Diabete e Guida
C
O
PI
A
« Come rimanere mobili »
Edizione riveduta ottobre 2015
www.diabetesuisse.ch
Per donazioni : CCP 80-9730-7
Associazione Svizzera per il Diabete
Association Suisse du Diabète
Schweizerische Diabetes-Gesellschaft
Perché prendere delle misure Quale potrebbe essere la causa della vostra ipoglicemia ?
Gli studi dimostrano che di regola
le persone con diabete non causano
più incidenti di altri utenti del traffico. Esistono tuttavia due fattori tipici del diabete, a causa dei quali le
autorità possono o non concedere o
ritirare la licenza di condurre.
Da un lato la presenza di conseguenze
tardive che possono influire sulla
circolazione, come ad es. danni
agli occhi, al sistema nervoso o al
sistema cardio-circolatorio. Queste
si verificano in particolare dopo anni
di valori glicemici troppo alti. Assenza ad es. di iperglicemie durature.
Dall’altro lato il motivo principale
per gli incidenti stradali delle diabetici è una cosiddetta ipoglicemia
(basso livello di zuccheri nel sangue).
Le ipoglicemie possono verificarsi se
siete in cura con l’insulina oppure
se prendete certi medicamenti che
possiedono un potere ipoglicemizzante come, ad esempio, le sulfaniluree oppure i glinidi. Due sono le
cause più frequenti di ipoglicemia
al volante : se saltate un pasto, se
prendete un pasto senza o con pochissimi carboidrati oppure se avete
fatto uno sforzo fisico importante
nelle ore che precedono la guida.
O
PI
A
di prevenzione ?
C
Perché l’ipoglicemia al
volante è così pericolosa ?
L’ipoglicemia riduce la capacità di
concentrazione e di reazione che
si accompagna ad una alterazione
dello stato di coscienza, con conseguenze catastrofiche se siete al volante della vostra automobile. Basta
un tasso della glicemia inferiore a
4 mmol/l (70 mg/dl) e l’attitudine
alla guida dell’automobile diminuisce in modo sensibile.
Inoltre alla guida le ipoglicemie sono
realizzate peggio che normalmente,
essendo più concentrati sulla guida.
Per tutte le altre forme di terapia,
ad es. monoterapia con compresse
dei tipi metformina, inibitori SGLT2
o DPP-4, acarbose o glitazoni, le ipoglicemie sono estremamente rare.
Perché questo opuscolo?
Nel prosieguo sarete informati quali
sono le misure necessarie per mantenere – indipendentemente dalla
vostra medicazione – la vostra capacità e licenza di guida.
I diversi livelli di rischio
Per tutte le altre forme di terapie
diverse da quelle sopra descritte
sussiste un rischio di ipoglicemia
maggiore. Per la licenza di condurre
dovete dimostrare una regolazione
glicemica stabile durante gli ultimi
due anni e assenza in particolare di
ipoglicemie frequenti e gravi così
come assenza di una percezione
dell’ipoglicemia turbata.
Dovete essere inoltre capaci in qualsiasi momento di riuscire ad evitare
efficacemente le ipoglicemie mentre
conducete un’autovettura. Riuscite
in questo intento attenendovi alle
seguenti regole comportamentali:
O
PI
Attenzione: le seguenti
direttive vigono soltanto per gli
automobilisti privati (cat. A, A1,
B, B1, F, G, M), ma non per il
trasporto professionale
di merci e persone.
Gruppo 3: rischio moderato
A
In base alla forma terapeutica e il
rischio di ipoglicemia ad essa connesso, ogni conducente con diabete
è inquadrato in un determinato livello di rischio.
Questa inquadratura è rilevante,
poiché i servizi della circolazione
cantonali, basandosi su questa inquadratura, pongono al conducente condizioni diverse, che devono
essere soddisfatte per ottenere la
licenza.
portare con sé nella vettura un glucometro e saperlo utilizzare in caso
di necessità.
