L’operazione della cataratta
Informazioni per il paziente
Indice
Editoriale3
Che cos’è la cataratta?
4
Come si nota una cataratta?
5
Come si verifica una cataratta?
6
Possibilità di trattamento della cataratta 7
La visita preliminare
8
La scelta della corretta lente intraoculare 9
Tollerabilità delle lenti intraoculari
10
Note importanti prima dell’operazione
11
La preparazione all’operazione
12
L’operazione13
Immediatamente dopo l’intervento
14
Note importanti dopo l’operazione
15
Le visite di controllo
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Informazioni importanti riguardo all’intervento
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Il OP-Zentrum Bahnhof Basel
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Come raggiungere il OP-Zentrum Bahnhof Basel
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Editoriale
Gentile paziente
La cataratta – l’offuscamento del cristallino – appartiene alle malattie più comuni dell’umanità.
Con questo opuscolo desideriamo illustrarle brevemente, ma in modo informativo, come si manifesta la
cataratta e come viene oggi trattata.
Nonostante l’operazione della cataratta sia stata descritta per la prima volta più di 2.500 anni fa, il tasso
di complicanze fino agli anni ’70 era molto elevato e pertanto l’intervento veniva effettuato solo in casi molto
gravi.
Oggi questo intervento è una delle operazioni più comuni del mondo.
La tecnica chirurgica odierna è molto sicura ed ha come risultato un rapido recupero della vista. Tuttavia,
per un’ottimale riuscita dell’operazione, sono essenziali un’informazione completa e una consulenza
individuale del paziente, come anche una grande esperienza del chirurgo.
Se dopo aver letto questo opuscolo avesse ancora delle domande, la preghiamo di annotarle e portarle
con sé alla visita preliminare. Saremo lieti di fornirle tutti i chiarimenti.
Dr. med. Frank Sachers
Augenzentrum Bahnhof Basel
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Che cos’è la cataratta?
La cataratta è la malattia degli occhi più comune al mondo. Si stima
che in Svizzera circa una persona su dieci si ammali di cataratta.
Con circa 50.000 interventi all’anno, questa è l’operazione più comune in Svizzera.
Vedere con occhi sani:
immagine chiara, nitida
La cataratta è un offuscamento del cristallino, la lente naturale presente
nei nostri occhi, che diventa grigio-lattiginosa. Come nella macchina
fotografica, anche la lente umana ha il compito di creare un’immagine
nitida. A causa di questo offuscamento, sulla retina non si forma più
un’immagine chiara e il mondo esterno non è più chiaramente riconoscibile.
Vedere con la cataratta:
immagine sfocata nonostante
correzione tramite occhiali
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Se non trattato, l’offuscamento aumenterà sempre di più, portando a
cecità.
Come si nota una cataratta?
La cataratta di solito non si manifesta da un giorno all’altro, il deterioramento della vista procede di solito lentamente.
Gli offuscamenti del cristallino diventano evidenti spesso solo tramite
una maggiore sensibilità all’abbagliamento. Se la cataratta progredisce, l’immagine diventerà sempre meno chiara e più nebbiosa.
Questo processo si estende spesso su un arco di molti anni.
Maggiore sensibilità all’abbagliamento
Indicatori di una cataratta
•
Maggiore sensibilità all’abbagliamento
•
Minore visione dei contrasti
•
Riduzione dell’acuità visiva
•
Frequente cambio di occhiali
Minore visione dei contrasti
Riduzione dell’acuità visiva
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Come si verifica una cataratta?
Incidenza della luce
Cornea
Lente
La causa più comune è il naturale processo di invecchiamento del
cristallino. La cataratta senile in realtà non è una malattia, ma un
sintomo di vecchiaia che di solito si verifica dopo i 60 anni. In presenza
di diversi fattori di rischio (come il diabete o un elevato consumo di
nicotina) l’offuscamento può avvenire anche prima.
Molto raramente è presente una cataratta già alla nascita, che quindi
sarà innata.
La lente offuscata disperde la luce
e provoca un’immagine sfocata sulla
retina.
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Possibilità di trattamento della cataratta
In un primo stadio della cataratta spesso gli occhiali aiutano a migliorare la visione. A volte, i portatori
di occhiali nella fase iniziale vedono anche meglio senza occhiali. Poiché nella cataratta la sensibilità alla
luce è più alta, inizialmente possono essere di aiuto anche degli occhiali da sole.
La cataratta non può essere trattata con dei farmaci. Nel caso di cataratta avanzata, l’unica possibilità di
trattamento è un intervento chirurgico, col quale la lente naturale viene sostituita da una lente artificiale.
