BIOTRONIK GmbH & Co. KG
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Tutto quello che deve sapere sul Suo
12359 Berlin · Germany
sistema per la terapia di
risincronizzazione cardiaca
Tel +49 (0) 30 68905–0
Fax +49 (0) 30 6852804
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2008-X-18
www.biotronik.com
sbiotronik
sbiotronik
© BIOTRONIK GmbH & Co. KG, 2006
Tutti i diritti riservati.
Design
Stoffers Kreation, Berlino
Composizione
Dr. Hans Theissen, Berlino
Printed in Germany
Indice
Introduzione
4
Come funziona il cuore
5
Sintomi dell’insufficienza cardiaca
congestizia
7
Tipi di terapia precedenti
12
Nuovo approccio al trattamento
dell’insufficienza cardiaca congestizia
15
Come convivere con un sistema per la
terapia di risincronizzazione cardiaca
20
Migliore qualità di vita grazie al sistema
per la terapia di risincronizzazione
cardiaca
21
Apparecchi elettrici
24
Viaggiare
26
Assistenza medica
27
Domande più frequenti
30
Il gruppo di società BIOTRONIK
36
Note
38
3
Introduzione
Uso dell’elettroterapia per il trattamento
dell’insufficienza cardiaca congestizia
Questo opuscolo Le fornisce valide informazioni
sul nuovo sistema per la terapia di risincronizzazione cardiaca di BIOTRONIK.
Il Suo medico di fiducia o il Suo cardiologo sarà
lieto di rispondere a qualsiasi altra Sua domanda.
4
Come funziona il cuore
Il cuore è un muscolo cavo, grande all’incirca
come un pugno, e presenta quattro cavità. L’atrio
destro e l’atrio sinistro compongono la metà
superiore del cuore, mentre il ventricolo destro e
il ventricolo sinistro la metà inferiore.
Il muscolo del cuore (chiamato miocardio) si
contrae regolarmente e si rilassa in sequenza.
Quest’attività consente il pompaggio del sangue
nell’organismo. Il sangue povero di ossigeno
proveniente dall’organismo passa prima attraverso la metà destra del cuore e nei polmoni,
dove viene rifornito di ossigeno. Il sangue arriva
poi alla parte sinistra del cuore. Da qui, il sangue
viene rimesso in circolo nell’organismo per erogare ossigeno e nutrienti a tessuti e organi.
Affinché il miocardio sia in grado di contrarsi e
rilassarsi, il cuore genera piccoli impulsi elettrici
che vengono condotti dalla metà superiore del
cuore a quella inferiore. Questi impulsi controllano i muscoli.
5
Polmone
Sangue ricco
di ossigeno
Sangue
povero di
ossigeno
Atrio sinistro
Atrio destro
Ventricolo
sinistro
Ventricolo
destro
Organismo
Cuore sano al centro del sistema circolatorio
In un cuore sano, le quattro cavità lavorano di
concerto.
Il pompaggio, che ha luogo quando il miocardio
si contrae, è coordinato. Solo in questo modo
può esservi una circolazione di sangue efficace
nell’organismo.
6
Sintomi dell’insufficienza cardiaca
congestizia
Insufficienza cardiaca congestizia (ICC) è il
termine clinico per definire un cuore indebolito.
Questo termine si riferisce ad un cuore con una
capacità ridotta di pompaggio del sangue. L’ICC
è la classificazione più comune per le malattie
cardiache e sta diventando sempre più frequente.
Vi sono numerosi fattori che possono causare
l’insufficienza cardiaca, tra cui – ad esempio –
attacco cardiaco (infarto del miocardio), pressione
arteriosa costantemente eccessiva (ipertensione),
anomalia di una valvola cardiaca o cardiopatia.
Tuttavia, le cause non sono sempre note.
In caso di ICC, il miocardio non ha più la forza
di trasportare il sangue che arriva al cuore. Il
cuore non è più in grado di pompare il sangue
con sufficiente forza da consentirgli di apportare
ossigeno e nutrienti ai singoli organi.
Quando l’organismo riceve poco ossigeno,
i pazienti notano spesso di avere una minore
7
resistenza. Talvolta i pazienti si sentono inoltre
affaticati e deboli.
I pazienti risentono degli effetti del ristagno del
sangue nell’organismo, in quanto si verifica un
accumulo idrico in vari tessuti come caviglie o arti
inferiori (questa condizione è nota come edema)
che provoca un aumento di peso nel paziente. Se
si accumula acqua nei polmoni, i pazienti lamentano fiato corto e attacchi di tosse, specialmente
quando coricati.