C
Gruppo 1: assenza di rischio
Chi non è in cura con insulina, sulfaniluree o glinidi non deve osservare
misure speciali nella circolazione.
Gruppo 2: rischio basso
Chi è in cura soltanto 1 volta al
giorno con analogo dell’insulina basale (ad es. Lantus® o Levemir®)
o soltanto con glicazide (ad es.
Diamicron®) o glinidi (ad es. Novo-Norm® o Starlix®), ha un rischio
di ipoglicemia basso e deve semplicemente osservare la profilassi per
l’ipoglicemia descritta sul retro e
Controllate sempre la glicemia
prima di mettervi al volante !
Benché una glicemia tra 4 e 6 mmol/l
venga considerata ottimale, al volante di un veicolo può essere pericolosa e la prudenza è di rigore ! Insomma : prima di mettersi al volante
controllate sempre la glicemia!
Iscrivete la vostra glicemia nel libretto oppure utilizzate un apparecchio che memorizza i risultati : ciò
potrebbe esservi utile ed a vostra
discolpa in caso d’incidente.
Non prendete MAI il volante
con una glicemia inferiore a
5 mmol/l !
Dopo una ipoglicemia, aspettate almeno 20 – 30 minuti !
Se la vostra glicemia è inferiore a 5 mmol/l (90 mg/dl) ingerite
15 – 20 g di zucchero e ricontrollate
la glicemia dopo 20 minuti.
Se la vostra glicemia è tra 5 e 7 mmol/l
(90 – 125 mg/dl) prendete precauzionalmente 10 g di zucchero.
Riprendete il viaggio soltanto se
non avvertite più nessun sintomo di
ipoglicemia ed alla condizione che
la vostra glicemia sia superiore a
6 mmol/l (110 mg/dl).
Se possibile, cedete il volante ad
un vostro passeggero.
Attenzione all’alcol al volante !
L’alcol può favorire l’apparizione
d’una ipoglicemia e contribuisce a
diminuire la percezione : pertanto,
evidentemente il vostro tasso di
alcoolemia deve essere uguale a
zero.
A
Mangiate ad intervalli regolari !
O
PI
Per i lunghi viaggi: fate una pausa
dopo 1 ora o 1 ora e ½, controllate la vostra glicemia e se quest’ultima oscilla tra 5 e 6 mmol/l
(90 – 110 mg/dl) prendete 10 g di
zucchero.
Gruppo 4: rischio elevato
C
Fermatevi immediatamente
se avvertite i primi sintomi
di ipoglicemia !
Non esitate a mettervi sulla corsia
di emergenza o anche in un posteggio proibito ed ingerite subito 20 g
di zucchero. Accendete le luci di
emergenza intermittenti e spegnete il motore.
Attenzione: al volante non potete
fare affidamento sulla vostra percezione dell’ipoglicemia ! La guida
esige una maggiore concentrazione
e, pertanto, l’ipoglicemia viene avvertita molto meno bene del solito.
Se oltre al rischio moderato risulta
concomitanza di fattori aggravanti
quali: di gravi crisi di ipoglicemia
o la mancanza della percezione
dell’ipoglicemia, allora sussiste un
alto rischio di ipoglicemia. In questo
caso deve essere eseguita un’apposita valutazione da parte di uno
specialista in endocrinologia/diabetologia.
A seconda del referto il servizio
della circolazione può condizionare
il rilascio della licenza di condurre dall’adempimento di condizioni
supplementari speciali.
