefacenti e psicotropi.
3. SCOPO
Lo scopo della presente procedura è di evidenziare le modalità operative e le responsabilità
connesse alla corretta tenuta del registro di carico e scarico delle sostanze stupefacenti e psicotrope
in dotazione alle Unità Operative.
4. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO
DM 3 agosto 2001
DPR 309/90
Legge 12/2001
5. DEFINIZIONI ED ABBREVIAZIONI
Operatore Sanitario Professionale: medico o infermiere professionale.
Caposala: Coadiutore Professionale Sanitario di Struttura Complessa
Primario: Direttore di Struttura Complessa
Registro: Registro di carico e scarico delle sostanze stupefacenti e psicotrope
Sanitario: Operatore Sanitario Professionale
Stupefacenti: Farmaci ad azione stupefacente e psicotropa presenti nelle tabelle I,
II e III della legge 309/90.
DS: Direzione Sanitaria
RSF: Responsabile del Servizio farmaceutico Ospedaliero
SC: Struttura Complessa UO: Unità Operativa
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6. PROCEDURA
NOTA 1: Il registro di carico e
scarico delle sostanze
stupefacenti e psicotrope in
dotazione alle SC, conforme al
modello approvato dal Ministero
della Salute con il
DM 3 agosto 2001, viene fornito
dalla DS.
Il registro deve essere compilato
secondo quanto indicato
nell’istruzione operativa
NOTA 2: Il Primario ed il
Caposala dell’SC sono
responsabili della corretta
gestione
del registro e degli stupefacenti
(vedere punto 7.
“Responsabilità”).
NOTA 3: Il Responsabile della
SC Farmacia, mediante
periodiche ispezioni, accerta
la corretta gestione dei farmaci
stupefacenti e del registro di
carico e scarico.
Le ispezioni alle SC secondo il DM 03.08.2001 si devono svolgere secondo le
modalità e la periodicità stabilita
NOTA 4: Il verbale di ispezione viene redatto a cura della SC Farmacia secondo
quanto descritto nell’istruzione operativa “Ispezioni stupefacenti” ed inviato
alla DS.
NOTA 5: In base a quanto rilevato dalla SC Farmacia, la DS archivia il verbale o
denuncia le irregolarità riscontrate all’Autorità Giudiziaria competente.
7. RESPONSABILITÁ
• La responsabilità connessa alla tenuta del registro è di carattere penale.
• Il Caposala è responsabile della buona conservazione del registro.
• La responsabilità si protrae per un periodo di due anni oltre la data dell’ultima
registrazione.
• Il Primario è responsabile dell’effettiva corrispondenza tra giacenza contabile e
reale degli stupefacenti. Il Primario può delegare per iscritto la responsabilità
operativa ad un altro Dirigente Medico, ma ciò non lo libera dalla
responsabilità penale. La delega deve essere notificata alla DS.
• Il RSF,o suo delegato, attraverso periodiche ispezioni, accerta la corretta tenuta del registro e
la corrispondenza con la reale giacenza degli stupefacenti nelle SC.
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Compilazione del registro stupefacenti in dotazione alle Unità Operative
1. CAMPO DI APPLICAZIONE
Questa istruzione operativa deve essere applicata per la compilazione del registro
di carico e scarico delle sostanze stupefacenti e psicotrope in dotazione alle Unità
Operative.
2. SCOPO
Scopo della presente istruzione operativa è di evidenziare le corrette modalità di
compilazione del registro di carico e scarico delle sostanze stupefacenti e
psicotrope in dotazione alle Unità Operative secondo quanto prescritto dal DM 3
agosto 2001.
3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO
DM 3 agosto 2001
DPR 309/90
Legge 12/2001
Farmacopea Ufficiale XI Edizione
4. DEFINIZIONI ED ABBREVIAZIONI
Movimentazioni: operazioni che causano variazioni della giacenza dei farmaci.
Operatore Sanitario Professionale: medico o infermiere professionale.
Caposala: Coadiutore Professionale Sanitario di Struttura Complessa
Primario: Direttore di Struttura Complessa
Registro: Registro di carico e scarico delle sostanze stupefacenti e psicotrope
Sanitario: Operatore Sanitario Professionale
PUA : Presidio Unico Aziendale
Stupefacenti: Farmaci ad azione stupefacente e psicotropa presenti nelle tabelle I,
II e III del DPR 309/90.