La procedura chirurgica è stata ottimizzata sempre di più nel corso degli anni ed è uno degli interventi più
sicuri.
Potete trovare un video commentato dell’operazione sul nostro sito web www.augenzentrumbasel.ch
sotto «Informazioni per i pazienti / Cataratta / Trattamento».
Quando dovrebbe essere effettuata l’operazione?
Essenzialmente la data dell’operazione viene determinata dal paziente. Appena si è dell’opinione che la
riduzione della capacità visiva compromette troppo gravemente la qualità della vita, è arrivato il momento
di rimuovere chirurgicamente il cristallino naturale. In rari casi è necessaria l’operazione per motivi medici –
o anche quando le condizioni per la guida di un veicolo, senza intervento chirurgico, non vengono più
soddisfatte.
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La visita preliminare
Dopo che il suo oculista avrà rilevato una cataratta, Lei sarà invitata
ad una visita preliminare, la cosiddetta biometria.
Questa visita è necessaria per calcolare il potere di rifrazione ottimale
della lente da impiantare. In tale occasione l’occhio verrà misurato
utilizzando la più recente tecnologia laser. Prima della visita si riceveranno delle gocce midriatiche.
Il colloquio successivo con il medico servirà a discutere con Lei
l’intervento chirurgico e le Sue aspettative sulla procedura.
Se dopo la visita preliminare deciderà di intraprendere l’intervento
chirurgico, firmerà una dichiarazione di assenso.
Troverà il documento in allegato in modo da poterlo leggere già prima
della Sua visita preliminare.
Importante:
La preghiamo di non recarsi in macchina da solo alla visita preliminare,
poiché dopo la visita non sarà in grado di guidare per alcune ore!
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La scelta della corretta lente intraoculare
Una decisione importante, nell’ambito di questo intervento, è la scelta della lente a Lei più adatta. In
generale, verrà scelta una lente con la quale, dopo l’operazione, potrà vedere bene in lontananza. Questa
scelta dipende da diversi fattori come l’età, i risultati della misurazione degli occhi e il Suo stile di vita.
Il medico sceglierà con Lei la lente migliore durante la Sua visita preliminare (biometria).
Per la preparazione all’appuntamento della visita preliminare, troverà alla fine di questo opuscolo il volantino «Informazioni sulle tipologie di lenti». Qui vengono brevemente illustrati diversi tipi di lenti.
La lente artificiale
Le lenti artificiali vengono prodotte principalmente in acrilico. La loro ottica ha un diametro di circa 6 mm;
al loro bordo vi sono degli attacchi elastici, che garantiscono una posa sicura della lente. Le lenti vengono
piegate prima dell’operazione e possono poi essere impiantate tramite una piccolissima incisione.
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Tollerabilità delle lenti intraoculari
Una moderna
lente artificiale
intraoculare
Braccia (tatto)
Ottica della lente
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Oggi a quasi tutti i pazienti possono essere impiantate delle lenti
intraoculari, che sono tollerate in modo eccellente. Solo in rarissimi
casi non è possibile impiantare una lente al primo intervento. Altrettanto raramente accade che la lente provochi delle complicazioni.
I materiali utilizzati oggi sono molto resistenti. Gli offuscamenti che,
in casi individuali, si verificavano prima con alcuni prodotti, grazie alle
moderne tipologie di lenti intraoculari oggi a disposizione, non insorgono più.
Note importanti prima dell’operazione
La preghiamo di osservare le seguenti istruzioni prima di un’operazione:
• È
necessario ed irrinunciabile applicare le gocce prescritte il giorno prima dell’intervento.
• Prima
dell’operazione si può mangiare un pasto leggero.
• Assumere
i propri farmaci come al solito. Se si assumono farmaci per fluidificare il sangue, si prega di
comunicarlo al medico durante la visita preliminare.
• Per
l’operazione, indossare vestiti che siano sciolti sul collo e sulle braccia (si consigliano le maniche
corte).
• Prego
non indossare gioielli (incl. anelli).
• Per
le pazienti: si prega di recarsi all’operazione senza trucco. Poggiare la testa su forcine o su code di
capelli è doloroso, pertanto è meglio lasciare i capelli sciolti.
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La preparazione all’operazione
L’operazione della cataratta viene eseguita nel OP-Zentrum Bahnhof
Basel. Il centro si trova sullo stesso piano del Augenzentrum Bahnhof
Basel.
Dopo il Suo arrivo le verranno applicate delle gocce disinfettanti.