Per molti pazienti, la funzione di pompaggio del
cuore diminuisce poiché il ventricolo destro e il
ventricolo sinistro si contraggono in modo asincrono. Inoltre, alcuni pazienti possono sviluppare
disturbi del ritmo cardiaco (noti come aritmie). In
questo caso, il cuore batte irregolarmente.
Le ragioni di questi disturbi sono problemi connessi alla generazione o alla conduzione degli
impulsi elettrici propri del cuore.
Il cuore non batte più in maniera coordinata,
pertanto la funzione di pompaggio diminuisce
8
Cuore patologicamente ingrossato (cfr. figura di pagina 6)
ulteriormente e di conseguenza l’organismo non
riceve sangue ricco di ossigeno a sufficienza.
9
« Negli ultimi anni il mio cuore peggiorava sempre
più. Negli ultimi tempi, dovevo utilizzare un respiratore ogni dieci passi per fare le scale del mio
appartamento su due piani. Inoltre, il gonfiore alle
gambe aumentava continuamente. Alla fine, mi
sono sottoposta ad un check-up completo presso
una clinica nelle mie vicinanze e mi è stato impiantato un moderno dispositivo con tre elettrodi. Ora,
a più di quattro mesi di distanza, mi sento come se
fossi rinata: mi godo la mia passeggiata mattutina
dal fornaio per comprare il pane fresco e posso
giocare con i miei nipoti. Grazie al trattamento, le
mie gambe non si gonfiano più. Sono contenta che
i miei medici mi abbiano parlato di questo nuovo
trattamento e mi godo ogni nuova giornata. »
Monika S., prepensionata, Amburgo, nata nel 1950
Tipi di terapia precedenti
Con le seguenti quattro classi di farmaci più frequentemente prescritti, la terapia farmacologica
ha lo scopo di ridurre il sovraffaticamento del
cuore e di rafforzare il miocardio.
2 Diuretici
Disidratano l’organismo, riducendo la quantità
di liquidi nei tessuti. Questi farmaci diminuiscono la quantità di sangue, alleviando così il
sovraffaticamento del cuore.
2 Glicosidi o digitale
Migliorano la forza di contrazione e quindi la
capacità del cuore di pompare.
2 Vasodilatatori e ACE inibitori
Allargano i vasi sanguigni per migliorare il
flusso ematico.
2 Betabloccanti
Riducono l’attività del cuore e la quantità di
sangue pompata ad ogni battito, diminuendo il
lavoro che il cuore deve eseguire.
12
Non esiste un farmaco « giusto » per tutti i pazienti affetti da ICC. Pertanto, il medico potrebbe
dover associare varie classi di farmaci.
Il farmaco che il medico Le prescriverà dipenderà dalla gravità della Sua malattia e dei Suoi
sintomi.
Come paziente, Lei può fare molto per contribuire al Suo benessere. Segua ad esempio una
dieta sana (ricca di frutta e verdura, povera di
sale, non più di 1,5 litri [circa 6 quarti] di liquidi
al giorni, eviti alcool e tabacco). Si imponga una
routine giornaliera che includa un numero di
pause sufficienti per prendere fiato e discuta con
il Suo medico dell’attività fisica regolare che può
svolgere (sono adeguati passeggiate, nuoto ed
esercizi a pavimento).
Fino ad ora, l’unica soluzione per i pazienti con
sintomi talmente gravi da non rispondere più ad
alcun farmaco o altre forme di terapia è stato il
trapianto di cuore.
13
Nuovo approccio al trattamento
dell’insufficienza cardiaca congestizia
BIOTRONIK offre due diversi sistemi per la terapia di risincronizzazione cardiaca che alleviano il
sovraffaticamento del miocardio indebolito.
Pacemaker di risincronizzazione
Erogando impulsi elettrici, questi sistemi provocano la contrazione del miocardio, ottimizzando il
funzionamento naturale del cuore.
Con questo tipo di terapia, è presente un elettrocatetere nel ventricolo destro e nel ventricolo
sinistro, come pure nell’atrio destro.
Con l’erogazione degli impulsi nelle tre cavità del
cuore da parte del sistema, possono essere ripristinate l’interazione e la sincronizzazione delle
cavità del cuore, migliorando così la capacità del
cuore di pompare sangue.
