Dall’ICIDH all’ICF
Mauro Zampolini
C o r sCorso
o I CICF
F
1
ICIDH (1980)
International Classification of Impairment, Disability and Handicap
Patologia
• Livello
cellulare
• Ictus
• lesione
cerebrale
Menomazione
• Livello
d’organo
• Paralisi
• Afasia
Disabilità
• Livello di
Persona
• Cura
personale
• Mobilità
• Comunicazi
one
Handicap
• Livello
Sociale
• Barriere
architettoni
che
• Ruolo
lavorativo
C o r sCorso
o I CICF
F
2
Dov’è la disabilità?
•
Nella persona?
• Nell’ambiente?
C o r sCorso
o I CICF
F
3
Dov’è la disabilità?
Persona nell’ambiente ?
C o r sCorso
o I CICF
F
4
Il Modello di Nagi
Patologia Attiva
Interruzione o
interferenza con
i normali
processi
Menomazione
Anormalità
anatomiche,
fisiologiche,
mentali o
emozionali
Limitazione
Funzionale
Limitazione
della
prestazione a
livello della
persona
Disabilità
Limitazione
della
prestazione del
ruolo sociale
definito o
compiti
all’interno
dell’ambiente
socioculturale e
fisico
C o r sCorso
o I CICF
F
5
AMBIENTE
PERSONA
La nostra esperienza e
le evidenze sperimentali
C o r sCorso
o I CICF
F
6
La nostra esperienza e
le evidenze sperimentali
AMBIENTE
PERSONA
Difficile distinguere disabilità da handicap
Movimento dipendente dall’ambiente
• Neuroni Mirror
• Neuroni canonici
L’ambiente condiziona le emozioni
C o r sCorso
o I CICF
F
7
STATO DI SALUTE
(disordini/malattie)
Funzioni e Strutture
del corpo
(Menomazione)
Fattori Personali
Attività
(Limitazione
attività)
Partecipazione
(Restrizione
Partecipazione)
Fattori Ambientali
C o r sCorso
o I CICF
F
8
La condizione di cronicità
Acuta &
Subacuta
Riabilitazione
Riabilitazione
Riabilitazione
Riabilitazione
Plateau di Recupero
Cronica
Tempo dall’ictus
C o r sCorso
o I CICF
F
9
La prospettiva Bio-Medica
J Rehabil Med 2007; 39: 334–342
C o r sCorso
o I CICF
F 10
LA VALUTAZIONE DELLA DISABILITA’
Nell’attuale legislazione
Inabilità
Invalidità
Funzioni
e strutture
corporee
Non autosuff.
Attività
Handicap
Partecipazione
Le misure usate e le definizioni derivanti possono essere interpretate
come la sovraimposizione ai livelli di funzionamento di criteri “normativi”
che derivano da altri assi concettuali di riferimento
F
u
n
z
i
o
n
a
m
e
n
t
o
ICF
Francescutti,
C o r sCorso
o I C2007
F 11
PERCHÉ UNA CLASSIFICAZIONE
INTERNAZIONALE DEL FUNZIONAMENTO
 Cambiamento nello scenario delle Politiche Socio Sanitarie: dalle
patologie
acute
alla
malattia
cronica
(transizione
epidemiologica).
 Cambiamento nella prospettiva: dalla focalizzazione della
patologia alla focalizzazione delle conseguenze della patologia.
 Necessità di un « linguaggio comune » per descrivere il
funzionamento da utilizzare a livello interdisciplinare e
internazionale.
 Risposta ai bisogni della persona con disabilità e definizione di
aree e parametri della disabilità per ottimizzare gli interventi.
C o r sCorso
o I CICF
F 12
LA DIAGNOSI DA SOLA
NON È PREDITTIVA DI:
 Servizi richiesti
 Livello di assistenza
 Ricezione di sussidi/pensioni di disabilità
 Capacità lavorativa
 Integrazione sociale
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o I CICF
F 13
DIAGNOSI + STATO FUNZIONALE POSSONO
PREVEDERE:
 Utilizzazione dei servizi sanitari
 Progettazione di percorsi formativi, educativi
 Ritorno al lavoro
 Capacità lavorativa
 Recupero dell’integrazione sociale
C o r sCorso
o I CICF
F 14
CLASSIFICAZIONE Famiglia-Genere-Specie
Famiglia Aceraceae
- Genere Acer
- Specie Acer rubrum
Famiglia degli Aceri
Aceri e gruppo dei Sambuchi
Acero Rosso
CLASSIFICAZIONE GERARCHICA
C o r sCorso
o I CICF
F 15
L’ICF È UNA CLASSIFICAZIONE
L’ICF è uno strumento che classifica
la salute e gli stati di salute ad essa
correlati.
NON è uno strumento di valutazione
o di misurazione.