assenza
di rischio
• Non è necessario effettuare la misurazione della glicemia prima di mettersi alla guida o durante il tragitto
Come gruppo di rischio «rischio moderato»
con in aggiunta fattori concomitanti aggravanti quali: casi di gravi ipoglicemie negli
ultimi 2 anni e/o mancanza di percezione
dell’ipoglicemia
• Condizioni speciali, ad es. riguardo alla
frequenza delle misurazioni della glicemia
• Valutazione speciale da parte di uno
specialista in endocrinologia/diabetologia
• Portare con sé sul veicolo la profilassi per l‘ipoglicemia (carboidrati) e il glucometro
• Evitare di mettersi alla guida se la glicemia è inferiore a 5 mmol/l
• Misurazione della glicemia prima di mettersi alla guida e durante tragitti più lunghi
A
• Portare con sé sul veicolo la profilassi per l‘ipoglicemia (carboidrati) e il glucometro
• Non è necessario effettuare la misurazione della glicemia prima di mettersi alla guida o durante il tragitto
O
PI
Trattamento con analogo dell‘insulina basale
soltanto 1 volta al giorno o con gliclazide o
glinidi (non è ammessa alcuna associazione di
queste terapie)
C
Nessun trattamento con insulina, sulfaniluree
o glinidi
Tabella del rischio di ipoglicemia e misure nei conducenti privati
Trattamento con insulina (più di 1 volta al
giorno insulina basale, insulina basis/bolus
o pompa insulinica, oppure con analogo
dell‘insulina basale 1 volta al giorno in combinazione con altre sostanza ipoglicemiche)
e/o trattamento con sulfaniluree (eccetto
gliclazide)
rischio
basso
rischio
moderato
rischio
elevato
Che cosa dovete tenere in auto come profilassi all’ipoglicemia ?
In caso di ipoglicemia : glucidi ad assorbimento rapido,
che permettono una veloce risalita del tasso glicemico.
Essi contengono circa 20 g di glucidi, ossia :
2 dl di succo di frutta
A
2 dl di bevanda
zuccherata
6 quadretti di zucchero d‘uva
oppure 4 zollette
di zucchero commestibile
O
PI
(Dextro Energen)
C
Spuntino: glucidi ad assorbimento lento, ma in grado
di prevenire il rischio di ipoglicemia.
(Una porzione corrisponde a circa 10 g di glucidi.)
Per uno spuntino di 20 g combinare due
degli snack proposti :
una frutta
3 Darvida
una barretta di cereali
© ASD, ottobre 2015
Che cosa portare nella vostra
Quali altre misure precauzio-
Già i conducenti con un basso rischio
di ipoglicemia devono essere provvisti di un glucometro e di una cosiddetta profilassi ipoglicemica. Che
cosa vuol dire?
Abbiate sempre alla vostra portata
dei glucidi ad assorbimento rapido e non dimenticate di avvertire i
passeggeri dove li avete messi. Non
dimenticate di portare, a titolo preventivo, degli spuntini a base di glucidi. Bisogna tener conto dei rischi
della circolazione : code, rallentamenti, deviazioni, incidenti o guasti
del vostro veicolo ecc.
Se prendete il volante dopo una gita
a piedi la cui durata è superiore a
30 minuti e se non avete preventivamente ridotto la vostra dose d’insulina e qualora la vostra glicemia
si situasse tra 5 e 6 mmol/l (90 – 110
mg/dl), allora è indispensabile ingerire 20 g di zucchero prima di partire e 10 g ogni ora. Se, al contrario,
voi avete ridotto la dose d’insulina
e la vostra glicemia si situasse tra
5 e 6 mmol/l (90 – 110 mg/dl), allora
10 g di zucchero sono sufficienti.
nali dovete prendere ?
A
vettura ?
O
PI
Quali sono i segni associati ad
una ipoglicemia ?
C
Per premunirvi contro una eventuale ipoglicemia portate con
voi dei glucidi ad assorbimento
rapido, come ad esempio : 1.5 dl
di Dextro-Energen liquido, oppure 2 dl di Coca-Cola normale
(non quella “ light ”), oppure
2 dl di succo di frutta.
Per gli spuntini : una barretta di
cereali oppure una frutta.
La tabella del foglio annesso vi
fornisce degli esempi di glucidi che
vi permettono di ottenere un
“ ri-zuccheraggio ” immediato ed
uno spuntino.
Naturalmente tenere nella vettura
una simile scorta di energia è sensato per tutti conducenti, indipendentemente se diabetici o no.
