Analizzare i dati:
Usare l’informazione per decidere bene
Il programma vaccinale dell’infanzia
Popolazione
Reclutamento
1
Vaccinazione
Popolazione
Vaccinata
2
3 Riduzione
Incidenza
Infrastruttura
Piano
Sistema
Strategico
Informativo
Approvigio 1 Consumi
2 Coperture
- namento
3 Sorveglianza
4 Costi
Aggiornamento
Formazione
Informazione
Trattamento
Popolazione
Eccezioni
Organizzazione & Integrazione
Pediatra
Direzione ASL
Farmaceutico
Medico di
Famiglia
CV
Controllo di
Gestione
CV
CV
Provveditorato
Genitori
CV
Centro di
Coordinamento
Relazioni con il
Pubblico
CV
Insegnanti
CV
CV
Associazioni
CV
Gestione dei Programmi Vaccinali (1)
Problema
Obiettivo
Scelta vaccini
Vaccini efficaci
e sicuri
Efficacia/
Sicurezza
Letteratura
Scientifica
Gestione
Ordini – Scorte
Minimizzare le
scorte
Consumi
Dato Consumi e
Giacenze
Gestione
Catena Freddo
No interruzioni
catena freddo
Conservazione
Ispezioni frigo
Funzionamento
Centri Vaccinali
Raggiungere
popolazione
Coperture
Survey periodico
Casi e Focolai
Sorveglianza
Incidenza
Reazioni
Sorveglianza
Efficacia pratica
Riduzione
programma
malattie/focolai
Sicurezza
programma
Poche reazioni
Informazioni su: Informazioni da:
Gestione dei Programmi Vaccinali (2)
Problema
Obiettivo
Informazioni su:
Informazioni da:
Considerazione
dei Genitori
Genitori
soddisfatti
Soddisfazione dei
Genitori
Questionario o
Intervista
Qualità delle
Strutture
Adeguamento
a Standard
Caratteristiche
Strutturali
Visite o
questionari
Qualità
Organizzativa
Adeguamento
a Standard
Caratteristiche
organizzative
Indagine
Competenza
degli Operatori
Buone
procedure
Pratica vaccinale
Studi qualitativi
Proteste Pediatri
Condivisione da
parte dei Pediatri
Indicazioni
univoche
Indicazioni date ai
Genitori
Proteste dai
Vaccinatori
Gestione Budget
Minimizzare i
costi
Costi vaccini e
personale
Servizi
Amministrativi
Coperture Vaccinali
Il programma funziona?
GRADUATORIA delle Coperture Vaccinali per il
Morbillo (nati nel 1998 esaminati nel 2000, Campania)
Azienda Sanitaria
Nati
Copertura
ASL 1
2986
85,1%
ASL 2
2700
78,5%
ASL 3
7503
75,7%
ASL 4
2549
73,5%
ASL 5
4520
67,7%
ASL 6
5794
66,5%
ASL 7
10804
65,3%
ASL 8
4374
63,2%
ASL 9
7558
61,6%
ASL 10
4393
58,6%
ASL 11
7861
55,1%
ASL 12
7310
52,9%
ASL 13
1418
51,9%
Graduatoria dei Distretti della ASL1
Distretti
Sanitari
Copertura contro il Morbillo
dei nati negli anni
1997
1998
20
94%
99%
21
83%
90%
24
72%
92%
22
62%
87%
18
52%
82%
17
62%
81%
23
37%
76%
19
51%
72%
ASL1
66%
85%
La Sorveglianza delle Malattie Prevenibili con Vaccino
Il programma è efficace?
Evento
Sanitario
1° livello
(distretto, dipartimento)
2° livello
(regione)
3° livello
(Ministero, Istituto)
Fonti
Diagnosi
Medici
Laboratori
Ospedali
Scuole
Ricevono i dati
Feedback e diffusione dell’informazione
Destinatari
procedura di
notifica
Gestione dei dati
-Raccolta
-Input
-Editing
-Analisi
-Produzione Report
-Diffusione Report
Usi della Sorveglianza delle
Malattie Prevenibili con Vaccino
• Stimare l’incidenza e il trend delle
malattie prevenibili
• Individuare e studiare i focolai
• Valutare l’efficacia
Morbillo: Casi per 100.000 assistiti
dei Pediatri (spes: Italia, 2000-2)
200
150
100
50
0
b
e
F
M
ag
2000
o ov eb ag go ov eb ag go ov eb
g
F
F
F
N
N
N
A
A
A
M
M
2001
2002
Epidemiologia Descrittiva
Casi
Tempo
Persona
25
1200
1000
20
800
15
Spazio
600
400
10
5
200
0
0
0-4
'5-14 '1544
'4564
Classe di età
'64+
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Casi di Morbillo nella ASL 1
(SPES) gennaio-luglio 2002
150
120
90
60
30
0
Gen
Feb
Mar
Apr
Mag
Giu
Lug
Tassi di incidenza di Morbillo per
fascia di età (ASL 1, anno 2002)
30
Tasso per 1000
25
20
15
10
5
0
<1
1–4
5–9
10 – 14
Casi di Morbillo per 1000 assistiti 0-14 anni
per Distretto (ASL 1, anno 2002)
21
20
< 5/1000
5-9/1000
49/1000
22
23
24
18
17
19
Coperture Vaccinali per il Morbillo, per
Coorte di Nascita (ASL 1, Aprile 2002)
100%
75%
50%
25%
20
00
19
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
90
19
89
0%
Incidenza di Morbillo e Copertura
Vaccinale per età (ASL 1 2002,)
100%
30
80%
25
20
60%
15
40%
10
20%
5
0
0%
1–4
5–9
Età
10 – 14
Copertura %
Incidenza per 1000
35
Valutazione di efficacia in una epidemia di
morbillo in una comunità scolastica
Vaccinati
Non Vaccinati
Principali fasi di uno studio analitico
di efficacia in una comunità chiusa
•
•
•
•
Definire la popolazione a rischio
Accertare lo stato vaccinale
Accertare lo stato di malattia
Confrontare l’incidenza di malattia nei
vaccinati con quella dei non vaccinati
• Efficacia Vaccinale = 1 - RR x 100
Distribuzione del Morbillo a seconda dello
stato vaccinale, in una comunità chiusa
Morbillo
NO Morbillo
Incidenza
a
Vaccinati
a
b
Non Vaccinati
c
d
Totale
a+c
a+b
c+d
a+b
c
c+d
b+d
Efficacia = incidenza Non Vaccinati - incidenza Vaccinati
incidenza Non Vaccinati
Distribuzione del Morbillo a seconda dello
stato vaccinale, in una comunità chiusa
Morbillo
Vaccinati
5
Non Vaccinati
63
Totale
Efficacia =
NO Morbillo
52
6
68
Incidenza
5
57
57
69
63 91,3%
=
69
58
91,3% - 1,8%
91,3%
= 1,8%
= 90%
Il Successo del Programma di
Eliminazione del Morbillo e della
Rosolia Congenita dipende da
molti fattori:
l’uso sapiente dell’informazione
epidemiologica è uno di questi.