Ministero dell’istruzione, dell’università e dellA Ricerca
Istituto Scolastico Comprensivo Statale
“S. GIOVANNI BOSCO”
Sc. Infanzia, Primaria e Secondaria di I g. San Salvatore Telesino – Castelvenere
Distretto Scolastico n.9 – C.F. 81002250629 – C.M. BNIC841008
Tel. e Fax 0824948247 – e-mail: [email protected]
PEC: [email protected] Sto Web: www.icbosco.gov.it
SAN SALVATORE TELESINO (BN) – Via Bagni, 46
÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷
Circ. n. 5
San Salvatore Telesino, lì 06/09/2014
Al PERSONALE DOCENTE E ATA
DELL’ALLEGATO ELENCO
Oggetto: Richiesta documentazione relativa all’autorizzazione dei benefici previsti dalla legge
n.104/92 art. 33 modificata e integrata dall’art. 24 della Legge 183 del 4 Novembre 2010.
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
VISTE
le richieste di autorizzazione dei benefici previsti dalla normativa in oggetto, agli atti di
Questa Istituzione scolastica
VISTA la necessità di accertare la perdita o meno della legittimazione al congedo per intervenuta
variazione di fatto e di diritto
VISTO l’ingresso di nuovo personale
INVITA
Le SS.LL. a presentare a Questa segreteria, con la massima sollecitudine (nel termine di gg. 15), la
documentazione richiesta.
Tuttavia, considerata la ratio della normativa di riferimento e in attesa della dovuta documentazione,
le SS.LL. sono autorizzate a fruire dei relativi permessi/riposi giornalieri/prolungamento del congedo
parentale in presenza dei motivi d’urgenza relativi al sostegno e all’assistenza del familiare disabile in
situazione di gravità.
Qualora, comunque, dalla documentazione esibita non si dovessero riscontrare i presupposti e i
requisiti richiesti dalle vigenti disposizioni i giorni fruiti o le ore fruite a tale titolo saranno
immediatamente recuperate.
Si allega:
1. Modello domanda di autorizzazione (allegato 1)
2. Modello dichiarazione sostitutiva di certificazione e dell’atto di notorietà (artt. 46 e 47 del
T.U. approvato con D.P:R: n. 445 del 28 Dicembre 2000) (allegato 2)
Il Dirigente Scolastico
(Prof.ssa Maria Ester Riccitelli)
(allegato 1)
Istituto Scolastico Comprensivo Statale
“S. GIOVANNI BOSCO”
Al Dirigente Scolastico
SEDE
DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE AI BENEFICI PREVISTI DALL’ART. 33
DELLA LEGGE N. 104/92
(CONIUGE-FIGLI MINORENNI E MAGGIORENNI – PARENTI E AFFINI
FINO AL SECONDO E, PER ALCUNI CASI PARTICOLARI, TERZO GRADO)
Il/La sottoscritto/a ……………………………………………….nato/a il …………………………. a
…………………………………... (Prov. …………….) e residente a …………………………. (Prov……)
in Via/Piazza …………………………. N………, in servizio presso questa Istituzione Scolastica in
qualità di:
DOCENTE
T.I.
T.D.
Part- time orizzontale
Part- time verticale
ATA
T.I.
T.D.
Part- time orizzontale
Part- time verticale
con la presente istanza chiede l’autorizzazione a poter usufruire dei benefici previsti dalla legge in
oggetto indicata e vigente di cui all’art. 33 in qualità di:
lavoratore disabile in situazione di gravità (comma 6)
genitore per figlio di età inferiore a tre anni (comma 1-2-3- 4) ;
genitore per figlio di età superiore a tre anni (comma 3);
coniuge, parente,e/o affine per familiare entro il 2 grado (comma 3);
coniuge, parente,e/o affine per familiare per le specifiche condizioni particolari previste per
il 3 grado (comma 3)
Allega alla presente la seguente documentazione
Verbale ASL attestante la situazione di gravità inviato a firma del Direttore Responsabile della
struttura provinciale INPS o, per le persone affette da sindrome di Down certificato del proprio
medico di base (con allagata copia del cariotipo sulla cui base il medico curante ha rilasciato il
certificato – legge 289/2002, art. 94) o, per i grandi invalidi di guerra e equiparati, decreto di
concessione o libretto di pensione.
Adozioni e affidamenti nazionali: copia del provvedimento di adozione e o di affidamento
rilasciato dalla Autorità competente.
1
Adozioni e affidamenti internazionali ai sensi della legge 476/98,certificato dell’ Ente autorizzato,
da cui risulti l’adozione o l’affidamento del Giudice Straniero e l’avvio del procedimento di
convalida da parte del Giudice Italiano.
Dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi del D.P.R. 445 del 28.12.2000
Data, ……………………………………………….
Firma
_________________________________
Informativa
(art. 13 Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 - "Codice in materia di protezione dei dati personali")
La compilazione del presente modulo serve esclusivamente per l’espletamento della relativa pratica. I dati conferiti saranno
trattati esclusivamente da personale dell’Istituzione scolastica appositamente incaricato e non saranno comunicati a terzi,
se non per l’espletamento degli obblighi di legge. Saranno trattati dal nostro Ufficio anche mediante strumenti informatici e
con modalità strettamente funzionali alle finalità indicate. Nei confronti di tali dati l'interessato può esercitare i diritti di cui
agli artt. 7-10 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (compreso l'accesso ai relativi dati per chiederne la
correzione, l'integrazione e, ricorrendone le condizioni, la cancellazione o il blocco). Il titolare del trattamento è
RICEVUTA
Il/La signor ha presentato in data odierna la presente domanda
TIMBRO DELLA SCUOLA E FIRMA DELL’ADDETTO
Data e numero di protocollo
2
allegato 2
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL’ATTO
(Artt. 46 e 47 del T.U. approvato con D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)
Il/La
…………………………….
sottoscritto/a
DI
NOTORIETA’
………………………
cognome
nome
……………………………. nato/a a ……………………… (prov. ……………..) il ………………..
residente
a……………………
in
servizio
presso
………………………………………………………,
a conoscenza delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione
amministrativa contenute nel citato T.U. D.L.vo 445/2000 e, in particolare, delle sanzioni
penali previste dall’art. 76. in caso di dichiarazione mendace e no veritiere, consapevole
altresì, che l’ amministrazioni può effettuare in qualsiasi momento i controlli sulla veridicità delle
dichiarazioni presentate ai sensi degli artt. 71 e seguenti - T.U. anche mediante la richiesta della
relativa documentazione e certificazione.
DICHIARA
Che il/la ………………………………
(precisare rapporto di parentela)
………………………………………..
(cognome e nome)
è nato/a …………………….. il ………………………….. ed è residente a ……………. Via
………………………………………………
Che
il
figlio/a
……………………………………
nato
a
…………………………
il
……………………………….. è stato adottato/affidato in data ……………………………… con atto
dell’autorità competente ……………………………. del ……………………
Che la Struttura INPS di ……………………………, ha rilasciato il verbale prot.
………………….. del ………………………………. con il quale è stata riconosciuta la gravità
dell’handicap (ai sensi dell’art. 3 comma 3 della Legge 104/1992), ( eventualmente in sostituzione
del verbale)
(eccezione per il terzo grado) - che il coniuge o i genitori della persona in situazione di handicap
grave sono affetti dalle patologie rientranti, nell'art. 2, comma 1, let. d), del decreto
interministeriale - Ministero per la solidarietà sociale, Ministero del lavoro e della previdenza
sociale, Ministero per le pari opportunità 21 luglio 2000, n. 278, come da certificazione medica
rilasciata in data ………………… da …………………………………;
(eccezione per il terzo grado) - che il coniuge o i genitori della persona in situazione di handicap
grave sono mancanti per:
decesso
assenza naturale e/o giuridica del coniuge per
1
assenza naturale e/o giuridica del genitore per
Che non è ricoverato/a a tempo pieno presso istituti specializzati;
Che l’assistenza è prestata nei confronti del disabile per il quale sono chieste le agevolazioni
che necessito delle agevolazioni per le necessità legate alla mia situazione di disabilità (disabile
per se stesso);
Che è consapevole che le agevolazioni sono uno strumento di assistenza del disabile e, pertanto,
il riconoscimento delle agevolazioni stesse comporta la conferma dell'impegno - morale oltre che
giuridico - a prestare effettivamente la mia opera di assistenza;
Che è consapevole che la possibilità di fruire delle agevolazioni comporta un onere per
l'amministrazione e un impegno di spesa pubblica che lo Stato e la collettività sopportano solo per
l'effettiva tutela dei disabile;
Che si impegna a comunicare tempestivamente ogni variazione della situazione di fatto e di diritto
da cui consegua la perdita della legittimazione alle agevolazioni;
Che nessuna altro familiare fruisce a sua volta di permessi per l'assistenza alla persona disabile
in situazione di gravità per il quale si chiedono i permessi mensili e al quale si presta assistenza;
Luogo e data ………………………………………..
Il/La dichiarante
…………………………………………..
(Firma per esteso e leggibile)
2