NOTIFICA TRASMESSA PER IL TRAMITE DEL SINDACO DEL
COMUNE DI _______________________________________
(dove ha sede legale l’impresa)
SI TRASMETTE AL DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE DELL’AZIENDA U.S.L. N. 106 DI TERAMO LA NOTIFICA DI
MODIFICA SIGNIFICATIVA DELL’UNITA’ D’IMPRESA ALIMENTARE
___________________________________________________ PRESENTATA IL GIORNO
_____/_____/________
DAL SIGNOR _________________________________________
___________________________________________________________ E L’ALLEGATA DOCUMENTAZIONE.
DATA ________________________
TIMBRO
DEL
SINDACO
FIRMA ____________________________
(del Sindaco o delegato alla firma)
NOTIFICA TRASMESSA DIRETTAMENTE ALL’AZIENDA U.S.L. DI
TERAMO DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE
C. DA CASALENA
64100
TERAMO
SI TRASMETTE LA NOTIFICA DI MODIFICA SIGNIFICATIVA DELL’UNITA’ D’IMPRESA ALIMENTARE
_________________________________________________________ E L’ALLEGATA DOCUMENTAZIONE.
FIRMA
DATA |___|___| / |___|___| / |___|___|___|___|
___________________________________
(del legale rappresentante o delegato)
SPAZIO PER PROTOCOLLO ASL
NOTIFICAZIONE PERVENUTA
RECAPITATA A MANO
RECAPITATA A MEZZO POSTA ORDINARIA
RECAPITATA A MEZZO RACCOMANDATA A.R.
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PROTOCOLLO ARRIVO ASL
Spett.le Azienda U.S.L. n. 106 TERAMO
DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE
C.DA CASALENA
64100
TERAMO
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO
Servizio di Igiene Degli Alimenti e della Nutrizione
Servizio Veterinario di Igiene della Produzione,
Commercializzazione,
Conservazione
e
Trasformazione,
Trasporto degli Alimenti di Origine Animale e Loro
Derivati
Oggetto: notifica ai sensi dell’art. 6 del Regolamento (CE) N. 852/2004 del 29 aprile 2004 di modifica
significativa della unità d’impresa del settore alimentare. (1)
…………………..
QUADRO A
Il sottoscritto1 - Codice Fiscale: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Cognome________________________________________________
Nome _____________________________________
di cittadinanza ___________________________________________
nato il
a (Comune) ______________________________________________
Provincia |___|___|
Residente a: _____________________________________________
Provincia |___|___|
|___|___| / |___|___| / |___|___|___|___|
frazione/c.da/via/p.zza _____________________________________ n.° |___|___|___|
* |__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
* |__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
*
Stato ________________
C.A.P. |___|___|___|___|___|
|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
* _____________________ @ ___________________
QUADRO B
In qualità di legale rappresentante dell’impresa alimentare:
Codice Fiscale: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Partita I.V.A.: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nome della ditta1, ragione sociale2 o denominazione3 :
_______________________________________________________________________________________________
Con sede legale nel Comune di ___________________________________________
Provincia |___|___|
Frazione/c.da/via/p.zza _____________________________________ n.° |___|___|___|
* |__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
* |__|__|__|__|
N. di Registrazione4
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
C.A.P. |___|___|___|___|___|
* |__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
* _____________________ @ ___________________
|__|__|__| TE |__|__|__| |__| del |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
Codici ISTAT:
|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|
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NOTIFICA DI CAMBIO DELLE SOSTANZE ALIMENTARI
PRODOTTE, TRASFORMATE O DISTRIBUITE 1
Cessata
produzione;
trasformazione;
QUADRO C
distribuzione; dei seguenti alimenti
di origine animale e/o misti di prevalente origine animale
di origine vegetale e/o misti di prevalente origine vegetale
Composti
Non composti.
indicare, per generi merceologici, le sostanze alimentari che non si intendono più produrre, trasformare, distribuire2: ____
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Avvio
produzione;
trasformazione;
distribuzione; dei seguenti alimenti
di origine animale e/o misti di prevalente origine animale
di origine vegetale e/o misti di prevalente origine vegetale
Composti
Non composti.
indicare, per generi merceologici, le sostanze alimentari che si intendono produrre, trasformare, distribuire:2 _______________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
NOTIFICA DI CAMBIO DI LOCALI E IMPIANTI
QUADRO D
modifiche ai locali con ampliamento dell’unità d’impresa senza variazione di ubicazione1
modifiche interne ai locali senza ampliamento dell’unità d’impresa2
modifiche agli impianti e attrezzature3
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NOTIFICA DI CAMBIO DEL CARATTERE TEMPORALE DELL’ATTIVITÀ
L’attività avrà carattere:
dal
stagionale1
permanente
|___|___| / |___|___| / |___|___|___|___|
QUADRO E
al
|___|___| / |___|___| / |___|___|___|___|
NOTIFICA DI CAMBIO DELL’AMBITO DI COMMERCIALIZZAZIONE1
QUADRO F
Laboratorio annesso a spaccio al dettaglio
Laboratorio annesso a spaccio al dettaglio e fornitura ad altro esercizio al dettaglio:
1. localizzata nel comune e comuni contermini.