Per l’anestesia oggi non è più necessaria un’iniezione. Normalmente
basta un’anestesia locale per mezzo di colliri, che rendono insensibili
la zona degli occhi e il loro contorno. Ciò avrà come conseguenza
una rapida riabilitazione già il giorno dell’operazione.
Per la Sua sicurezza personale Lei verrà monitorata durante l’operazione mediante ECG, misurazione della pressione arteriosa, del polso
e dell’ossigeno, e si effettuerà un accesso venoso.
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L’operazione
Nella prima fase, la Sua lente naturale verrà ridotta in piccoli frammenti
– tramite un laser leggero, con un finissimo ago vibrante (circa 40.000
vibrazioni al secondo) – che verranno accuratamente aspirati con lo
stesso ago. L’impiego di energia dipende dalla durezza del cristallino
offuscato. La ferita chirurgica è oggi solo di circa 2,2 millimetri, pertanto l’occhio viene risparmiato e il processo di guarigione è accorciato, il
taglio non deve essere cucito. Questo procedimento richiede non solo
un ampio uso di tecnologia, ma anche una grande abilità ed esperienza
del chirurgo.
Con il laser,
la lente viene
frammentata e
aspirata.
La lente piegata
viene impiantata
nell’occhio.
Nella seconda fase, la lente piegata viene introdotta nella piccola
apertura all’interno dell’occhio, dove si spiegherà e prenderà il giusto
posto nel sacco capsulare della lente naturale.
In assenza di complicazioni l’intervento dura circa 30 minuti. Durante
questo periodo si dovrà rimanere più tranquilli possibile e non portare
le mani alla testa.
La lente spiegata
nell’occhio
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Immediatamente dopo l’intervento
Dopo l’intervento, Lei sarà presa di nuovo in custodia dall’assistente.
Dopo che Le sarà rimosso l’accesso venoso, potrà rilassarsi con uno
spuntino nella nostra zona di attesa.
In seguito l’assistente Le spiegherà con calma il procedimento da
eseguire (gocce, comportamento dopo l’intervento). Naturalmente
riceverà tutte le informazioni anche per iscritto.
Dopo un tempo di permanenza totale di circa 1,5 ore, potrà tornare a
casa con un accompagnatore.
Importante:
La preghiamo, dopo l’operazione, di non tornare a casa da solo.
Se non viene con un accompagnatore, provvederemo volentieri a
chiamare un taxi.
Trascorra il giorno dell’operazione in tranquillità e senza sforzi fisici.
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Note importanti dopo l’operazione
• Non
strofinare l’occhio i primi giorni.
• Non
rimuovere la benda da sé, ciò verrà effettuato dall’oculista, il giorno dopo l’intervento per il
controllo.
• Fare
il bagno e la doccia, come al solito. Ma assicurarsi che né shampoo, né sapone vadano nell’occhio
operato. Prestare particolare attenzione quando si rimuove il trucco.
• Si
potrà guardare la televisione / leggere / lavorare al computer come di consueto.
• Durante
le prime settimane si dovranno evitare sport quali il nuoto, le immersioni subacquee o le visite
in sauna, come anche esercitare dei forti sforzi fisici durante i primi giorni. Tuttavia, già il giorno dopo
l’intervento potrà tornare a muoversi normalmente.
• I
lavori domestici in misura normale sono consentiti. Tuttavia, nei primi giorni non si dovranno sollevare
oggetti pesanti (sopra i 20 kg).
• Normalmente
non si verificano dolori dopo l’intervento, ma in caso di necessità è consentita l’assunzione di un leggero analgesico. Nel caso in cui si abbiamo dei forti dolori o dei disturbi (arrossamento /
perggioramento della vista) informare immediatamente il proprio oculista o contattare il chirurgo (i numeri
di telefono sono riportati sulle schede di emergenza fornite).
• Se
necessiterà di nuovi occhiali, si rivolga al Suo oculista per una prescrizione.
L’esperienza ha dimostrato che l’adattamento degli occhiali è ottimale circa 1 mese dopo l’operazione.
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Le visite di controllo
Il giorno dopo l’intervento Le verrà fissato un appuntamento di controllo presso il Suo oculista o nel nostro centro oculistico. Durante la
visita di controllo il medico determinerà con Lei come dovrà trattare
l’occhio nei successivi giorni / settimane. Prenda il collirio come
prescritto in modo da favorire una rapida guarigione.
Dopo circa quattro settimane avverrà il controllo finale. Se necessario,
Le saranno prescritti degli occhiali.
Visite di controllo regolari presso il Suo oculista sono importanti per
monitorare il processo di guarigione e, se necessario, effettuare
adeguamenti alla terapia. Possibili complicazioni vengono rilevate
tempestivamente grazie a questi controlli.
