ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA
SANGIU
Via Murri 74 - Bologna
SCHEDA DI ISCRIZIONE ALL’ATTIVITÀ CALCIO
Anno scolastico 2015/16
Nome_____________________________Cognome______________________________
Data di nascita____/____/________Nato/a a____________________________________
Codice iscale___________________________________________Classe_____________
Indirizzo e-mail _____________________________________cell:___________________
Residenza:
Comune___________________Via__________________________ n.____ Cap._______
NOME DELLE PERSONE AUTORIZZATE A RITIRARE I BAMBINI (indicare anche il
grado di parentela o di conoscenza):
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Data: ____/____/________
FIRMA del genitore (o di chi ne fa le veci)
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PAGAMENTO: COSTO ANNUO 300,00€ Più 2,0€ di marca da bollo (obbligatoria)
COMPRENSIVE DI: ASSICURATIVA ASD SANGIU, ISCRIZIONE AL CAMPIONATO,
ACQUISTO DI ATTREZZATURA PER L'ATTIVITÀ (sono escluse le divise: magliette,
calzoncini e tubolari)
AL MOMENTO DELL’ISCRIZIONE: FOTOCOPIA DEL LIBRETTO DELLO SPORTIVO
 BONIFICO BANCARIO: IT 96 Q 08883 02408 034000340894 c/o Banca di Bologna intestato ad ASD SANGIU
 ASSEGNO
 CONTANTI
-----------------------------------------------------------------------RISERVATO ASD SANGIU
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