C o r sCorso
o I CICF
F 16
ICIDH>ICF
Principi della Revisione
 Universalità
 Ambiente
 Linguaggio neutrale
 Parità
 Modello bio-psico-sociale
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o I CICF
F 17
REQUISITI DI UNA CLASSIFICAZIONE
FUNZIONALE INTERNAZIONALE
ICF
ICIDH
Funzionamento
non solo disabilità
Modello universale
non modello minoritario
Modello integrativo
non solo medico o sociale
Modello interattivo
non lineare progressivo
Modello inclusivo
non solo persona
Modello transculturale
Ciclo di vita
non solo concetti «occidentali»
non solo età adulta
C o r sCorso
o I CICF
F 18
Dall’ICIDH all’ICF
IL PERCORSO DI REVISIONE
C o r sCorso
o I CICF
F 19
COLLABORAZIONI INTERNAZIONALI
CENTRI COLLABORATORI
Nord-America
Australia
Francia
Olanda
Paesi Nordici
TASK FORCE
Ambiente
Bambini
Salute Mentale
NETWORK
La Red de Habla Hispana
Council of Europe Experts
ORGANIZZAZIONI NON GOVERNATIVE
DPI Rehab. International
Inclusion International
EDF
C o r sCorso
o I CICF
F 20
RICERCA SULL’APPLICABILITÀ CULTURALE
 Traduzione e ritraduzione
 Analisi linguistica
 Mappatura dei concetti
 Applicabilità del modello concettuale
 Classificazione e codifica
 Informatori chiave e Focus group
C o r sCorso
o I CICF
F 21
LA 54ª ASSEMBLEA MONDIALE DELLA SANITÀ
(22 maggio 2001)
- APPROVA E PUBBLICA L’ICF
- RACCOMANDA AGLI STATI MEMBRI
DI UTILIZZARE L’ICF PER RICERCA,
STUDI DI POPOLAZIONE E NEI
REPORTS
C o r sCorso
o I CICF
F 22
LA FAMIGLIA OMS DELLE CLASSIFICAZIONI
INTERNAZIONALI (WHO-FIC)
Classificazioni Principali
ICD-10
CLASSIFICAZIONE
STATISTICA
INTERNAZIONALE DELLE
MALATTIE E DEI PROBLEMI
CORRELATI ALLA SALUTE
ICF
CLASSIFICAZIONE
INTERNAZIONALE DEL
FUNZIONAMENTO,
DELLA DISABILITÀ E
DELLA SALUTE
DIAGNOSI DELLE
CONDIZIONI DI SALUTE
MODELLO EZIOLOGICO
CLASSIFICAZIONE DELLE
CONDIZIONI FUNZIONALI
ASSOCIATE ALLE CONDIZIONI DI SALUTE
MODELLO FUNZIONALE
C o r sCorso
o I CICF
F 23
MENOMAZIONE
– ICD = costellazione di segni e sintomi che
costituisce una malattia.
– ICF = problema delle funzioni e/o delle
strutture corporee associato alle condizioni
di salute.
Informazioni complementari
C o r sCorso
o I CICF
F 24
Informazioni complementari
• problema delle
funzioni e/o delle
strutture corporee
associato alle
condizioni di salute.
ICF
ICD
• costellazione di
segni e sintomi
che costituisce
una malattia.
C o r sCorso
o I CICF
F 25
ICD E ICF INSIEME
ICD
• Dati di mortalità
• Dati di morbilità
ICF
ICF + ICD
Dati di salute
e condizioni
correlate
Dati di
funzionamento e
disabilità
C o r sCorso
o I CICF
F 26
Problema: complessità
ICF
Classificazione
Checklist
Complesse e
richiede molto
tempo
Coreset
Icf in fase acuta: ictus e GCLA
L’ICF e la riabilitazione
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o I CICF
F 27
ICF TOOL BOX
 MANUALE ICF
 MANUALE ICF-CY
 ICF Checklist
 CORE SETS
 WHO-DAS II
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F 28
ICF
- Full version
- Short version
C o r sCorso
o I CICF
F 29
ICF-CY
WORD HEALTH ORGANIZATION
ICF - CY
International
Classification of
Functioning,
Disability
and
Health –
Version for
Children
& Youth
International
Classification of
Functioning,
Disability and Health
Children & Youth Version
WHO Workgroup for development of version of ICF for Children & Youth, Geneva
C o r sCorso
o I CICF
F 30
ICF Checklist
Selezione di categorie salienti:
- Funzioni corporee
- Strutture corporee
- Attività e Partecipazione
- Fattori Ambientali
Altre informazioni contestuali
C o r sCorso
o I CICF
F 31
Sviluppo deglii ICF Core Sets
1424
categories
s110
s120
s130
s140
s210
s230
…
b110
b114
b117
b122
b126
b140
b144
b147
...
d110
d115
d120
d129
D130
D160
d166
…
e110
e115
e120
e125
e130
e150
…
Health conditions specific,
e.g. situation specific
s410
s430
s710
b110
b130
b134
b152
d240
d410
d415
d420
e110
e115
e120
Comprehensive
ICF Core Sets
Brief
ICF Core Sets
C o r sCorso
o I CICF
F 32
ICF CORE SETS
 Artrite Reumatoide
 Malattia Cardiaca Coronarica
 Asma
 Obesità
 Cancro al seno
 Osteoartrite
 Depressione, disturbi Bipolari
 Osteoporosi
 Diabete Mellito
 Problemi del sonno
 Disturbi della vista (ipovisione)  Psoriasi e Artrite Psoriatica
 Disturbo Polmonare
 Sclerosi Multipla
 Dolore alla schiena
 Spondiloatrire anchilosante
 Dolore cronico diffuso
 Stroke
 Lesioni Spinali
 Tumore al collo e alla testa
 Traumi Cranioencefalici
C o r sCorso
o I CICF
F 33
WHO-DAS II
WORLD HEALTH ORGANIZATION
DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE
WHO-DAS II
Strumento di
assessment, tarato
su una popolazione
adulta, correlato ad
alcuni domini
dell’ICF
Field Trials Fase 2 - Ricerca Servizi Sanitari
Versione 36 Item somministrata dall'intervistatore, codici giorni
Febbraio 2000
C o r sCorso
o I CICF
F 34
WHO-DAS II
C o r sCorso
o I CICF
F 35
Maledetta tecnologia
adesso mi tocca di
andare da qualche
parte
C o r sCorso
o I CICF
F 36