ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
MU
REV. 3
Pg 1/ 29
Manuale Utenti e Schede prelievo
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
MANUALE
INFORMAZIONE UTENTI
ED ISTRUZIONI PER RACCOLTA, PRELIEVO,
CONSERVAZIONE,
TRASPORTO DEI MATERIALI BIOLOGICI
& schede esami speciali
Redazione
Data
Funzione
29/02/07 RSGQ
Visto
Bruccoleri
Approvazione
Data
Funzione
29/02/07 Dir.Lab
Visto
Prof. Fusco
Verifica
Data
29/02/07
Funzione
RSGQ
Visto
Bruccoleri
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 2/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
SOMMARIO
ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO ..........................................................................................4
RACCOMANDAZIONI .........................................................................................................................5
ESAMI SPECIALI ...................................................................................................................................7
1. FARMACI: ................................................................................................................................................................... 8
2. ALDOSTERONE .......................................................................................................................................................... 9
3. AMMONIO ................................................................................................................................................................. 10
4. CLEARANCE DELLA CREATININA .................................................................................................................... 11
5. CORTICOTROPINA (ACTH) .................................................................................................................................. 12
6. CORTISOLO ( Sangue ) ............................................................................................................................................ 13
7. CRIOGLOBULINE .................................................................................................................................................... 14
8. GLICOSURIA FRAZIONATA ................................................................................................................................. 15
9. IDROSSIPROLINA (Urina 24 ore) .......................................................................................................................... 16
10. NORDIN TEST ......................................................................................................................................................... 16
11. PROVE EMOGENICHE ......................................................................................................................................... 17
12. URINE DELLE 24 ORE (RACCOLTA) .............................................................................................................. 18
13. TRH – Test ................................................................................................................................................................ 19
15. ACIDO VANILMANDELICO ................................................................................................................................ 21
16. Serotonina Urine delle 24 h o siero......................................................................................................................... 22
17. Idrossindolacetico ..................................................................................................................................................... 23
18. Catecolammine urinarie ........................................................................................................................................... 24
19. Istruzioni di Prelievo per dosaggio 17 Ketosteroidi urinari e 17-Idrossicorticoidi .......................................... 25
20. Istruzioni di Prelievo per dosaggio ossaluria ......................................................................................................... 26
21. Istruzioni raccolta liquido seminale ........................................................................................................................ 27
22. Istruzioni esecuzione Curva glicemica (OGTT) ..................................................................................................... 28
23. Istruzioni esecuzione curva cortisolo (stimolo ACTH) .......................................................................................... 29
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
MU
REV. 3
Pg 3/ 29
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 4/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO
Prestazioni ed attività erogate:
Il laboratorio Analisi “S.Pertini” effettua le seguenti prestazioni:
1. Fornisce informazioni ottenute con metodi chimici, fisici o biologici su tessuti e liquidi di origine
umana o su materiali connessi alla patologia umana sia in routine che in urgenza ( vedi
documento “Specifiche si Prodotto Finito” ).
2. Fornisce consulenza su quesiti clinici, percorsi diagnostici ed interpretazione dei dati.
3. Presso l'Ambulatorio, limitatamente agli utenti esterni, garantisce:
• Prelievi di sangue venoso;
• Esecuzione di tamponi;
• Accettazione di campioni biologici prelevati altrove purchè siano utilizzati contenitori
adatti, siano correttamente campionati, conservati trasportati ed identificati. Il latore è
responsabile dell'attribuzione dei prelievi;
4. Svolge attività didattica per laureati, tecnici e tirocinanti;
5. Svolge e promuove attività di ricerca clinica sia attraverso la produzione di pubblicazioni che
con la partecipazione attiva a Convegni, Congressi e Corsi di aggiornamento;
6. Promuove e partecipa ad attività di aggiornamento professionale.
7. Per i pazienti in trattamento con anticoagulanti orali fornisce:
• L'effettuazione del Tempo di Protrombina con metodica standardizzata e refertazione in
INR;
• La scheda con la prescrizione terapeutica CONSEGNATA TRAMITE IL SERVIZIO
AMBULATORIALE PER TAO;
8. Eventuali consulenze per interventi chirurgici, estrazioni dentarie, dieta e interazioni
farmacologiche;
Modalità di erogazione del servizio ai pazienti ambulatoriali
Il servizio viene erogato a pazienti che si presentano direttamente all'Ambulatorio gestito dal
Laboratorio ed a pazienti che si presentano presso i Laboratori e Centri prelievi collegati:
Sede :L'ambulatorio è situato all'interno dell'Ospedale “S.Pertini” al piano interrato del padiglione
“Servizi ambulatoriali” nella palazzina B.