2. marginale2
3. limitata ai seguenti alimenti3:
_____________________________________________________________________
4. ristretta ai seguenti esercizi4:
_____________________________________________________________________
NOTIFICA DI CAMBIO MARCHIO DEPOSITATO
1
QUADRO G
CAMBIO DEL MARCHIO DEPOSITATO
NUOVO MARCHIO DEPOSITATO
ESTREMI RELATIVI AL DEPOSITO DEL NUOVO MARCHIO
_______________________________________________________________________________
NOTIFICA DI ALTRI CAMBI
Per le unità d’impresa in sede fissa
QUADRO H
1
variazioni della toponomastica (via e numero civico)
da ___________________________________ a ______________________________
Per le unità mobili2
variazioni relative alla sede nella quale sono ricoverate le unità mobili e conservati gli alimenti
da ___________________________________ a ______________________________
altre variazioni significative ________________________________________________________________
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DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
QUADRO I
1
Per tutte le modificazioni significative :
Fotocopia di un documento d’identità in corso di validità .
Per cambio ai locali e impianti2 (QUADRO G):
Pianta planimetrica dei locali in scala =>1/100, conforme all’agibilità e sottoscritta dal legale rappresentante dello
stabilimento con allegate indicazioni in ordine a:
1. modifiche significative intervenute nei locali, impianti e attrezzature;
Per cambio ai locali e impianti o/e tipo di alimenti3 (QUADRI: F e G):
Relazione tecnica che descriva le modifiche intervenute, a seconda dei casi: ai locali, impianti e attrezzature; alle
attività di produzione/trasformazione/distribuzione e loro fasoi, alla natura degli alimenti prodotti, trasformati
o distribuiti.
QUADRO D
Un esemplare del nuovo Marchio Depositato.
Per le unità mobili
Copia del libretto di circolazione con le modificazioni significative intervenute;
Copia certificato ATP con le modificazioni significative intervenute.
Altri documenti ritenuti utili
___________________________________________________________
Il sottoscritto dichiara, ai sensi ed effetti degli artt. 46, 47 e 48
del D.P.R. 445 del 28.12.2000, consapevole delle sanzioni penali previste in
caso di dichiarazione mendace dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 anche per i
reati di falsità in atti e uso di atto falso, nonché della decadenza dai
benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della
dichiarazione non veritiera:
che nelle fasi della produzione, trasformazione e distribuzione per le
quali viene effettuata la notificazione vengono rispettati ai sensi
dell’articolo 4 del Regolamento (CE) 852/2004 i requisiti generali in
materia di igiene di cui agli allegati del medesimo e ogni requisito
specifico previsto dal Regolamento (CE) 853/2004 applicabile alla
fattispecie nonché quelle più dettagliate o rigorose attualmente vigenti
compatibili con i predetti regolamenti comunitari;
che l’attività opera nel rispetto delle vigenti normative per quanto
riguarda le emissioni in atmosfera, gli scarichi delle acque reflue, lo
smaltimento
dei
rifiuti
solidi
e
liquidi,
lo
smaltimento
dei
sottoprodotti di origine animale, l’approvvigionamento idrico potabile;
che quanto riportato nella presente e nei documenti presentati a corredo
corrisponde al vero ed è conforme alla documentazione originale.
Autorizza per gli effetti del D. L. vo. 30 giugno 2003, n. 196 il
trattamento dei propri dati personali a cura del personale del competente
ufficio della Azienda U.S.L. di Teramo preposto alla conservazione delle
notifiche ed all’utilizzo delle stesse per il procedimento di registrazione.
Dichiara di essere informato che la presente notifica non sostituisce
altri atti giuridicamente rilevanti ai fini dell’esercizio dell’attività.
Si
impegna
a
notificare
qualsivoglia
cambiamento
significativo
dell’attività descritta nonché la chiusura dell’unità d’impresa del settore
alimentare.
Data |___|___| / |___|___| / |___|___|___|___|
In fede
(Firma per esteso e leggibile del legale rappresentante)
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_________________________________________
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E UTILIZZO DEL MODELLO
1.
con il presente modello si effettuano le notificazioni riguardano i cambiamenti significativi di attività
dell’impresa del settore alimentare per le unità d’impresa già registrate. Il cambiamento significativo potrà
essere posto in essere subito dopo la notifica (D.I.A. semplice) se non modifica la tipologia dell’unità d’impresa,
sarà invece efficace dopo 45 gg (D.I.A. differita) se modifica la tipologia dell’unità d’impresa ovvero dopo
l’eventuale sopralluogo. Le modificazioni inerenti lo stato giuridico dell’impresa (cambio del nome della ditta,
della ragione sociale, della denominazione, della sede legale, del legale rappresentante, trasformazioni, fusioni,
scissioni societarie) devono essere notificate utilizzando i modelli (ALL.1 alla POS2 DIP) e (ALL.3 alla POS2
DIP) . Nei casi di cessione di stabilimento tra imprese necessita la notificazione da effettuare sugli appositi
modelli: di chiusura da parte del cedente (ALL.3 alla POS2 DIP) e di apertura da parte del cessionario (ALL.1
alla POS2 DIP);
QUADRO A
1. I dati forniti saranno trattati nel rispetto del D.L.vo 30 giugno 2003, n° 196 Codice in materia di protezione dei
dati personali; la compilazione dei campi contrassegnati da asterisco * non è obbligatoria;
QUADRO B
1. Il nome utilizzato nell’esercizio dell’impresa è la ditta che la contraddistingue (artt. 2563-2568 c.c.);
2. la ragione sociale con la quale la società di persone (in nome collettivo art. 2292 c.c.; in accomandita semplice
art. 2314 c.c.) agisce nei confronti dei terzi;
3. la denominazione sociale è il nome che identifica la società di capitali (per azioni art. 2326 c.c.; in accomandita
per azioni art. 2463 c.c.; a responsabilità limitata art. 2473 c.c.) o le società mutualistiche (cooperative art.
