L’infermiere della salute mentale di comunità: la
formazione, l’impegno operativo e le prospettive
Il contributo infermieristico al governo clinico
A. Caiazzo
Arezzo, 23 maggio 2007
La necessità del governo clinico
EFFICIENZA
Responsabilità
Gestionale
Equità
Appropriatezza
Sicurezza
Partecipazione
EFFICACIA
Responsabilità
Clinico - assistenziale
Governo clinico: definizioni
Il Governo clinico può essere definito
“un sistema attraverso il quale i servizi sanitari si rendono
responsabili del miglioramento continuo della qualità
dell’assistenza e del mantenimento di elevati standard di
assistenza attraverso la creazione di un ambiente che
favorisca l’eccellenza clinica.
Department of Health, NHS, 1998
“insieme di strumenti finalizzati a raccogliere, monitorare e
promuovere tutti gli aspetti della qualità, definita come:
fare le cose giuste, per le persone giuste, al momento giusto
e facendole bene fin dal primo momento
Maciocco, 2003
Gli strumenti del governo clinico
VISIONE
CONSIVISA
FORMAZIONE
CONTINUA
RISK
MANAGEMENT
CLINICAL
GOVERNANCE
RICERCA E
SVILUPPO
AUDIT
CLINICO
EFFICACIA
EFFICENZA
Gli strumenti del governo clinico
RISK
MANAGEMENT
Il “Clinical Risk Management” è una funzione integrale
della “Clinical Governance” che ha lo scopo di
identificare, valutare e contenere i rischi secondo un
criterio di priorità al fine di minimizzare le loro
conseguenze negative. Il rischio è definito come “la
probabilità di incorrere in un errore umano e quindi in
un possibile evento avverso”
NICE, UK 2002
Gli strumenti del governo clinico
AUDIT
CLINICO
“L’audit clinico è un processo sistematico di revisione della
pratica clinica che mira al miglioramento della qualità, come
risultato della misura della prestazioni rispetto a standard di
riferimento” (NICE, UK 2002)
1)
2)
3)
4)
5)
Scelta del tema
Preparazione audit
Revisione del caso/processo
Stesura alert report
Azioni di miglioramento
Gli strumenti del governo clinico
EFFICACIA
CLINICA
EFFECTIVENESS
EFFICACY
Efficacia sperimentale o
teorica dimostrata in
condizioni di ricerca con
soggetti selezionati . La
valutazione dell’efficacia
sperimentale pone problemi
di generalizzabilità
vs
Efficacia nella pratica
osservata in condizioni di
funzionamento routinario dei
servizi sanitari. (Indicatori di
esito, studi di follow, obiettivi
di miglioramento su singolo
paziente
Gli strumenti del governo clinico
RICERCA E
SVILUPPO
Pratiche assistenziali
basate su evidenze
scientifiche
Documentazione
dell’attività
Gestione dei dati
clinici
Muir Gray, 1997
Gli strumenti del governo clinico
FORMAZIONE
ECM
Formazione continua
(lifelong education)
FORMAZIONE
COMPLEMENTARE
Riconoscimento della
funzione specialistica con il
conseguimento del master
clinico
Il contributo infermieristico al
governo clinico
Cure mediche
1. Direttore sanitario
2. Direttore Dipartimento
3. Responsabile U.O.
4. Medici
UTENTI
Assistenza infermieristica
1. Direttore Servizio inferm.co
2. Dirigente inferm.co Dipartimento
3. Coordinatore Infermieristico
4. Infermieri
La responsabilità
nel governo clinico
“Al cuore del concetto di governo clinico c’è la responsabilità.
I professionisti sanitari non solo devono cercare di migliorare la qualità
dell’assistenza, ma devono essere anche in grado di provare che lo stanno
facendo”.
Allen P. Accontability for clinical governance: developeling collective responsability for quality in primary care. BMJ 2000; 321:551-4
I LIVELLI DI RESPONSABILITÀ
Norme
deontologiche
Responsabilità
individuale
Obblighi
giuridici
RESPONSABILITÀ
COLLETTIVA
La responsabilità
nel governo clinico
GERARCHIA
ORGANIZZATIVA
PROFESSIONISTA
SANITARIO
UTENZA
GRUPPO
PROFESSIONALE
La commissione regionale
governo clinico
Provvedimento istitutivo
La commissione regionale
governo clinico
Composizione
1
dirigente della competente struttura regionale
3
rappresentanti delle facoltà di medicina di
Firenze, Pisa e Siena
3
rappresentanti dei Dipartimenti di Salute Mentale
1
rappresentante degli psicologi
1
rappresentante dei neuropsichiatri infantili
3
rappresentanti degli psichiatri
1
rappresentante degli infermieri professionali
1
rappresentante degli educatori professionali
1
rappresentante dei MMG
1
rappresentante dei pediatri di libera scelta
La commissione regionale
governo clinico
Attività
Proposta regolamento DSM
Programmazione formazione
Progetti prevenzione infanzia e adolescenza
Programmi accreditamento
Il contributo infermieristico al
governo clinico