Per raggiungere l'Ambulatorio
Dall'ingresso di via Monti Tiburtini diritto percorrere tutto il viale, quindi svoltare a destra ed
entrare nel padiglione Ambulatori seguire la segnaletica per raggiungere la Sala prelievi.
L'Ospedale è raggiungibile con il Servizio Urbano.
E' possibile parcheggiare all'interno dell'ospedale .
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 5/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
Orari
Prelievi e consegna campioni biologici:
Il Martedì orario prolungato fino alle ore 16.00
giorni feriali ore 7.30 - 11,30
Accesso
L'accesso all'ambulatorio prelievi può essere:
• Diretto
1. quando per i prelievi o la raccolta di campioni biologici non sono previste modalità
particolari;
2. se il paziente si trova nelle condizioni previste per poter eseguire il prelievo
( vedi Raccomandazioni per prelievi );
• Previa preparazione (per esami speciali , raccolta diuresi ecc) : quando debbono essere espletate
pratiche propedeutiche all’accettazione della prestazione.
In ogni caso prima di accedere al prelievo è necessario presentarsi presso gli adiacenti sportelli del
CUP per gli espletamenti amministrativi con eventuale pagamento dovuto.
Il paziente si presenterà quindi ai BOX tramite chiamata al numeratore. Esiste un percorso
preferenziale riservato ai pazienti invalidi 100% ed alle gravidanze a rischio.
Per i pazienti che abbiano richiesto la prestazione con urgenza, le modalità e l'orario di accesso non
cambiano ma variano le modalità del ritiro del referto ( vedi Ritiro referti) sotto diretto impegno del
dirigente presente.
RACCOMANDAZIONI
Per l'esecuzione di alcuni test e/o raccolta di urine, feci od altri materiali sono richieste particolari
modalità comportamentali o di raccolta e trasporto.
Queste vengono descritte in uno o più allegati riportati di seguito in questo manuale che
vengono consegnati al paziente, a richiesta o quando chiede informazioni o prenotazione. Gli
eventuali contenitori indicati vanno acquistati in farmacia.
Indicazioni generali
In tutti i casi, però, valgono le seguenti indicazioni generali ( che hanno lo scopo di eseguire
il prelievo nelle condizioni più standardizzate possibile e di evitare interferenze nelle analisi):
1. Nei giorni che precedono il prelievo non deve essere effettuata intensa attività fisica;
2. Anche se non strettamente necessario per tutte le determinazioni ematochimiche, è prescritto il
digiuno di almeno 8 ore e' consentita l'assunzione di una modica quantità di acqua ( Questa nota
non è influente per l’elenco dei test che è possibile effettuare nel pomeriggio);
3. Durante il digiuno va evitato il fumo e dev'essere sospesa l'assunzione di farmaci non
indispensabili a meno che il medico curante non dia indicazioni diverse;
4. La composizione del pasto che precede il digiuno dev'essere quella abituale ( cioè senza eccessi
ma anche senza particolari restrizioni).
5. Il tragitto per giungere all'ambulatorio non deve comportare sforzo fisico e sudorazione;
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 6/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
6. Nella sala di attesa il paziente deve rimanere seduto, non deve interrompere il digiuno né fumare;
qualora fosse avvertita una sensazione di malessere avvisare il personale ( non assumere
caramelle o analoghi !).
Ritiro dei referti
Presso l'ambulatorio al momento del prelievo insieme alla fattura viene consegnato al paziente un
foglio con l'indicazione del giorno e degli orari in cui poter ritirare il referto.
Il referto viene consegnato soltanto al paziente o ad un suo delegato (in questo caso debbono essere
esibiti, oltre la delega, anche fotocopia dei documenti dei due interessati).