Il pacemaker di risincronizzazione consta principalmente di un circuito elettronico e di una
batteria. Il dispositivo viene normalmente impiantato sotto la cute, sotto la clavicola sinistra. È un
dispositivo simile ad un impianto di pacemaker
standard.
Fanno inoltre parte di questo pacemaker tre sottili fili isolati, gli elettrocateteri, che collegano il
pacemaker di risincronizzazione al cuore.
Gli elettrocateteri conducono gli impulsi elettrici
al cuore e ritrasmettono inoltre al pacemaker di
risincronizzazione informazioni sull’attività del
cuore, permettendo al pacemaker di reagire adeguatamente ad ogni situazione.
16
Il sistema per la terapia di risincronizzazione cardiaca è
collegato al cuore per mezzo di tre elettrocateteri
17
ICD di risincronizzazione
L’ICD di risincronizzazione può inoltre erogare
una terapia di shock.
Lo shock elettrico ha il compito di bloccare episodi di tachicardia, ovvero di frequenze cardiache
talmente veloci da impedire l’adeguata circolazione del sangue.
Le cause della tachicardia possono essere un
restringimento delle arterie coronarie, un infarto
del miocardio o altri problemi cardiaci che spesso
accompagnano l’insufficienza cardiaca.
L’ICD ha una batteria e un circuito elettronico,
proprio come un pacemaker, tuttavia dispone anche di un condensatore per accumulare l’energia
necessaria ad erogare lo shock.
L’ICD è collegato al cuore per mezzo di tre elettrocateteri. Attraverso questi elettrocateteri, l’ICD
monitora l’attività intrinseca del cuore ed eroga
impulsi di stimolazione o uno shock elettrico.
Come convivere con un sistema
per la terapia di risincronizzazione
cardiaca
Dopo l’intervento chirurgico, Lei potrà tornare
gradualmente alla Sua routine quotidiana seguendo le istruzioni del Suo medico.
Osservi le seguenti regole:
Se assume un farmaco in concomitanza al
sistema per la terapia di risincronizzazione cardiaca, lo prenda come prescritto dal medico.
Si presenti sempre agli appuntamenti di controllo.
Porti sempre con sé la Sua scheda identificativa
di portatore di un sistema per la terapia di risincronizzazione cardiaca, sia che si trovi in viaggio o
che rimanga nelle solite vicinanze.
Contatti il Suo medico se nota qualsiasi cosa di
strano in merito al Suo sistema per la terapia di
risincronizzazione cardiaca.
20
Migliore qualità di vita
grazie al sistema per la terapia di
risincronizzazione cardiaca
Con l’aiuto del sistema per la terapia di risincronizzazione cardiaca (pacemaker o ICD), il Suo
cuore potrà tornare a lavorare in modo efficiente
ed a pompare nel Suo organismo una quantità di
sangue sufficiente.
Il miglioramento della circolazione diminuisce
l’insufficienza cardiaca ed i sintomi associati
ad essa.
I pazienti che utilizzano un sistema per la terapia
di risincronizzazione cardiaca beneficiano di una
migliore qualità di vita e di un miglioramento
della propria resistenza fisica.
21
Apparecchi elettrici
I sistemi per la terapia di risincronizzazione
cardiaca di BIOTRONIK sono protetti contro l’influenza degli apparecchi elettrici. Se si trova
vicino ad un dispositivo elettrico e nota sintomi
(battito cardiaco accelerato, polso irregolare o
capogiri), si sposti da tale dispositivo e/o lo
spenga immediatamente.
Può continuare ad utilizzare:
2
2
2
2
2
televisione, radio, stereo o sistemi audiovisivi
asciugacapelli, rasoi elettrici
lavatrici, aspirapolvere, forni a microonde
apparecchiature da ufficio (computer, fax, ecc.)
tutti gli elettrodomestici in cucina
L’uso dei telefoni normali non è soggetto ad
alcuna limitazione. In merito ai telefoni cellulari,
parli con il Suo medico. Per evitare possibili
interferenze, usi il telefonino sull’orecchio della
parte del corpo opposta a quella in cui è impiantato il sistema per la terapia di risincronizzazione
cardiaca.
24
Attenzione: si accerti che tutti i dispositivi elettrici si trovino in buone condizioni.