5. MODALITÁ OPERATIVE
5.1: CARATTERISTICHE DEL REGISTRO
• È costituito da cento pagine numerate progressivamente e vidimate una ad una
dal Direttore Sanitario o da un suo delegato. Le pagine sono conformi al
modello autorizzato dal DM 3 agosto 2001 di seguito riportato.
• Il registro è l’unico documento su cui annotare le operazioni di
approvvigionamento, somministrazione e restituzione degli stupefacenti.
• Il registro non è soggetto all’obbligo di chiusura annuale.
5.2 FARMACI SOGGETTI ALLE REGISTRAZIONI DI CARICO E SCARICO
• È obbligatoria la registrazione di tutti i movimenti dei farmaci presenti nelle
tabelle I, II e III dell’art. 14 del DPR 309/90 (riportati nella tabella 7 della
Farmacopea XI).
5.3 NORME GENERALI
• Ogni movimentazione deve essere registrata al più presto, e comunque entro la
fine del turno, dal sanitario che ha somministrato il farmaco o da chi ha
movimentato il farmaco da o verso la Farmacia.
• Le registrazioni devono essere realizzate, secondo un unico ordine cronologico,
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utilizzando un mezzo scrivente indelebile.
• Nel caso in cui venga commesso un errore di compilazione bisogna tracciare
una riga sul dato errato (in modo che l’errore rimanga comunque leggibile!). È
sufficiente scrivere a lato il dato corretto. Se ritenuto utile, specificare nella
colonna “Note” la natura dell’errore.
• È vietata ogni forma di cancellazione, di abrasione o l’utilizzo di mezzi
coprenti per la correzione di eventuali errori.
• Quando un registro viene completato, tutti gli spazi non compilati devono
essere annullati barrando le pagine, o loro parti, che non riportano
registrazioni.
5.4 MODALITÁ DI COMPILAZIONE
• Casella “Preparazione” (1): Bisogna riportare negli appositi spazi:
- il nome della specialità medicinale o del prodotto generico o della
preparazione galenica;
- la forma farmaceutica (compresse, fiale, soluzione orale ecc.)
- il dosaggio del principio attivo in tutte lettere (es. cento mg)
- l’unità di misura utilizzata per la movimentazione (mg, ml, unità ecc.), che
deve coincidere con quella utilizzata sul registro di carico e scarico (DPR
309/90) in uso presso la SC Farmacia
• Sotto il timbro della Direzione Sanitaria vi è uno spazio per il riporto delle
giacenze da un’altra pagina.
da pag. __________ :
indicare il numero di pagina da cui viene riportata la giacenza. Se il
riporto proviene da un altro registro occorre specificare il numero del
registro di origine.
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riporto __________ in giacenza:
indicare in cifre la quantità di farmaco in giacenza al momento
dell’intestazione della nuova pagina.
• Casella “Ordine cronol.” (2): indicare il numero progressivo dell’operazione.
Nel caso di cambio di pagina all’interno dello stesso registro bisogna
proseguire con la numerazione, mentre in caso di cambio di registro è
obbligatorio riprendere la numerazione da “1”.
• Casella “Data” (3): indicare giorno, mese ed anno della registrazione inserendo una cifra in
ognuno degli spazi predisposti.
• Casella “Numero buono approvvigionamento o restituzione”: indicare il
numero del buono di approvvigionamento o di restituzione utilizzati
rispettivamente per acquisire dalla Farmacia o restituire alla Farmacia gli
stupefacenti.
• Casella “CARICO – Quantità” (5): indicare in cifre la quantità di farmaco
ricevuta in carico .
Attenzione: utilizzare sempre l’unità di misura indicata nella casella (1).
• Casella “SCARICO – Nome paziente o codice di riferimento o altra
destinazione” (6): Indicare nome e cognome del paziente, oppure il numero di
cartella clinica o qualsiasi altro sistema di identificazione univoca del paziente.
È necessario riportare in questa casella anche il numero della ricetta interna di
reparto, che dovrà essere allegata alla cartella clinica del paziente (NOTA 1).
• Casella “SCARICO – Quantità” (7): indicare in cifre la quantità di farmaco
somministrata, restituita alla Farmacia (NOTA 4), non più utilizzabile (NOTE
5 e 6), ceduta (NOTA 7), rubata (NOTA 8) o consegnata al paziente (NOTA 9).
Attenzione: utilizzare sempre l’unità di misura indicata nella casella (1).