I pazienti in trattamento con anticoagulanti orali vengono trattati nell’ambulatorio apposito al piano
superiore.
Per altre modalità di trasmissione ( telefonica / FAX e-mail invio per posta ( consegnando il
francobollo Posta celere ) o esigenze particolari ci si deve rivolgere al dirigente/responsabile di sala
prelievi .
Qualora vengano evidenziate alterazioni di particolare gravità di alcune analisi i medici del
Laboratorio si prenderanno cura di avvisare l’interessato o il medico curante ( nei limiti della
reperibilità dello stesso) tramite il numero telefonico rilasciato allo scopo. E’ interesse del paziente
verificare e chiedere l’aggiornamento del n. telefonico registrato.
Presso il Laboratorio almeno un dirigente è comunque sempre presente per fornire chiarimenti e
consulenze .
Modalità di erogazione del servizio ai pazienti interni (ricoverati)
Durante la mattina dei giorni feriali è possibile richiedere qualsiasi esame previsto nell'Elenco delle
prestazioni ( SPF) .
I prelievi debbono pervenire in laboratorio preferibilmente entro le 12,00. Campioni e richieste
giunti oltre questo orario saranno comunque accettati considerando come “urgenti” gli esami i cui
analiti non possono esser conservati e rimandando alla lavorazione del giorno successivo tutti gli
altri.
Ogni campione, o campioni successivi dello stesso paziente, debbono essere accompagnati da
apposita richiesta. La richiesta deve essere protetta dal possibile contatto con liquidi o materiali
biologici. I campioni devono essere trasportati negli appositi contenitori ( Cestelli Bio Protection o
Contenitori in polipropilene).
In ogni richiesta devono essere riportati, in modo leggibile, i seguenti dati:
Cognome e nome, sesso, data di nascita reparto di provenienza, esami da effettuare , quesito o
dubbio diagnostico .
I campioni e le relative richieste di esami che pervengono dal Pronto soccorso devono essere
consegnati nelle mani di un operatore del laboratorio che registrerà su lla richiesta l’orario di
consegna.
Consegna dei referti
Qualora vengano evidenziate alterazioni di particolare gravità di alcune analisi ( secondo il
protocollo del gruppo MCQ “valori riferimento e valori di allarme” ) i medici del laboratorio si
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 7/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
prenderanno cura di avvisare il medico di reparto (nei limiti della reperibilità dello stesso) o la capo
sala o un infermiere e comunque di refertare tempestivamente .
Presso il laboratorio almeno un dirigente è sempre presente per fornire chiarimenti e consulenze.
I referti relativi agli esami richiesti con urgenza vengono refertati nel più breve tempo possibile.
I referti routinari sono disponibili per il ritiro entro le 17 .
I referti urgenti vengono consegnati direttamente al reparto tramite stampanti collegate ON
LINE per tutti quei reparti che hanno provveduto a tale istallazione. Per casi particolari può essere
richiesto l’invio anche di referti della routine . (MCQ comunicazione & URGENZE)
ALLEGATI
1. SPECIFICHE (STANDARD) DI PRODOTTO FINITO (ELENCO DELLE
PRESTAZIONI CON DETTAGLI DELLE CARATTERISTICHE SPECIFICHE DI
OGNI ESAME da richiedere al Laboratorio all’occorrenza)
2. ESAMI SPECIALI (VEDI SOTTO)
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 8/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
ESAMI SPECIALI
S/MU/01
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: farmaci
1. FARMACI:
materiale per il prelievo : provetta tappo blu elettrico 4 ml
ACIDO VALPROICO (Depakin)
Prelievo: digiuno prima di una dose (valle)
CARBAMAZEPINA (Tegretol)
Prelievo: digiuno prima di una dose (valle)
FENITOINA (Dintoina, Dintoinale)
Prelievo: preferibilmente 2-4 ore dopo l'assunzione del farmaco
FENOBARBITALE ( Luminale, Luminalet,Gardenale)
Prelievo: preferibilmente 6-8 ore dopo l'assunzione del farmaco
DIGOSSINA
TEOFILLINA
ANTIDEPRESSIVI triciclici
Siero Farmaci
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 9/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/02
Istruzioni di Prelievo per dosaggio:
ALDOSTERONE
2. ALDOSTERONE
(Siero)
Preparazione del paziente
Il paziente deve seguire una dieta normosodica per i 5 giorni che precedono l'esecuzione dell'esame.