▪ Vedete doppio
▪ Avete difficoltà a concentrarvi
▪ Avete improvvisamente caldo ed
incominciate a sudare
▪ Vi sentite improvvisamente molto
stanco
▪ Avete improvvisamente molta
fame
▪ Accusate improvvisamente un
forte mal di testa
▪ Sentite improvvisamente delle
palpitazioni oppure un formicolio
attorno alle labbra
▪ Diventate facilmente più irascibile del solito
▪ Accusate altri sintomi che avvertite abitualmente quando siete in
ipoglicemia
Dove procurarmi delle informazioni supplementari ?
Presso l’istituto di medicina legale / medicina del traffico :
Dr. med. Rolf Seeger, Kurvenstrasse 31, 8006 Zurigo
Presso l’associazione del diabete della vostra regione :
www.associazionedeldiabete.ch/regioni
5000 Aarau
4056 Basel
3005 Bern
2502 Biel-Bienne
7001 Chur
3930 Visp
9000 St. Gallen
8200 Schaffhausen
4601 Olten
6004 Luzern
6300 Zug
8032 Zürich
1705 Fribourg
1227 Carouge
2854 Bassecourt
2610 Saint-Imier
2301 La Chaux-de-Fonds
1950 Sion
1007 Lausanne
6500 Bellinzona
A
Kantonsspital / Haus 16
Mittlere Strasse 35
Swiss Post Box 101565, Helvetiaplatz 11
Bahnhofstrasse / Rue de la Gare 7
Steinbockstrasse 2
Kantonsstrasse 4
Neugasse 55
Vordergasse 32 / 34
Solothurnerstrasse 7
Falkengasse 3
Artherstrasse 27
Hegarstrasse 18
Route St-Nicolas-de-Flüe 2
36, av. Cardinal-Mermillod
Case postale 6
Case postale 4
Rue de la Paix 75
Rue des Condémines 16
Avenue de Provence 12
Via Motto di Mornera 4
062 824 72 01
061 261 03 87
031 302 45 46
032 365 00 80
081 253 50 40
027 946 24 52
071 223 67 67
052 625 01 45
062 296 80 82
041 370 31 32
041 727 50 64
044 383 00 60
026 426 02 80
022 329 17 77
032 422 72 07
032 940 13 25
032 913 13 55
027 322 99 72
021 657 19 20
091 826 26 78
C
O
PI
Aargauer Diabetes-Gesellschaft
Diabetesgesellschaft Region Basel
Berner Diabetes Gesellschaft
Diabetes Biel-Bienne
Diabetes-Gesellschaft GL-GR-FL
Diabetes-Gesellschaft Oberwallis
Ostschweizerische Diabetes-Gesellschaft
Diabetes-Gesellschaft des Kt. Schaffhausen
Solothurner Diabetes-Gesellschaft
Zentralschweizerische Diabetes-Gesellschaft
Diabetes-Gesellschaft des Kantons Zug
Zürcher Diabetes-Gesellschaft
diabètefribourg - diabetesfreiburg
Association Genevoise des Diabétiques
Association jurassienne des diabétiques
Association des diabétiques du Jura bernois
Association Neuchâteloise des diabétiques
Association Valaisanne du Diabète
Association Vaudoise du Diabète
Associazione Ticinese per i Diabetici
Con il gentile supporto di :
© ASD, ottobre 2015
Potete evincere le informazioni più precise riguardo ai singoli gruppi di rischio e i requisiti ad essi connessi dalle direttive speciali, sulla quali si base
questo opuscolo. Le direttive sono state redatte da un gruppo di lavoro della
SSED, dell‘ASD e della SSML. Queste trattano anche i relativi consigli per il
trasporto professionale di merci e persone, per il quale vigono condizioni più
severe. Potete trovarle alla voce:
www.diabetesgesellschaft.ch/it/il-diabete/recht-und-soziales/richtlinien-autofahren/