È molto importante che Lei verifichi con il
medico la possibilità di utilizzare i seguenti
dispositivi/apparecchiature o di sostare nelle
loro vicinanze:
2 apparecchiature pesanti con forti vibrazioni
(ad esempio i trapani)
2 armi da fuoco (ad esempio per la caccia)
2 dispositivi elettrici con forti campi elettromagnetici o linee di trasmissione ad alta tensione
2 saldatrici elettriche
25
Viaggiare
Lei potrà viaggiare senza problemi, ma informi
sempre il Suo medico della durata e del tipo di
viaggio che intende intraprendere. Anche viaggi
in aereo, in treno o in nave non rappresentano
alcun problema. Per gli indirizzi delle cliniche e/o
dei medici presso i quali eseguire controlli nel
Suo paese o all’estero, ad es. in vacanza, contatti
direttamente BIOTRONIK allo: +49 (0) 30 68905-0
o all’indirizzo [email protected].
Se viaggia in aereo, informi il personale addetto
alla sicurezza e mostri la Sua scheda identificativa di portatore di un sistema per la terapia di
risincronizzazione cardiaca. Il personale Le dirà
cosa fare durante i controlli di sicurezza.
Viaggiare in automobile non costituisce alcun
problema. Per la Sua sicurezza, indossi sempre la
cintura di sicurezza senza temere di danneggiare
il sistema.
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Assistenza medica
Prima di sottoporsi a qualsiasi trattamento,
informi il Suo medico, dentista e fisioterapista del
fatto che Le è stato impiantato un sistema per la
terapia di risincronizzazione cardiaca.
Le procedure seguenti sono innocue:
2 radiografie
2 otturazioni
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« A causa di una grave infezione virale, il mio
medico mi ha diagnosticato una grave insufficienza
cardiaca cronica come causa dei mie sintomi
principali. Stava pensando di mettermi in lista per
un trapianto. Poi mi è stato impiantato un sistema
di risincronizzazione. Dopo l’intervento, mi sono
sentito meglio al passare di ogni settimana. Ora
sono tornato al lavoro a tempo pieno e conduco una
vita attiva. »
Rainer B., direttore finanziario, Francoforte, nato nel 1944
Domande più frequenti
Posso passare attraverso i sistemi di sicurezza
degli aeroporti o i metal detector antitaccheggio?
Sì. I sistemi per la terapia di risincronizzazione
cardiaca di BIOTRONIK sono protetti contro
l’influenza di fattori esterni. Tuttavia, Lei deve
dichiarare di essere portatore di un sistema
per la terapia di risincronizzazione cardiaca, in
quanto la cassa metallica potrebbe far scattare
l’allarme di sicurezza. Per sicurezza, informi il
personale dell’aeroporto che Lei è portatore di
un pacemaker e passi attraverso i metal detector
rapidamente. Per ulteriori informazioni, si consulti con il Suo medico.
Sentirò funzionare il sistema per la terapia di
risincronizzazione cardiaca?
No. Il sistema per la terapia di risincronizzazione
cardiaca funziona ad un livello di corrente elettrica talmente basso da agire esclusivamente
sul cuore e sul tessuto circostante. Tuttavia, se
dovesse manifestare sintomi (come ad esempio
frequenti singhiozzi), informi il Suo medico.
30
Quanto dura la batteria di un sistema per
la terapia di risincronizzazione cardiaca?
L’intervallo di sostituzione preciso dipende dalla
Sua condizione medica, dallo stile di vita che
conduce e da altri fattori. In generale, la maggior
parte dei sistemi per la terapia di risincronizzazione cardiaca durano alcuni anni.
Cosa succede quando è necessario sostituire
il sistema per la terapia di risincronizzazione
cardiaca?
Il sistema per la terapia di risincronizzazione
cardiaca verrà rimosso attraverso un piccolo
intervento chirurgico. Gli elettrocateteri verranno
lasciati nel cuore, a condizione che funzionino
adeguatamente, e verranno collegati al nuovo
sistema per la terapia di risincronizzazione
cardiaca. Normalmente è necessario un breve
ricovero in ospedale.
Dovranno essere sostituiti anche gli
elettrocateteri?
Durante la sostituzione del sistema per la
terapia di risincronizzazione cardiaca, il medico
31
controllerà gli elettrocateteri per assicurarsi che
funzionino adeguatamente. Se non sarà necessario sostituirli, il medico collegherà semplicemente gli elettrocateteri al nuovo sistema per la
terapia di risincronizzazione cardiaca.