2515 c.c.);
4. dell’unità d’impresa interessata dalla modificazione significativa. Qualora il cambiamento non riguardi singole
unità registrate in titolo all’impresa del settore alimentare ma aspetti giuridici che ineriscono l’intera impresa
del settore alimentare (quadro C) sarà compilato un solo modulo indicando in esso tutte le unità d’impresa
registrate al titolo della medesima impresa del settore alimentare.
QUADRO C
1. barrare le caselle che indicano le attività e gli alimenti interessati alla modificazione.
indicare gli alimenti per gruppo merceologico ordinando per quanto possibile in termini di prevalenza dal genere
merceologico prevalente e via via fino a quelli marginalmente rappresentati;
QUADRO D
1. ampliamenti che comportano un’estensione dello stabilimento rispetto al perimetro e cubatura originari;
2. modifiche strutturali interne dello stabilimento che non ampliano il perimetro e la cubatura originari;
modifiche impiantistiche e delle attrezzature che comportano modificazioni sostanziali rispetto ai precedenti sistemi di
produzione, trasformazione, distribuzione;
QUADRO E
per stagionale si intende che lo stabilimento registrato effettua la produzione, trasformazione, distribuzione solo in
determinati periodi dell’anno senza che durante il periodo di non attività si effettuino modificazioni strutturali o
funzionali significative dell’unità d’impresa alimentare;
QUADRO F
1. barrare la voce che interessa
2. per fornitura marginale si intende che non rappresenta l’attività prevalente dell’unità di impresa alimentare in
termini di volumi e di fatturato;
3. per fornitura limitata si intende che la fornitura verte soltanto su alcuni definiti tipi di prodotti: da indicare
per genere merceologico nell’apposito spazio;
per fornitura ristretta si intende che la fornitura verte soltanto su taluni definiti esercizi che già registrati per la
distribuire dei generi merceologici interessati: gli esercizi riforniti sono da indicare nell’apposito spazio;
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QUADRO G
1. La variazione riguarda tutte le imprese titolari di marchio depositato.
QUADRO H
1. si tratta di cambiamenti significativi di tipo toponomastico come la denominazione delle vie e numeri civici,
possono in questa sede essere aggiornati anche dati facoltativi come le variazioni ai recapiti telefonici, fax e di
posta elettronica;
2. riguarda le attività svolte con strutture mobili su aree pubbliche oppure unità adibite al solo trasporto;
QUADRO I
1. nel caso di inoltro della notifica a mezzo posta (raccomandata A.R.) essa deve essere sottoscritta ed
accompagnata da una copia fotostatica del documento di identità ai sensi del D.P.R. 445 del 28.12.2000. Tutti i
documenti salvo la notifica stessa possono essere inviati o presentati al funzionario preposto all’accettazione
della notifica in fotocopia. Non è necessario presentare i documenti già in possesso dell’Azienda U.S.L.
nell’ambito di precedenti procedimenti di registrazione inerenti la medesima unità d’impresa;
2. la planimetria non deve essere presentata se non sono intervenute variazioni planimetriche significative. La
mancata indicazione degli estremi dell’agibilità e dell’autorizzazione agli scarichi dell’insediamento produttivo
comporta l’accertamento d’ufficio.
3. sempre necessaria la relazione quando cambiano le sostanze alimentari prodotte/trasformate/distribuite o
intervengono modifiche a locali, impianti e attrezzature;
NOTE PER L’INOLTRO
Farà fede per il decorso dei termini la data di ricevimento del plico trasmesso a cura del Sindaco del Comune per
il tramite del quale la notifica è presentata ovvero la data di consegna all’Azienda U.S.L. in caso di trasmissione
diretta o la data di ricevimento del plico in caso di invio diretto all’Azienda U.S.L. a mezzo posta con
raccomandata A.R.
Alle notifiche trasmesse con firma in copia fotostatica, incomplete nella compilazione o nella documentazione a
corredo non sarà dato seguito e della mancata registrazione sarà data comunicazione all’interessato con
interruzione della decorrenza dei termini. Nel caso di carenze sanabili, prima di procedere all’archiviazione,
l’interessato sarà invitato ad integrare la notifica con sospensione della decorrenza dei termini.
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