• Casella “GIACENZA – Quantità” (8): indicare in cifre la differenza tra la
quantità di farmaco in giacenza riportata in corrispondenza della registrazione
precedente e la quantità di farmaco somministrata, restituita, ceduta ad un altro reparto.
Questa casella deve essere compilata ad ogni operazione di registrazione.
Attenzione: utilizzare sempre l’unità di misura indicata nella casella (1)
• Casella “Firma di chi esegue la movimentazione” (9): Il sanitario che pratica
la somministrazione del farmaco o chi esegue qualsiasi altra movimentazione
deve apporre la propria firma in corrispondenza di questa casella.
• Casella “Note”(10): Devono essere qui riportate tutte le informazioni
aggiuntive necessarie per la corretta comprensione delle movimentazioni che
esulano dalle normali operazioni di approvvigionamento e di
somministrazione degli stupefacenti nella SC. Vedere la sezione 6. “NOTE”.
•
Al fondo della pagina vi è uno spazio per il riporto delle giacenze su un’altra
7
pagina:
a pag. __________ :
indicare il numero di pagina in cui viene riportata la giacenza.
Se il riporto viene fatto su un altro registro occorre specificare il numero del
registro su cui si riporta la giacenza.
riportare __________ in giacenza:
indicare in cifre la quantità di farmaco in giacenza al momento della
chiusura della pagina.
• Il responsabile dell’unità Operativa: sulla riga in basso a destra di ogni
pagina il Primario (o il suo delegato) appone la firma, leggibile e
preferibilmente accompagnata dal timbro personale, per attestare l’avvenuto
controllo della corrispondenza tra giacenza contabile e giacenza reale dello
stupefacente a cui è stata intestata quella pagina.
La firma deve essere apposta sempre quando la pagina viene completata.
6. NOTE
NOTA 1: La cartella clinica del paziente rappresenta l’unico documento
ufficialmente riconosciuto come giustificativo dello scarico di farmaci stupefacenti.
Per la prescrizione degli stupefacenti all’interno del PUA il medico deve
comunque compilare la ricetta interna di reparto su apposito modulo, fornito dalla
Farmacia , rispettando i formalismi previsti dal DPR 309/90 e dalla legge 12/2001.
NOTA 2: Gli stupefacenti soggetti ad obbligo di registrazione devono essere
conservati in armadio chiuso a chiave separatamente dagli altri farmaci e dai veleni.
La chiave deve essere conservata dal Caposala o, in sua assenza, da uno degli
infermieri di turno.
NOTA 3: Gli stupefacenti vengono richiesti dalle SC alla Farmacia utilizzando gli
appositi moduli ministeriali.
NOTA 4: Gli stupefacenti scaduti vengono restituiti dalle SC Farmacia
utilizzando gli appositi moduli ministeriali. Devono essere conservati sotto chiave,
fisicamente separati dagli altri stupefacenti e debitamente evidenziati, fino
all’avvenuta restituzione alla Farmacia. Fino a questo momento devono essere
mantenuti in carico sul registro. Nella colonna (6), al momento dello scarico, dovrà
essere riportata la dicitura “Farmacia”.
NOTA 5: Nel caso di rotture accidentali di fiale o flaconi di stupefacenti deve essere
scaricata la quantità di farmaco inutilizzabile ed i residui devono essere inviati allo
smaltimento per termodistruzione insieme agli altri rifiuti speciali prodotti dalla SC.
Nella colonna “Note (10)” deve essere riportata l’annotazione “ROTTURA
ACCIDENTALE” firmata da chi ha causato la rottura e controfirmata dal Caposala della
S.C. Lo scarico di stupefacenti con la motivazione “rottura accidentale” deve
rappresentare un’evenienza del tutto eccezionale.
NOTA 6: Nel caso di utilizzo parziale di forme farmaceutiche non più riutilizzabili
(per esempio fiale iniettabili) deve essere scaricata la quantità corrispondente
all’intera dose utilizzata. Nella colonna “Note (10)” dovrà essere indicata la quantità
di farmaco effettivamente somministrata.
NOTA 7: Il prestito di stupefacenti tra le SC è ammesso solo in caso di emergenza.
Tale caso si configura solo al di fuori del normale orario di Servizio della Farmacia.