Sarà necessario regolare il sistema per la terapia
di risincronizzazione cardiaca dopo l’impianto?
Potrà essere necessario un lieve riaggiustamento
in base alla Sua condizione medica ed al Suo stile
di vita.
Come reagiscono il cuore e un sistema per
la terapia di risincronizzazione cardiaca in caso
di decesso?
Il cuore può funzionare soltanto quando riceve
sangue ed energia. In caso di decesso, i piccoli
impulsi elettrici erogati dal sistema per la terapia
di risincronizzazione cardiaca non influiranno sul
cuore, proprio come un direttore non può tenere
un concerto senza l’orchestra.
32
Posso utilizzare il telefono cellulare?
Sì. Lei può utilizzare il telefono cellulare con sicurezza, tuttavia adotti le seguenti precauzioni:
2 Controlli la Sua situazione specifica con il
medico.
2 Non avvicini il telefono cellulare al sistema
per la terapia di risincronizzazione cardiaca
(ad esempio, non lo tenga nel taschino interno
della giacca).
2 Quando usa il telefono, lo tenga sull’orecchio
della parte opposta a quella del sistema per la
terapia di risincronizzazione cardiaca. Date le
diverse tecnologie dei telefoni cellulari, verifichi
la Sua condizione con il medico.
Posso ancora utilizzare elettrodomestici come
forni a microonde, asciugacapelli, coperte
scaldaletto e massaggiatori?
Gli elettrodomestici che funzionano correttamente non danneggeranno il Suo sistema per
la terapia di risincronizzazione cardiaca. Tenga
tuttavia presente che le riparazioni degli elettrodomestici devono essere sempre effettuate da
un esperto.
33
Avrò reazioni allergiche ai materiali del sistema
per la terapia di risincronizzazione cardiaca?
Normalmente no. BIOTRONIK utilizza esclusivamente materiali altamente biocompatibili come
titanio o plastiche che, come dimostrato scientificamente, non interagiscono con i liquidi corporei.
Come noterò le diverse terapie erogate dall’ICD
di risincronizzazione cardiaca?
L’ICD eroga automaticamente impulsi elettrici di
intensità variabile a seconda delle circostanze. La
maggior parte delle aritmie può essere bloccata
con deboli impulsi che Lei non avvertirà. Gli shock
elettrici sono richiesti raramente. In caso di grave
aritmia, la maggior parte dei soggetti ha già
perso i sensi e non si accorge del forte impulso
erogato. Qualora Lei fosse cosciente al momento
dell’erogazione dello shock da parte dell’ICD,
avvertirà un colpo netto al petto con un dolore
intenso ma breve.
34
Lo shock dell’ICD di risincronizzazione cardiaca
può essere pericoloso per gli altri?
Se qualcuno Le tocca il torace o la schiena
mentre viene erogato lo shock, può avvertire un
tremore ed una piccola corrente. Questa corrente
è completamente innocua e indolore. Le persone
che sono informate della Sua situazione non si
spaventeranno per questo.
Come sarà la mia vita sessuale?
Non sarà necessario limitare l’attività sessuale.
Alcuni portatori di ICD temono l’attività sessuale perché la frequenza cardiaca ovviamente
aumenta in queste situazioni. L’ICD è programmato in modo da distinguere un ritmo accelerato
naturale da una tachiaritmia.
Si rivolga al medico per ulteriori informazioni
sull’insufficienza cardiaca congestizia o altri problemi di salute.
35
Il gruppo di società BIOTRONIK
Le origini di BIOTRONIK risalgono agli anni ’60
ed alle attività di ricerca del fisico tedesco Max
Schaldach presso l’Istituto Politecnico di Berlino.
Fu qui che il futuro fondatore della società mise
a punto il primo pacemaker cardiaco tedesco.
Il Dr. Schaldach fondò BIOTRONIK® nel 1963.
Da allora, la società è diventata un’azienda
specializzata nella tecnologia medica di fama
internazionale, con filiali in tutto il mondo.
Oltre 3.100 dipendenti motivati sviluppano e
producono sistemi terapeutici per bradicardia,
tachicardia, cardiologia interventistica ed
elettrofisiologia. La pluriennale esperienza dei
nostri dipendenti, come pure l’affidabilità e la
qualità superiore dei nostri prodotti hanno fatto
di BIOTRONIK un partner stimato di medici e
pazienti.
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Note
361 160-A
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