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Informazioni importanti riguardo all’intervento
Capacità visiva dopo l’intervento
In generale, dopo l’operazione della cataratta,
i pazienti possono (eventualmente con relativi
occhiali) di nuovo leggere e guardare la TV senza
problemi, a meno che non vi sia nessun’altra
malattia degli occhi. Tali situazioni e le loro implicazioni vengono discusse con Lei durante la visita
preliminare. Tuttavia, a causa dell’offuscamento
della lente, questi cambiamenti non sono sempre
riconoscibili prima dell’intervento.
Tollerabilità della lente artificiale
Noi utilizziamo esclusivamente prodotti provenienti
da fabbricanti con esperienza pluriennale. Anche
in questo ambito la qualità è fondamentale.
Le lenti artificiali utilizzate sono prodotte in una
plastica molto ben tollerabile, con cui finora sono
stati raggiunti ottimi risultati su milioni di pazienti.
Complicazioni
Molto raramente incidenti come emorragie nell’occhio, distacco della retina, infezioni o offuscamenti
della cornea possono compromettere la capacità
visiva o rendere necessario un secondo intervento.
Nel complesso, le complicazioni sono molto rare e
di solito senza conseguenze per la vista.
Età
Non vi è alcun limite di età per l’operazione, poiché
l’intervento viene eseguito in anestesia locale.
Cataratta secondaria
In circa un quarto dei casi, alcuni anni dopo la
riuscita operazione, può verificarsi un offuscamento
della propria capsula del cristallino.
Questo offuscamento può essere rimosso con un
trattamento laser nella pratica oculistica. Non è
necessaria una seconda operazione.
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Il OP-Zentrum Bahnhof Basel
Il OP-Zentrum Bahnhof Basel si trova, come suggerisce il nome, proprio nel cuore della storica stazione
delle FFS di Basilea. I nostri esperti medici dispongono di modernissime attrazzature per gli interventi
chirugici degli occhi.
Da ottobre 2011 il OP-Zentrum Bahnhof Basel è certificato secondo la norma ISO 9001:2008.
Per il controllo di qualità, abbiamo adottato il progetto a livello europero «Eurequo», in cui registriamo
sistematicamente tutte le nostre operazioni di cataratta, ponendoci così al confronto europeo.
Ci sforziamo di migliorarci costantemente. Per questo motivo, sottoponiamo ad un sondaggio sulla soddisfazione i pazienti che hanno effettuato da noi un’operazione della cataratta.
I risultati di questa indagine, la statistica di qualità «Eurequo», le informazioni sui nostri chirurghi e tutte le
informazioni riguardo al OP-Zentrum Bahnhof Basel, si trovano sul nostro sito www.opzentrumbasel.ch.
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Come raggiungere il OP-Zentrum Bahnhof Basel
Passerelle
_ al 2° piano
_ al 2° piano
SBB
Reisebüro
Bahnhof SBB
Schalterhalle Kiosk Migros Brasserie
50
Postpassage
48
Centralbahnstrasse
Centralbahnplatz
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Gesundheitszentrum
Trasporti pubblici:
Con le linee tranviarie 1, 2, 8, 10 e 11, le linee di autobus 30, 48 e 50 o con il treno fino alla stazione ferroviaria delle FFS.
Possibilità di parcheggio:
Centralbahn parking (ingresso su via Nauenstrasse /Centralbahnstrasse)
Dal parcheggio prendere l’ascensore diretto per il Passage Ost, in cui si trova il Gesundheitszentrum
RailCity Basel.
A piedi da Centralbahnplatz:
Utilizzare l’ingresso a sinistra della sala degli sportelli e andare – passando il «Sutter-Begg» – al Passage
Ost. Dopo l’agenzia di viaggi FFS, troverà sul lato destro l’ingresso al Centro di salute.
Il Augenzentrum Bahnhof Basel e il OP-Zentrum Bahnhof Basel si trovano al 2° piano del Gesundheitszentrum RailCity Basel, e sono facilmente raggiungibili con l’ascensore.
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Appendice
In allegato troverà le seguenti pagine aggiuntive:
22
•
Informazioni sulle tipologie di lenti
•
Dichiarazione di assenso
© Augenzentrum Bahnhof Basel AG, 2015
Foto Augenzentrum Bahnhof Basel AG: Andi Cortellini, Basilea
Illustrazioni per gentile concessione della ditta Alcon Switzerland SA.
Centralbahnstrasse 20, CH-4051 Basel, T +41 61 270 20 40, F +41 61 270 20 41
[email protected], www.augenzentrumbasel.ch