Materiale per il prelievo
Provette con tappo trasparente 6 ml
Siero RIA
Modalità del prelievo
Si esegue il primo prelievo al paziente in ortostatismo da almeno 10 minuti (ORTOSTATISMO).
Dopo aver tenuto il paziente a riposo a letto per due ore, si esegue il secondo prelievo
(CLINOSTATISMO).
ALDOSTERONE
(Urina 24 ore)
Preparazione del paziente
Il paziente deve seguire una dieta normosodica per i 5 giorni che precedono l'esecuzione del test.
Materiale per la raccolta delle urine
Contenitore acquistato in farmacia in cui il paziente raccoglierà le urine delle 24 ore.
Facoltativa è l’aggiunta del conservante Acido borico (10 g.) effettuata dal laboratorio.
Modalità di raccolta delle urine:
• Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
• Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte
le urine emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino successivo all'inizio della
raccolta.
• Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate ad una temperatura
compresa tra i 5(C – 8(C.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 10/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/03
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: Ammonio
3. AMMONIO
Preparazione del paziente
Il paziente deve essere a digiuno dalla sera precedente e non deve aver fumato nelle 8 ore precedenti
l'esame.
Materiale per il prelievo
Provetta da emocromo con tappo viola (contenente EDTA).
Plasma EDTA
Modalità di prelievo
Eseguire il prelievo e consegnarlo il più presto possibile ( minuti ) per la determinazione oppure
trasportarlo in contenitori con ghiaccio.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 11/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/04
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: Clearance
4. CLEARANCE DELLA CREATININA
Materiale per la raccolta
Contenitore acquistato in farmacia per le urine delle 24h.
Modalità di prelievo e di raccolta
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino successivo all'inizio della raccolta.
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
Eseguire il prelievo di sangue la mattina in cui termina la raccolta delle urine delle 24 ore.
Consegnare il contenitore con l'urina raccolta.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 12/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/05
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: ACTH
5. CORTICOTROPINA (ACTH)
Materiale per il prelievo
Provetta Vacutainer con tappo viola (contenente EDTA)
Plasma EDTA
Le provette vengono tenute in frigorifero fino al momento del prelievo.
Modalità di prelievo
Il prelievo va eseguito sul paziente a riposo da almeno 30 minuti.
Mettere immediatamente in ghiaccio la provetta e consegnarla entro 10 min. per la separazione del
plasma.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 13/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/06
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: Cortisolo
6. CORTISOLO ( Sangue )
Materiale per il prelievo
Provetta con tappo trasparente alta
Siero RIA
Modalità di prelievo:
Prelievo singolo
va eseguito sul paziente a riposo a letto almeno da trenta minuti evitando qualsiasi stress
Prelievo multiplo
Evidenzia l'andamento circadiano del cortisolo.
Si eseguono, normalmente, due prelievi : alle ore 8 e alle ore 15.
CORTISOLO ( Urina )
Il dosaggio del cortisolo si effettua sulle urine delle 24 ore.
Il campione di urina deve essere raccolto in un recipiente pulito.
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino successivo all'inizio della raccolta.
E' possibile aggiungere come conservante 10 grammi di acido borico per litro di urina.
I campioni di urina devono essere conservati a 2-8 °C per un massimo di tre giorni o a – 20 °C per
un massimo di 4 settimane.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/07
Istruzioni di Prelievo per dosaggio:
Crioglobuline
7. CRIOGLOBULINE
Materiale di prelievo:
Provetta con tappo giallo
Siero chimica Elettr.
N.B. E' necessario che il materiale per il prelievo sia conservato a 37°C
Modalità di prelievo
Scrivere sulla provetta l'ora del prelievo
Conservare il campione a 37°C nel termostato per 2 ore prima di separare il siero.