In tale evenienza la SC richiedente seguirà la stessa prassi seguita per la richiesta di
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stupefacenti alla Farmacia, mentre la SC che cede il farmaco conserverà la parte
del modulo con l’annotazione “per la farmacia” utilizzandola come documento
giustificativo dello scarico. La sezione “per uso amministrativo” deve essere inviata
alla Farmacia. Nella colonna “Note (10)” si dovrà evidenziare che si è trattato di un
prestito tra S.C.
NOTA 8: Il furto di stupefacenti o qualsiasi grave mancanza nella gestione degli
stessi deve essere denunciata dal Primario della SC alla DS, che dovrà trasmettere la
denuncia all’Autorità Giudiziaria competente ed informare il RSF.
I farmaci rubati dovranno essere scaricati dalla giacenza facendo riferimento alla
denuncia all’Autorità Giudiziaria come documento giustificativo dello scarico.
NOTA 9: Nel caso di pazienti in dimissione in prossimità di giorni festivi potrà
essere consegnata ai pazienti stessi una quantità di farmaci stupefacenti
proporzionale alla dose prescritta ed al numero di giorni festivi. Nella colonna “Note
(10)” dovrà essere indicata la quantità di farmaco fornita al paziente per l’utilizzo
domiciliare.
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ISPEZIONI STUPEFACENTI
1. CAMPO DI APPLICAZIONE
Questa procedura deve essere applicata nelle ispezioni del Responsabile del
Servizio Farmaceutico o dei suoi delegati nelle SC per la verifica della corretta
compilazione del registro di carico e scarico delle sostanze stupefacenti e
psicotrope secondo quanto prescritto dalla istruzione operativa
“Compilazione del registro stupefacenti in dotazione alle unità operative” e per
la verifica della corretta tenuta dei farmaci stupefacenti e psicotropi secondo il
DPR 309/90.
2. SCOPO
Oltre alla finalità istituzionale di sorveglianza sulla gestione dei farmaci
stupefacenti e sul registro, questa istruzione operativa ha lo scopo di evidenziare
eventuali non conformità in modo da permettere di intraprendere le opportune azioni correttive,
secondo lo spirito del miglioramento continuo della qualità.
3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO
DPR 309/90
DM 3 agosto 2001
4. MODALITÁ OPERATIVE
NOTA 1: Il RSF pianifica il calendario delle
ispezioni tenendo conto dei seguenti criteri:
""Ogni SC deve essere visitata almeno una volta
all’anno
""La priorità ed il numero di visite dipendono
dal numero di eventuali non conformità
evidenziate nelle SC nelle ispezioni precedenti.
NOTA 2: Il RSF concorda la composizione del
Gruppo di verifica ispettiva di cui fa
sempre parte il RSF (o un farmacista da lui
delegato). Possono anche essere presenti
altri farmacisti, un impiegato amministrativo della
farmacia per la stesura del
verbale di ispezione ed uno o più rappresentanti
della DS (medici o rappresentanti
del Servizio Infermieristico).
NOTA 3: Il GVI pianifica la visita ispettiva
raccogliendo e studiando i documenti
della qualità che regolano l’attività oggetto di
verifica e definendo i compiti degli
ispettori che compongono il GVI.
NOTA 4: La verifica ispettiva viene condotta dal
GVI in presenza del Caposala della
SC (responsabile della buona tenuta del registro).
La verifica consiste nel controllo delle modalità
utilizzate nella SC per la
compilazione del registro stupefacenti utilizzando come check-list il modulo
10
predisposto per la redazione del verbale ispettivo ( vedi Allegato) .
NOTA 5: Nel corso dell’ispezione viene redatto il verbale utilizzando l’apposita
modulitica . Il verbale viene sottoscritto dal GVI e dal Caposala della SC
ed inviato alla DS. Una copia del verbale viene trattenuta dal RSF.
NOTA 6: La Direzione Sanitaria esamina il verbale di ispezione.
Se non sono state rilevate irregolarità il verbale viene archiviato secondo le modalità
ed i tempi stabiliti dalla DS.
Se sono state evidenziate non conformità, queste vengono esaminate e, in caso di
gravi mancanze o irregolarità secondo le leggi vigenti, il Direttore Sanitario denuncia
le irregolarità all’Autorità Giudiziaria competente.
NOTA 7: Il RSF, assieme ai sanitari della SC verificata, analizza le eventuali non
conformità rilevate nel corso delle ispezioni e stabilisce quali azioni correttive
devono essere intraprese per evitare il loro ripetersi in futuro.
