D ELEGA
TRA EREDI ALLA RISCOSSIONE DEI RATEI DI PENSIONE
In caso di più aventi diritto o eredi, la riscossione può essere delegata ad uno solo di essi (Art. 1 D.P.R. 1092/73 – Art.123 D.P.R. 915/73) All’I.N.P.D.A.P
Settore Pagamenti e Gestione Pensioni
SEDE DI ORISTANO
OGGETTO: DELEGA PER LA RISCOSSIONE DI RATEO LASCIATO INSOLUTO DA: 
già titolare della pensione iscrizione n. I sottoscritti: 1.
2.
3.
4.
5.
_______________________________________________________________ nato/a a _____________________________________________________ il ___________________________________, residente a __________________________________________________ in via ____________________________________________________________________________________________, _______________________________________________________________ nato/a a _____________________________________________________ il ___________________________________, residente a __________________________________________________ in via ____________________________________________________________________________________________, _______________________________________________________________ nato/a a _____________________________________________________ il ___________________________________, residente a __________________________________________________ in via ____________________________________________________________________________________________, _______________________________________________________________ nato/a a _____________________________________________________ il ___________________________________, residente a __________________________________________________ in via ____________________________________________________________________________________________, _______________________________________________________________ nato/a a _____________________________________________________ il ___________________________________, residente a __________________________________________________ in via ____________________________________________________________________________________________, quali coeredi del/la defunto/a ____________________________________ nato/a a ___________________________ il ____________________, deceduto/a a ___________________________ il ___________________, tutti consapevoli che, in caso di dichiarazione mendace, si potrà essere puniti ai sensi del Codice Penale, secondo quanto prescritto dall'art.76 del D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, si decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R.445/2000) , tutti informati delle norme in materia di tutela dei dati personali ai sensi del D.lgs. 196/2003, DELEGANO per la riscossione del rateo di pensione lasciato insoluto dalla persona in oggetto, _l_ sig./ra _______________________________, nato/a a _________________________ il _______________________, residente a __________________________________ in via ______________________________________________. I sottoscritti dichiarano di essere informati ed autorizzano la raccolta dei dati per l’emanazione del provvedimento amministrativo ai
sensi dell’art.13 del d.lgs. 30 giugno 2003, n.196 recante “Codice in materia di protezione dei dati personali”.
Cabras,
Firme per esteso leggibili _______________________________ ________________________________ ______________________________________
_______________________________ ________________________________ SPAZIO RISERVATO AL PUBBLICO UFFICIALE ADDETTO ALLA AUTENTICAZIONE DELLA SOTTOSCRIZIONE
Comune di
________________________________
Provincia di ________________________________
SERVIZI DEMOGRAFICI
Io sottoscritto, Funzionario incaricato dal Sindaco, attesto che le firme delle persone suindicate sono state apposte in mia
presenza, previo accertamento di ciascuna delle identità personali mediante: *___________________________________________________________ e che le
stesse persone sono state da me ammonite sulla responsabilità penale cui si può andare incontro in caso di dichiarazione
mendace ovvero di esibizione di atto o di documento di identità personale falso o con dati non più rispondenti al vero - Artt. 4 e 21 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 . Cabras, Marca da bollo € 14,62 IL PUBBLICO UFFICIALE
_______________________________________
(indicare la qualifica e, tra parentesi, nome e cognome del pubblico ufficiale)
*
(INDICARE LA MODALITÀ DI IDENTIFICAZIONE CHE PUÒ AVVENIRE IN UNO DEI SEGUENTI MODI: conoscenza diretta da parte del Pubblico Ufficiale; testimonianza di due idonei fidefacienti dallo stesso
conosciuti, esibizione di valido documento di identità e di riconoscimento quali: carta di identità, passaporto, patente guida, patente nautica, libretto di pensione, patentino di abilitazione alla
conduzione di impianti termici, porto d'armi, tessere di riconoscimento, purché munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da una amministrazione dello Stato.
La presente delega può essere trasmessa o presentata:

via fax, mezzo posta, tramite incaricato, dopo aver autenticato la firma; 
con strumenti telematici se sottoscritta mediante la firma digitale o con l’uso della carta d’identità elettronica ( art. 38 D.P.R. 445/2000).