MU
REV. 3
Pg 14/ 29
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 15/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/08
Istruzioni di Prelievo per dosaggio:
Glicosuria frazionata
8. GLICOSURIA FRAZIONATA
Materiali per la raccolta
Tre contenitori sterili in cui il paziente raccoglierà le urine
Modalità di raccolta delle urine
Alle ore 8 del mattino il paziente deve vuotare la vescica completamente e gettare le urine. Da
questo momento e per le 24 ore successive deve raccogliere le urine in tre contenitori separati
osservando tre fasce orarie:
8-14; 14-20; 20-8.
Conservare i contenitori, prima della consegna in laboratorio, a temperature
4-8 °C.
NOTA: ESAME DESUETO NELLA PRATICA CLINICA ATTUALE
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 16/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/09
Istruzioni di Prelievo per dosaggio:
Idrossiprolina
9. IDROSSIPROLINA (Urina 24 ore)
Preparazione del paziente
A partire dalle 48 ore precedenti l'inizio (e per tutto il tempo della raccolta dell'urina delle 24 ore) è
necessario osservare una dieta priva o povera di collageno.
È necessario eliminare i seguenti alimenti:
carne, derivati della carne, brodo ed estratti di carne, sugo di carne, pesce, cacciagione, dolci, uova,
prodotti contenenti gelatina.
Durante questo periodo si consiglia, previa consultazione del medico, di evitare l'assunzione dei
farmaci.
Materiale per la raccolta delle urine
Contenitore sterile in cui il paziente metterà le urine delle 24 ore
Modalità di raccolta
Alle ore 8 del mattino, precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino successivo all'inizio della raccolta.
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
N.B. E' stato introdotto l'esame N-telopeptide amino terminale che svincola dalla dieta e dalla
raccolta delle urine 24 ore e offre maggiore efficacia diagnostica
S/MU/10
Istruzioni di Prelievo per dosaggio:
Test di Nordin
10. NORDIN TEST
Idrossiprolina/Creatinina (urina)
Calcio/creatinina (urina)
Preparazione del paziente
Il paziente deve essere a digiuno dalle ore 23 del giorno prima dell'esecuzione del test.
Non è necessaria alcuna dieta particolare.
I pazienti devono essere informati sul tempo necessario per l'esecuzione del test (due ore).
Materiali per la raccolta delle urine
Un contenitore per urina
Flacone di acqua distillata
Modalità di raccolta delle urine
Al mattino il paziente vuota completamente la vescica e getta le urine.
Far bere al paziente 250 ml di acqua distillata. Il paziente non deve mangiare, né bere, né fumare.
Dopo 2 ore dall'assunzione dell'acqua distillata, il paziente raccoglie nel contenitore l'urina emessa.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 17/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/11
Istruzioni di Prelievo per dosaggio:
Prove emogeniche
11. PROVE EMOGENICHE
Effettuate secondo procedura interna disponibile a richiesta .
Si consiglia comunque il ricorso a test coagulativi a maggior efficacia diagnostica disponibili presso
il Laboratorio.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 18/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/12
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: urine 24h
12. URINE DELLE 24 ORE (RACCOLTA)
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino successivo all'inizio della raccolta.
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 19/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/13
Istruzioni di Prelievo per dosaggio:
Test al TRH
13. TRH – Test
Preparazione del paziente
Il paziente deve essere informato della possibile comparsa di effetti collaterali della durata di 1 – 3
minuti: vampate di calore al volto, vertigini, moderata cefalea, impulso ad urinare e a defecare,
malessere generale, nausea, raramente vomito, senso di oppressione toracica, sensazione di gusto
amaro in bocca. Aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca.
Il test al TRH, pertanto, deve essere eseguito con cautela nei casi di aritmia cardiaca, insufficienza
coronarica, ipertensione mal controllata, grandi tumori ipofisari, epilessia ed asma bronchiale.
La somministrazione per endovena deve essere eseguita molto lentamente.
Per questo test è necessario richiedere al paziente il consenso informato scritto.
Materiale per il test ( Curva standard )
Provette tappo trasparente, TRH da 200 (g (una fiala da 1 ml), Soluzione fisiologica
Modalità di prelievo
Il paziente deve stare a riposo per tutta la durata della prova.
Effettuare il primo prelievo prima di infondere la soluzione fisiologica(prelievo basale).
