La consulenza infermieristica in Cure Palliative:
COSA POSSIAMO FARE PER VOI ?
Del Torso M., Colla M., Pesenti C., Walther Veri S., Bianchi M.
Servizio Cure Palliative (SCP) IOSI / EOC - [email protected]
Obiettivo
Metodo
Sensibilizzare la prima linea, infermieri responsabili
della cura diretta al paziente, a richiedere
consulenza infermieristica di Cure Palliative (CP).
 studio letteratura scientifica
 riflessioni sulle nostra esperienza
 messa in discussione della propria modalità di consulenza
Una definizione di consulenza
Intervento attraverso il quale, una professionista, riconosciuta come esperta del suo campo fornisce un’opinione, un
consiglio che apporta ad un altra professionista degli elementi essenziali ad un riorientamento delle proprie azioni.
Tradotto da: F. Teike Lüthi, 2008
Le sette tappe del processo di consulenza
1a Valutazione iniziale
La prima valutazione permette alla consulente di esplorare
le molteplici sfaccettature del problema, al fine di
condividere in un clima collaborativo con la richiedente la
raccolta dati e le informazioni sulla situazione.
5a e 6a Pianificazione delle azioni e realizzazione
degli interventi
5a Fase in cui la consulente propone uno o più
interventi in base alle informazioni raccolte, situa il
problema in un contesto più ampio, fornisce elementi di
soluzione, sostiene la collega richiedente in un
processo di cambiamento, mantiene una relazione
collegiale, apporta un contributo costruttivo di fronte ad
eventuali resistenze.
6a In collaborazione con la richiedente mette in atto il
piano di azione.
2a Accordo
La seconda tappa del processo consiste in una prima
identificazione e definizione del problema, in una possibile
e/o auspicata soluzione, su cui consulente e richiedente si
accordano.
3a e 4a Orientamento
3a La consulente da un feed-back della consultazione
specialistica alla richiedente per definire il re-orientamento
delle azioni future.
4a La problematica viene confermata o ridefinita in
relazione alla bozza precedentemente elaborata, (2a
tappa).
7a Valutazione finale
Durante l’ultima tappa la consulente verifica che la
situazione iniziale si sia modificata, il problema risolto e
che si siano sviluppate nuove capacità da parte della
richiedente.
Rivede ogni tappa del processo evidenziando aree di
miglioramento e limiti. Valutando il cambiamento si
conferma l’apprendimento e si applaudono i risultati.
S.L.Norwood, 1998; R. Lescarbeau et al., 1996; Lippitt e Lippitt, 1986
Foto: Oliver Föllmi
Anticipare
urgenze in
CP ?
Valutazione
Dimissione
protetta ?
Identificare
pazienti
di CP ?
Cura per
i curanti ?
multidimensionale
dei sintomi ?
Aspetti
etici ?
Sedazione
Stato
confusionale palliativa ?
acuto ?
Sostegno per
organizzare una
family
conference ?
Percorso
decisionale ?
Diagnosticare
la fase
terminale ?
Conclusione
Nella nostra attività di consulenti riscontriamo che la maggior parte delle richieste d’intervento proviene dai medici dei reparti
per i medici del SCP con cui noi collaboriamo in modo interdisciplinare.
Le colleghe dei reparti, invece, ci interpellano in modo informale, esprimendo un bisogno di supporto che tuttavia non
ufficializzano con un’esplicita richiesta di consulenza infermieristica.
Affinché la prima linea riconosca la nostra consulenza specialistica come una risorsa da utilizzare ufficialmente, prevediamo
di creare un opuscolo per promuovere il contatto.
La collaborazione tra richiedente e consulente di Cure Palliative si integra perfettamente nel processo evolutivo del ruolo e
della cultura infermieristica.
Bibliografia :
Cantin, B. et al, 2008, “La consultance ou les coulisses d’une pratique de soins”, Revue Médicale Suisse, Nov.2542-2544
Roy, O. et al, 2003, “La compétence de consultation”, Infermière du Québec, Julliet/Août, 39-43
Lugton, J.,Kindlen,M.2003, “Palliative Care: The Nursing Role in Palliative Care”
Swisseduc, Catalogo delle Competenze in CP, www.palliative.ch 2012
BAG, Strategia Nazionale CP 2010-2012, www.bag.admin.ch/palliativecare
Risorse Umane ORBV/EOC, Descrizione della funzione Infermiere Consulente in CP, DocQ-EOC (in rifacimento)
Nota: Il genere femminile vale anche per il maschile.
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