7. ALLEGATO: copia del verbale di ispezione
DIPARTIMENTO FARMACEUTICO
SERVIZIO OSPEDALIERO
PRESIDIO UNICO AZIENDALE
PLESSO OSPEDALIERO _________________
VERBALE VERIFICA e CONTROLLO ARMADIO FARMACI STUPEFACENTI
DATA_____________________
NR. VERBALE_____________
UNITA' OPERATIVA_______________________
Responsabile armadio farmaci e presidi _____________________________________
Responsabile Unità Operativa______________________________________________________
Farmacista Dirigente ______________________________________________________________
GESTIONE STUPEFACENTI
L'UNITA' OPERATIVA E' DOTATA DI CASSAFORTE PER LA CUSTODIA DEI FARMACI
STUPEFACENTI
† SI † NO
IL REGISTRO DI CARICO E SCARICO E' CUSTODITO NELLA CASSAFORTE INSIEME
AI MODULI PER LA RICHIESTA DEI FARMACI ALLA FARMACIA
† SI † NO
11
IL REGISTRO E' COMPILATO CON INCHIOSTRO INDELEBILE SENZA ABRASIONI
O CANCELLATURE
† SI † NO
OGNI PAGINA E' INTESTATA AD UN SOLO FARMACO, FORMA FARMACEUTICA
E DOSAGGIO
† SI † NO
LE REGISTRAZIONI IN ENTRATA ED IN USCITA SONO FATTE IN ORDINE CONOLOGICO
RIPORTANDO TUTTI I DATI RICHIESTI
† SI † NO
LE EVENTUALI CORREZIONI SONO CONTROFIRMATE
† SI † NO
È INDICATO IL NOME E COGNOME E IL NUMERO DI CARTELLA CLINICA
DEL PAZIENTE
† SI † NO
È INDICATA L’UNITA’ OPERATIVA IN CASO DI CESSIONE A QUEST’ULTIMA O
LA FARMACIA IN CASO DI RESO
† SI † NO
SONO RIPORTATE LE GIACENZE DOPO OGNI MOVIMENTAZIONE
† SI † NO
È PRESENTE LA FIRMA DI CHI ESEGUE LA MOVIMENTAZIONE
† SI † NO
NEL CASO DI SOMMINISTRAZIONE PARZIALE DI UNA FORMA FARMACEUTICA CHE
NON PUO’ ESSERE RIUTILIZZATA E’ SPECIFICATA L’ESATTA QUANTITA’
SOMMINISTRATA CORRISPONDENTE ALLA PRESCRIZIONE IN CARTELLA CLINICA
† SI † NO
PROCEDENDO ALLO SCARICO DELL’INTERA UNITA’ DELLA FORMA
FARMACEUTICA
CORRISPONDENZA GIACENZE:
† SI † NO
IN CALCE AD OGNI PAGINA COMPLETATA E' RIPORTATO IL NUMERO DI PAGINA
IN CUI PROSEGUE LA REGISTRAZIONE E LA GIACENZA DA RIPORTARE NELLA
NUOVA PAGINA
† SI † NO
IL DATO CONCLUSIVO DELLA PAGINA E' CONTROFIRMATO DAL DIRETTORE DELLA
UNITA' OPERATIVA
† SI † NO
NOTE SUL REGISTRO E SULLA CONSERVAZIONE
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
GIACENZE
LE SOSTANZE E PREPARAZIONI STUPEFACENTI E PSICOTROPE DI CUI ALLE PRIME QUATTRO
TABELLE DEL D.P.R 309/90 GIACENTI ALL’ATTO DELL’ISPEZIONE SONO, PER QUANTO RILEVATO:
12
MEDICINALE
GIACENZA DI CUI
CORRISPONDENZA
SCADUTI
FISICA
SUL REGISTRO
PER LE DISCORDANZE PRECISARE LE MOTIVAZIONI:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
IL FARMACISTA
IL RESPONSABILE DEL
SERVIZIO INFERMIERISTICO
__________________
IL DIRETTORE
DELLA UNITA’ OPERATIVA
______________________
____________________
NB: COPIA DEL PRESENTE DOCUMENTO VIENE TRASMESSO ALLA DIREZIONE SANITARIA COMPETENTE E
AL DIRETTORE DEL SERVIZIO FARMACEUTICO A CURA DELLA FARMACIA INTERNA
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