Raccordare il gocciolatore al butterfly e far scendere la flebo a goccia lenta (solo per il
mantenimento della vena).
Iniettare molto lentamente (circa 1 minuto) nella vena controlaterale a quella di infusione 200 (g di
TRH (tempo 0).
Eseguire i prelievi successivi dopo 15', 30', 45', 60', 90' dalla somministrazione del TRH, seguendo
queste modalità:
Ad ogni prelievo staccare il raccordo dal gocciolatore e inserire la "campana"
Riempire completamente una provetta e gettarla via (contiene sangue diluito con fisiologica)
Riempire, quindi, le provette destinate al prelievo secondo i tempi prestabiliti.
La temporizzazione dei prelievi è modificabile secondo il parere del clinico.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 20/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/14
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: Test di
screening per la Sindrome di Down (S.D.)
14. Screening Down Istruzioni per le pazienti
Si esegue mediante un prelievo di sangue da effettuarsi tra la 16° e la 22° settimana di gestazione (
optimum 16°) .
Il giorno stabilito per il prelievo la paziente deve essere munita, oltre che dell'impegnativa
debitamente autorizzata, di una ecografia che consenta una esatta datazione della gravidanza.
I dati ecografici ed altri dati clinici dovranno essere trascritti, a cura del medico di Lab., su di una
apposita scheda riportante:
data nascita
peso
settimana e gg di gestazione
gravidanze gemellari si/no
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 21/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/15
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: VMA
15. ACIDO VANILMANDELICO
(urina 24 ore)
Preparazione del paziente
Poiché la metodica usata dal Lab analisi S.Pertini utilizza tecnologie che garantiscono la massima
specificità al dosaggio non è necessario osservare precedntemente alcuna dieta.
Si consiglia però , durante questo periodo, previa consultazione del medico curante, di evitare
l'assunzione di farmaci. In caso contrario è opportuno comunicare il nome dei farmaci assunti al
momento della consegna delle urine.
Materiale per la racolta delle urine delle 24 h
Contenitore in cui il paziente metterà le urine delle 24 h.
Provetta da 10 ml di acido cloridrico 6M da versare nel contenitore all'inizio della raccolta
(da ritirare presso il laboratorio) - Questa operazione può essere effettuata anche a
posteriori dal Laboratorio quando le urine vengono consegnate.
Modalità di raccolta delle urine delle 24 h.
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino .
successivo all'inizio della raccolta (dopo aver versato l'acido contenuto nella provetta).
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 22/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/16
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: Serotonina
16. Serotonina Urine delle 24 h
Preparazione del paziente
E’ necessario osservare una dieta prima del dosaggio per evitare la neoproduzione dell’analita
Evitare 3 giorni prima :
Avocado
Banane
Noccioline
Pomodori e altri vegetali contenenti serotonina
Si consiglia però , durante questo periodo, previa consultazione del medico curante, di evitare
l'assunzione di farmaci. In caso contrario è opportuno comunicare il nome dei farmaci assunti al
momento della consegna delle urine.
Materiale per la racolta delle urine delle 24 h
Contenitore ( acquistato in farmacia ) in cui il paziente metterà le urine delle 24 h da conservare
avvolto in carta metallica ( foglio alluminio ) . La luce altera l’analita.
Provetta da 10 ml di acido cloridrico 6M da versare nel contenitore all'inizio della raccolta (da
ritirare presso il laboratorio) - Questa operazione può essere effettuata anche a posteriori dal
Laboratorio quando le urine vengono consegnate.
Modalità di raccolta delle urine delle 24 h.
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino .
successivo all'inizio della raccolta (dopo aver versato l'acido contenuto nella provetta).
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 23/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/17
Istruzioni di Prelievo per dosaggio: Ac.
5-Idrossindolacetico ( 5-IHAA )
17. Idrossindolacetico
Preparazione del paziente
E’ necessario osservare una dieta prima del dosaggio per evitare la neoproduzione dell’analita
Evitare 3 giorni prima :
Avocado
Ananas
Prugne
Caffè
Tè
Nicotina
Si consiglia però , durante questo periodo, previa consultazione del medico curante, di evitare
l'assunzione di farmaci. In caso contrario è opportuno comunicare il nome dei farmaci assunti al
momento della consegna delle urine.
Materiale per la racolta delle urine delle 24 h
Contenitore ( acquistato in farmacia ) in cui il paziente metterà le urine delle 24 h.
Provetta da 10 ml di acido cloridrico 6M da versare nel contenitore all'inizio della raccolta (da
ritirare presso il laboratorio) - Questa operazione può essere effettuata anche a posteriori dal
Laboratorio quando le urine vengono consegnate.
Modalità di raccolta delle urine delle 24 h.
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino .
successivo all'inizio della raccolta (dopo aver versato l'acido contenuto nella provetta).
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 24/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/18
Istruzioni di Prelievo per dosaggio
Catecolammine urinarie
18. Catecolammine urinarie
Prparazione del paziente
Poiché la metodica usata dal Lab analisi S.Pertini utilizza tecnologie che garantiscono la massima
specificità al dosaggio non è necessario osservare precedentemente alcuna dieta.
Tipo di campione : Urine 24 h acidificate con 5 mL HCL concentrato ( 35 % ) . Puo’ essere
consegnato un campione rappresentativo : quantita’ minima 8 ml in provetta riportante Diuresi, Dati
paziente , e la dizione “Acidificato”.
Si consiglia, durante questo periodo, previa consultazione del medico curante, di evitare
l'assunzione di farmaci. In caso contrario è opportuno comunicare il nome dei farmaci assunti al
momento della consegna delle urine.
Materiale per la racolta delle urine delle 24 h
Contenitore in cui il paziente metterà le urine delle 24 h.
Provetta da 10 ml di acido cloridrico 6M da versare nel contenitore all'inizio della raccolta
(da ritirare presso il laboratorio) - Questa operazione può essere effettuata anche a
posteriori dal Laboratorio quando le urine vengono consegnate.
Modalità di raccolta delle urine delle 24 h.
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino .
successivo all'inizio della raccolta (dopo aver versato l'acido contenuto nella provetta).
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 25/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/19
Istruzioni di Prelievo per dosaggio 17 Ketosteroidi urinari e 17Idrossicorticoidi
19. Istruzioni di Prelievo per dosaggio 17 Ketosteroidi urinari e 17-Idrossicorticoidi
Materiale per la racolta delle urine delle 24 h
Contenitore (acquistato in farmacia ) in cui il paziente metterà le urine delle 24 h.
Provetta da 10 ml di acido cloridrico 6M da versare nel contenitore all'inizio della raccolta (da
ritirare presso il laboratorio) - Questa operazione può essere effettuata anche a posteriori dal
Laboratorio quando le urine vengono consegnate.
Modalità di raccolta delle urine delle 24 h.
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino .
successivo all'inizio della raccolta (dopo aver versato l'acido contenuto nella provetta).
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 26/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
S/MU/20
Istruzioni di Prelievo per dosaggio ossaluria
20. Istruzioni di Prelievo per dosaggio ossaluria
URINE DEL MATTINO OPPURE URINE 24 h
Materiale per la racolta delle urine delle 24 h
Contenitore (acquistato in farmacia ) in cui il paziente metterà le urine delle 24 h.
Provetta da 10 ml di acido cloridrico 6M da versare nel contenitore all'inizio della raccolta (da
ritirare presso il laboratorio) - Questa operazione può essere effettuata anche a posteriori dal
Laboratorio quando le urine vengono consegnate.
Modalità di raccolta delle urine delle 24 h.
Alle ore 8 del mattino precedente la consegna delle urine in Laboratorio, il paziente vuota
completamente la vescica e getta le urine.
Da questo momento e per le 24 ore successive, il paziente raccoglie nel contenitore tutte le urine
emesse, comprese quelle delle ore 8 del mattino .
successivo all'inizio della raccolta (dopo aver versato l'acido contenuto nella provetta).
Durante il periodo della raccolta, le urine devono essere conservate in frigorifero.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
MU
REV. 3
Pg 27/ 29
Manuale Utenti e Schede Prelievo
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
Istruzioni raccolta liquido seminale
S/MU/21
21. Istruzioni raccolta liquido seminale
Protocollo Standardizzato O.M.S.
ESEGUIRE la raccolta del campione di mattina, dopo un periodo di astinenza
sessuale preferibilmente di 2 - 4 giorni comunque non oltre 7 giorni
IL CAMPIONE va raccolto solo mediante masturbazione, senza profilattico, in
un contenitore sterile di plastica (contenitore sterile per urine, da acquistare in
farmacia).
SCRIVERE sul contenitore, data, cognome e nome del paziente , ora esatta
dell’eiaculazione e data dell’ultima eiaculazione.
PORTARE il campione immediatamente in laboratorio e comunque non oltre le
h 10.30 avendo l’accortezza di mantenerlo caldo.
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 28/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
22. Istruzioni esecuzione Curva glicemica (OGTT)
Il prelievo deve essere eseguito a digiuno (il paziente non deve avere assunto cibi da almeno 8
ore).
Dopo l’assunzione del glucosio il soggetto non può bere nulla per almeno 15 minuti .Il paziente
deve rimanere possibilmente seduto, non deve assumere alimenti, bevande diverse dall’acqua e
non deve fumare.
Dosaggio pre carico glucosio basale del paziente
Prima dell’esecuzione della somministrazione del carico per i vari test, vengono determinati,
mediante strumenti di Point of Care Testing opportunamente tarati e controllati, i valori basali di
glicemia. Cut Off di accettazione per esecuzione curva <126 mg/dL )
CURVA STANDARD da carico orale di glucosio (OGTT 75 g glucosio)
1. Somministrazione di 75 g
bevuta entro 5 minuti)
di glucosio (soluzione pronta)
per via orale (deve essere
2. Eseguire prelievo di sangue al tempo 0 e a 120 min dalla somministrazione orale di
glucosio.
3. il profilo PWL è CGL1
CURVA diabete gestazionale in pazienti gravide (OGTT 100 g glucosio)
1. Somministrazione di 100 g di glucosio (soluzione pronta)
bevuta entro 5 minuti)
per via orale (deve essere
2. Eseguire prelievi di sangue al tempo 0 e dopo 60 min. , 120 min. e 180 min dalla
somministrazione orale di glucosio.
3. il profilo PWL è CGL2
MINI CURVA da carico orale di glucosio (MINI TEST - OGTT 50 g glucosio)
1. Somministrazione di 50 g di glucosio (soluzione pronta)
bevuta entro 5 minuti)
per via orale (deve essere
2. Eseguire prelievo di sangue al tempo 0 e dopo 60 min dall’ assunzione della soluzione
glucosata.
3. il profilo PWL è CGL3
CURVA STANDARD in bambini
la variazione consiste solo nella diversa quantità di gucosio da somministrare (ma ncomunque
sempre < di 75 g)
1. Chiedere il peso del bambino e somministrare per via orale il glucosio (soluzione pronta)
nella proporzione di 1.75 grammi / kilo (il glucosio deve essere bevuto entro 5 minuti)
2. La dose di glucosata non deve comunque mai superare i 75 grammi
3. Eseguire prelievo di sangue al tempo 0 e dopo 120 min. dal termine della somministrazione
orale di glucosio
ASL RMB
Lab. analisi
“S.PERTINI”
Manuale Utenti e Schede Prelievo
MU
REV. 3
Pg 29/ 29
Bruk edit 05/03/2010 10:58:00 Informazioni per gli utenti
23. Istruzioni esecuzione curva cortisolo (stimolo ACTH)
L'esecuzione del Test da stimolo viene garantita con il coinvolgimento della UO Endocrinologia.
Per questa ragione è eseguibile solo dal Lunedì al Venerdì (il sabato il servizio citato non è attivo).
Il farmaco (sinacten) deve essere fornito dal paziente.
Il profilo che inserisce in PWL tutte le temporizzazioni è :
COR - curva cortisolo dopo stimolo ACTH
Esecuzione:
Avvertire la UO Endocrinologia (facoltativo per il Dirigente)
prelevare la provetta basale - a tempo 0
Iniettare una fiala del farmaco (endovena)
prelevare la provetta a tempo 30'
prelevare la provetta a tempo 60'
Il paziente deve rimanere a riposo (seduto) e controllato in sala prelievi durante tutta la durata
dell'esame.