IPB - iperplasia prostatica benigna
(ingrossamento benigno della prostata)
Prostata – Descrizione dell’organo
1
2
4
1 vescica
2 prostata
3 testicoli
4 ano
3
La prostata
Prostata sana
Prostata ingrossata
La prostata è un organo della grandezza di una castagna, che circonda come un anello il canale uretrale. Il
suo nome, che deriva dal greco «stare davanti», allude alla sua posizione davanti alla vescica.
Alla nascita la prostata pesa solo pochi grammi, e cresce poi durante la pubertà per arrivare ad un peso di
ca. 20 g verso i vent’anni. Nella seconda fase di crescita, che inizia verso i 40 anni, il peso della prostata
può arrivare fino a 60 g ed oltre.
Funzione della prostata
La prostata è costituita da una quantità di cellule ghiandolari. Esse producono un secreto lattiginoso che al
momento dell’eiaculazione viene rilasciato nell’uretra posteriore tramite dei dotti, per favorire la mobilità
degli spermatozoi.
Disturbi alla prostata – una malattia popolare
Nella maggior parte degli uomini
la prostata inizia ad ingrossarsi
verso i 40-45 anni.
Circa il 50% degli uomini dopo
i 50 anni è colpito da IPB.
Oltre gli 80 anni, praticamente
tutti gli uomini sono colpiti da
IPB.
Numero di colpiti in %
100 %
75 %
50 %
25 %
40 anni
50 anni
60 anni
70 anni
Ingrossamento benigno della prostata
Il tessuto prostatico inizia a crescere dall’interno (nella regione dell’uretra).
L’ingrossamento della prostata provoca il restringimento del canale uretrale.
A causa del restringimento dell’uretra è necessario usare più forza per svuotare la vescica;
la parete muscolare della vescica perciò si irrobustisce e si forma la cosidetta vescica a colonne.
Sintomi dell'IPB
Minzione frequente
Disturbi alla minzione = difficoltà di svuotamento della vescica
accompagnata da
- ritardo nell’inizio della minzione
- lentezza nello svuotamento
- getto urinario debole o interrotto
Pollachiuria: stimolo frequente ad urinare con piccole quantità
di urina
Nicturia: minzione notturna
Incompleto svuotamento della vescica con urina residua
Gocciolamento dopo la minzione
Dolore e bruciore
Prostasan®
Stadi della IPB (secondo Alken)
Stadio irritativo
Minzione imperiosa e frequente senza aumento della quantità di urina emessa, minzione notturna, problemi durante la minzione, gocciolamento dopo la minzione.
Stadio dello svuotamento incompleto della vescica
Aggravamento dei disturbi dello stadio I e inoltre svuotamento incompleto della vescica.
Stadio dello scompenso
Ritenzione urinaria (impossibilità di svuotare la vescica), gocciolamento costante di
urina, danno renale derivante dal ristagno dell'urina.
Complicazioni
colonizzazione dell’urina residua da parte di agenti patogeni → infezioni urinarie
uremia
Insorgenza dell'IPB
Si ritiene che la causa di insorgenza principale per l’IPB risieda in un aumento di produzione dell’ormone
sessuale maschile diidrotestosterone da parte delle cellule prostatiche:
Testosterone
5-α-reduttasi
Diidrotestosterone (DHT)
Quando viene in contatto con i recettori prostatici, il DHT provoca un aumento della stimolazione del
tessuto ghiandolare, che a sua volta causa l’ingrossamento della prostata.
Trattamento dell’IPB con la palma sabal (Prostasan )
®
L’estratto di palma sabal riduce l’attività della 5-α-reduttasi, e porta così ad un calo della concentrazione di
DHT:
Testosterone
5-α-reduttasi
Diidrotestosterone (DHT)
Inoltre l’estratto di sabal inibisce anche il legame del DHT con i recettori.
In questo modo si ottengono i seguenti effetti:
diminuzione del tessuto prostatico in eccesso
inibizione dell’eccessiva crescita cellulare
impedimento di un’ulteriore crescita della prostata
Campo di applicazione di Prostasan
®
Trattamento dell’IPB in stadio iniziale e medio (stadi 1 + 2 secondo Alken):
minzione frequente
ritardo dell'inizio della minzione
gocciolamento dopo la minzione
sensazione di svuotamento incompleto
problemi di rilascio dell’urina
Preparati chimico-sintetici
I componenti farmacologicamente attivi
della palma sabal
sono contenuti nelle
bacche.
(lista B)
Finasteridi (per esempia Proscar®):
Meccanismo di azione: inibizione della 5-α reduttasi
Effetti collaterali: riduzione dell'eiaculato, diminuzione della libido e disfunzioni erettili.
Alfabloccanti (per esempia Xatral®):
Meccanismo di azione: riduzione del tono della muscolatura liscia della prostata e dell’uretra,
per facilitare il rilascio dell’urina
Effetti collaterali: disturbi cardiocircolatori, problemi di eiaculazione
Studi
Confronto di efficacia fra palma sabal
e finasteridi nella sintomatologia dell’IPB:
Tollerabilità di palma sabal e
finasteridi:
Palma sabal, 320 mg (n = 553) vs. finasteride, 5 mg (n = 545),
durata del trattamento 26 settimane
50
***
30
****
20
10
*
0
Qualità di vita
– 10
Flusso
urinario
massimo
Flusso
urinario
medio
Palma sabal
Finasteride
Placebo
4
N. di pazienti in %
40
Variazione in %
Palma sabal
Finasteride
**
*
5
* p < 0.001
ns = non significativo
3
2
ns
1
ns
ns
ns
– 20
– 30
– 40
IPSS
*
**
***
****
p
p
p
p
< 0.17
< 0.14
< 0.035
< 0.21
0
Disfunzione
erettile
Disturbi
gastrointestinali
I vantaggi di Prostasan
®
azione praticamente uguale a quella dei finasteridi
nessun effetto collaterale come disfunzioni erettili o perdita della libido
nessuna influenza sui valori di PSA
PSA (antigene prostatico specifico)
Il PSA è una proteina prodotta esclusivamente dalle cellule della prostata.
Una certa quantità di PSA viene rilasciata dalle cellule direttamente nel sangue, e può così esservi rilevata.
In caso di ingrossamento maligno della prostata, il rilascio di PSA nel sangue aumenta. Per questa ragione
il valore di PSA è un importante strumento diagnostico.
A.Vogel Prostasan
®
solo 1 capsula al giorno
da prendere preferibilmente dopo un pasto
le capsule non hanno sapore e possono essere prese con
discrezione
il trattamento dovrebbe durare come minimo 1–2 mesi
la terapia prolungata non pone alcun problema
Materiale per la consulenza
Opuscolo A.Vogel «Il modo più semplice di intervenire»
con test IPSS.
IPSS: scala di punteggio sintomatologico minzionale internazionale