CURE SIMULTANEE in Oncologia:
FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO - PAVIA
Alfina Bramanti, Paolo Pedrazzoli, Chiara Broglia
S.C. Oncologia - Macroattività di Cure Palliative
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IL NOSTRO MODELLO ORGANIZZATIVO
Fondazione IRCCS
Policlinico San Matteo
DIP Interaziendale CP
CURE PALLIATIVE
ONCOLOGIA
Reparto di degenza
Day Hospice
Consulenze Ospedaliere
Ambulatorio di CP
Ambulatorio di Psico-oncologia
Ambulatorio di CP
TERRITORIO
Consulenze al MMG
ADI
Altre UCP e Hospice
SCREENING per le CP PRECOCI
• Sintomi non controllati
• Moderato-severo distress correlato alla malattia e/o al
trattamento attivo
• Plurime comorbidità fisiche o fragilità psicosociali
• Aspettativa di vita limitata (inferiore ai 12 mesi)
• Scarsa consapevolezza di paziente e famiglia riguardo
alla prognosi e agli obiettivi di terapia
• Richiesta diretta da parte del paziente o dei familiari
NCCN Guidelines version 2,2013
LE BARRIERE …
• Congruità e pertinenza delle richieste di consulenza di
CP
• Mancata comprensione da parte del paziente/famiglia
degli obiettivi delle cure attive e della prognosi
• Comunicazione dello stop therapy
• Mancata comprensione da parte del paziente/famiglia
dell’invio alle cure palliative
COLLOQUIO CONGIUNTO
PALLIATIVISTA - PSICONCOLOGO
« … il medico palliativista e lo psiconcologo, nella criticità del passaggio dall’oncologia
alle cure palliative, uniscono le proprie risorse umane e competenze professionali per
offrire ai pazienti e ai loro caregivers un momento strutturato nel quale il dolore del
corpo e quello dell’anima possono finalmente esprimersi ed essere accolti ed
ascoltati all’unisono … »
C. Danesini Abstract SICP 2014
E’ un unione di competenze professionali e di risorse
umane da offrire ai pazienti e ai loro caregivers (Cura
Globale)
Rappresenta una risorsa per gli stessi operatori
“The role of early systematic best
palliative care versus on request palliative
care consultation during standard
oncologic treatment for patients with
advanced gastric or pancreatic cancer: a
nonblinded, randomized, controlled,
multicenter trial”
DURATA DELLO STUDIO: 2 anni
ARRUOLAMENTO PREVISTO: 240 pz
PROTOCOLLO IRST 100.08
Locally advanced and/or metastatic gastric or pancreatic cancers
within 8 weeks of diagnosis with PS 0-2
Patient completes baseline Qol (FACT-Ga or FACT-Hep)
and mood (HADS) questionnaires
Interventional arm
Standard oncologic care and
early best palliative care
Standard arm
Standard oncologic care and
on request palliative care consultation
Patient completes QoL and mood questionnaires at 12 weeks ± 3
in collaborazione con
PROTOCOLLO IRST 100.08
CRITERI DI INCLUSIONE:
•Pazienti affetti da carcinoma gastrico e/o pancreatico
localmente avanzato inoperabile o metastatico
•Pazienti eleggibili per I linea di chemioterapia
•ECOG PS tra 0 e 2 e
•Aspettativa di vita ≥ 2 mesi
PROTOCOLLO IRST 100.08
OBIETTIVO PRIMARIO:
Qualità della vita (FACT – Hep e FACT – Ga)
OBIETTIVI SECONDARI:
•Distress psicologico (HADS)
•Soddisfazione dei familiari circa le cure ricevute (FAMECARE);
•Ricorso ai servizi sanitari da parte dei paziente: (terapie
antitumorali, prescrizioni mediche, accessi in Pronto Soccorso,
reparti ospedalieri per acuti o in Hospice, luogo del decesso);
•Overall survival
NORD
Gradenigo, Torino
ARRUOLAMENTO
S. Paolo, Milano
San Matteo, Pavia
CENTRO
Sacco, Milano
S.Maria Annunziata, Firenze
Galliera, Genova
Fatebenefratelli, Roma
Sant’Anna, Como
IRST, Cesena
Sant’Anna, Ferrara
S. Maria Gruccia, Valdarno
Ospedali degli Infermi, Biella
S. Donato, Arezzo
AULSS 12, Mestre
Infermi, Rimini
ASL AL, Casale Monferrato
SS Trinità, Sora – Frosinone
CRO, Aviano
IRST, Meldola
IOV, Padova
IRCCS Santa Maria Nuova, Reggio
Emilia
Guglielmo da Saliceto, Piacenza
Istituti Ospitalieri, Cremona
SUD e ISOLE
Umberto I, Lugo
AOP 9, Trapani
S.Giovanni Di Dio, Firenze
Policlinico Universitario, Cagliari
Istituto Nazionale Tumori,
Milano
AULSS 12, Venezia
Ospedale Businco, Cagliari
PO M.Santo, Cosenza
283 PAZIENTI
ARRUOLATI (10/2014):
118 pts K gastrico
165 pts K pancreas
ARRUOLAMENTO
K PANCREAS
K GASTRICO
SVILUPPI FUTURI
Early systematic best palliative care versus
palliative care consultation on request for
patients with advanced biliary tract and/or
liver cancer, during chemotherapy: a
randomized, controlled, multicenter trial
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE