 Quali sono i vantaggi del piano sanitario per
Proteggi meglio la tua salute!
Solo 3 euro al mese
gli aderenti al Fondo mètaSalute
La rete di strutture sanitarie convenzionate con UniSalute per
l’erogazione delle prestazioni previste da mètaSalute (centri
diagnostici, case di cura, ospedali, centri odontoiatrici e
fisioterapici) è diffusa in tutta Italia ed è in grado di offrire un
servizio di qualità in termini di professionalità medica e comfort,
riducendo al minimo i tempi di attesa tra richiesta e prestazione.
Costi ridotti per le prestazioni sanitarie
Utilizzando la rete di strutture sanitarie convenzionate, le spese
vengono pagate direttamente dalla Compagnia alla struttura.
Nel caso in cui nella provincia del tuo domicilio/residenza non
siano presenti strutture convenzionate, potrai avvalerti di
centri sanitari non convenzionati. Le spese ti vengono
comunque rimborsate nei limiti dei massimali previsti.
Utilizzando le strutture del sistema sanitario nazionale ti
verranno rimborsati i ticket sanitari.
Una centrale operativa telefonica con medici sempre presenti
che ti permette di ottenere informazioni sanitarie e pareri
medici e ti consente di godere di comodi servizi di assistenza 24
ore su 24.
Il piano sanitario per gli aderenti al Fondo mètaSalute (Fondo di
Assistenza sanitaria integrativa per i lavoratori dell’Industria
metalmeccanica e dell’installazione di impianti e dell’industria orafa,
argentiera e della gioielleria,) realizza quanto previsto dal CCNL del 15
ottobre 2009 al fine di dare risposte concrete alle aspettative e ai
bisogni dei lavoratori.
il Fondo mètaSalute è stato costituito da:
L’accordo prevede la possibilità di fruire di prestazioni sanitarie
integrative rispetto a quelle fornite dal Servizio Sanitario Nazionale,
attraverso un contributo a carico del lavoratore di solo 3 euro al mese
defiscalizzato. Il resto del costo rimane a totale carico della propria
azienda.
Il Piano sanitario è stato realizzato in collaborazione con UniSalute,
società specializzata in assicurazioni sanitarie.
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Associazione Nazionale Costruttori di Impianti
Servizi di Efficienza Energetica – ESCo
Facility Management
Semplicissimo. Basta compilare il modulo di adesione presente
sul sito www.fondometasalute.it e seguire le indicazioni
riportate. PER MAGGIORI INFORMAZIONI CONTATTARE IL N°
010-8171444.
Comodità on line
E’ possibile accedere a comodi servizi on line per prenotare le
prestazioni previste dal tuo piano sanitario e per velocizzare
tutte le tue operazioni di consultazione.
Per maggiori informazioni consultare:
www.fondometasalute.it
www.federmeccanica.it
www.fim.cisl.it
www.uilm.it
www.assistal.it
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Come si attiva?
Compilando in qualsiasi momento il modulo di adesione al
Fondo mètaSalute; l’iscrizione decorrerà dal 1° giorno del
trimestre successivo alla compilazione del modulo (nei mesi di:
gennaio, aprile, luglio, ottobre) mentre le prestazioni sanitarie
decorreranno dal 1° giorno del trimestre successivo a quello di
iscrizione. Ad esempio, per i lavoratori che aderiscono entro il
31/12/2015 l’iscrizione partirà dal 1° gennaio 2016 mentre le
prestazioni decorreranno dal 1° aprile 2016.
le prestazioni del piano sono garantite da:
Questo opuscolo è stato predisposto in modo da costituire uno strumento di
sintesi. In nessun caso l’opuscolo può sostituire il Piano Sanitario, del quale
evidenzia esclusivamente le caratteristiche principali. Il Piano Sanitario resta
pertanto l’unico strumento valido per un completo ed esauriente riferimento.
Come fare per aderire al piano sanitario?
MINI GUIDA ALLE PRESTAZIONI
DI ASSISTENZA SANITARIA
INTEGRATIVA ANNO 2016
PIANO BASE - 2016
Aderenti al Fondo mètaSalute
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Come avviene il pagamento?
Il contributo viene trattenuto in busta paga e permette ai
dipendenti notevoli vantaggi fiscali perché le quote versate sono
deducibili dal reddito.
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Se hai necessità di un ricovero per intervento
chirurgico*
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il piano sanitario ti paga le spese sostenute per l’intervento
chirurgico, l’assistenza medica, i medicinali, le cure, le rette di
degenza e l’accompagnatore. Sono pagate anche le spese per
esami, accertamenti, visite sostenute nei 90 giorni precedenti
l’inizio del ricovero e nei 90 giorni successivi.
Nel caso di utilizzo di strutture convenzionate e medici convenzionati,
le spese vengono liquidate direttamente e integralmente dalla
Compagnia alla struttura senza alcun esborso da parte tua, nel limite
del massimale previsto per ogni singolo intervento chirurgico.
Nel caso in cui nella provincia del tuo domicilio/residenza non siano
presenti strutture convenzionate, potrai avvalerti di Istituti di Cura non
convenzionati. Il rimborso delle spese sostenute avviene senza
l’applicazione di scoperti o franchigie a tuo carico nel limite del
massimale previsto per ogni singolo intervento chirurgico.
Utilizzando il Servizio Sanitario Nazionale ti vengono rimborsate
integralmente le spese per i ticket sanitari o per trattamento alberghiero
sostenute durante il ricovero e rimaste a tuo carico oltre all’indennità
sostitutiva.
Indennità sostitutiva
Se utilizzi il Servizio Sanitario Nazionale hai diritto alla indennità
sostitutiva di € 145,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non
superiore a 15 giorni per ogni ricovero.
Somma massima a disposizione annua: Il Piano prevede dei massimali
specifici
per
ogni
singolo
intervento
consultabili
su
www.fondometasalute.it
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ELENCO INTERVENTI
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Se dopo un ricovero hai bisogno di una diaria
da convalescenza
Il piano ti garantisce una diaria da convalescenza di € 100,00 al giorno
per massimo 10 giorni per anno
Osteiti mascellari che coinvolgano almeno
un terzo dell’osso del cavo orale;
neoplasie ossee della mandibola o della
mascella;
cisti radicolari;
cisti follicolari;
adamantinoma;
odontoma;
asportazione di cisti mascellari;
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Tariffe agevolate presso le strutture sanitarie
convenzionate da UniSalute per mètaSalute
Solo per le prestazioni previste dal piano sanitario e in caso di esaurimento della
somma annua a disposizione, puoi richiedere l’applicazione di tariffe agevolate,
presso le Strutture Sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo mètaSalute,
con sconti sulle prestazioni rispetto ai tariffari normalmente previsti.
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Nel caso di utilizzo di strutture convenzionate e medici
convenzionati, le spese vengono liquidate direttamente dalla
Compagnia alla struttura con l’applicazione di un importo a tuo
carico pari a € 20,00 per prestazione.
Nel caso in cui nella provincia del tuo domicilio/residenza non
siano presenti strutture convenzionate, potrai avvalerti di
strutture non convenzionate. Le spese ti vengono comunque
rimborsate integralmente.
Utilizzando il Servizio Sanitario Nazionale ti vengono rimborsati
integralmente i ticket sanitari.
Hai a disposizione una somma massima annua pari a € 300,00.
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Se hai necessità di prestazioni diagnostiche
particolari “Pacchetto Prevenzione”
ti vengono pagate integralmente una serie di prestazioni di
prevenzione una volta l’anno in strutture sanitarie convenzionate
con
Unisalute
(es.
colesterolo,
glicemia,
esame
urine,
elettrocardiogramma ecc.vedi elenco dettagliato sulla Guida al piano
sanitario su www.fondometasalute.it)
Vengono fornite le indicazioni terapeutiche più utili per trattare la
patologia in atto e sono previsti i seguenti servizi: consulenza
internazionale, trova il medico, trova la miglior cura.
Se vuoi un programma di prevenzione della
sindrome metabolica
Puoi usufruire di un programma per il monitoraggio della salute
cardiovascolare che ti consente di assumere comportamenti e stili di
vita corretti attraverso un regime dietetico e attività fisica.
In caso di Sindrome Metabolica “non conclamata”, il piano sanitario
organizza e paga i seguenti esami da monitorare con cadenza
semestrale, nelle strutture convenzionate con UniSalute: colesterolo
HDL, colesterolo totale, glicemia, trigliceridi. Inoltre è previsto il
pagamento una volta l’anno di: visita cardiologica + prova da sforzo,
doppler carotideo, curva glicemica, ecocardiogramma.
In caso di Sindrome Metabolica “conclamata”, puoi effettuare le
visite o gli accertamenti necessari presso le strutture sanitarie
convenzionate con UniSalute, con pagamento diretto di UniSalute se
previsto dal Piano sanitario. Se queste prestazioni non sono previste
dalle garanzie di polizza, il costo rimarrà a tuo carico e potrai
usufruire di sconti sui normali prezzi di mercato.
Se hai bisogno di accertamenti diagnostici
Il piano sanitario prevede il pagamento integrale dei ticket per accertamenti
diagnostici.
Hai a disposizione una somma massima annua pari a € 700,00.
Se desideri un servizio di diagnosi comparativa
In caso di patologie gravi (per l’elenco consulta la Guida al
Piano sanitario su www.fondometasalute.it), puoi avere la
possibilità di un secondo e qualificato parere sulla
precedente diagnosi fatta dal tuo medico.
Nel caso di utilizzo di strutture convenzionate e medici convenzionati, le
spese vengono liquidate direttamente dalla Compagnia alla struttura con
l’applicazione di una franchigia di € 25,00 per prestazione/terapia.
Nel caso in cui nella provincia del tuo domicilio/residenza non siano
presenti strutture convenzionate, potrai avvalerti di centri non
convenzionati. Le spese ti vengono comunque rimborsate con scoperto 20% e
minimo non indennizzabile di € 60,00 per prestazione/terapia.
Utilizzando il Servizio Sanitario Nazionale ti vengono rimborsati
integralmente i ticket sanitari rimasti a tuo carico.
Hai a disposizione una somma massima annua pari a € 3.200,00.
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Se hai necessità di visite specialistiche
ti vengono pagate le spese sostenute per le visite di cui hai
bisogno
Se hai bisogno di prestazioni di alta specializzazione
ti vengono pagate le spese per prestazioni di diagnostica e terapia
quali ad es: angiografia, RX, mammografia, PET ecc.. (vedi elenco
dettagliato
sulla
Guida
al
piano
sanitario
su
www.fondometasalute.it).
Sono
state
aggiunte
anche
l’amniocentesi e la MOC (novità 2016).
asportazione di epulide con resezione
del bordo;
intervento per iperostosi, osteomi (toro –
palatino, toro mandibolare ecc.);
ricostruzione del fornice (per emiarcata);
ricostruzione del fornice con innesto
dermoepidermico;
rizotomia e rizectomia;
ascesso dentario da strumento
endoodontico endocanalare.
Se hai sostenuto l’intervento odontoiatrico in ospedale ti vengono rimborsate le
spese relative a: intervento chirurgico assistenza medica, medicinali, cure, rette di
degenza.
Nel caso di utilizzo di strutture convenzionate e medici convenzionati, le spese
vengono liquidate direttamente e integralmente dalla Compagnia alla struttura
senza alcun esborso da parte tua. Nel caso in cui nella provincia del tuo
domicilio/residenza non siano presenti strutture convenzionate, potrai
avvalerti di centri non convenzionati. Le spese ti vengono comunque rimborsate
integralmente. Utilizzando il Servizio Sanitario Nazionale ti vengono rimborsati
integralmente i ticket sanitari rimasti a tuo carico.
Hai a disposizione una somma massima annua pari a € 2.000,00.
il piano sanitario, nei 120 giorni successivi alla data di dimissioni
da un ricovero, indennizzabile a termini di polizza, ti mette a
disposizione presso le strutture sanitarie convenzionate
prestazioni di:
L’infortunio deve avvenire durante l’operatività del contratto ed è richiesto
il certificato di Pronto Soccorso. Per le terapie post intervento è necessario
che l’intervento stesso sia ricompreso nell’ “Elenco Interventi Chirurgici”.
Nel caso di utilizzo di strutture convenzionate e medici convenzionati, le
spese vengono liquidate direttamente dalla Compagnia alla struttura senza
alcun esborso da parte tua.
Nel caso in cui nella provincia del tuo domicilio/residenza non siano
presenti strutture convenzionate, potrai avvalerti di centri fisioterapici non
convenzionati. Le spese ti vengono comunque rimborsate integralmente.
Utilizzando il Servizio Sanitario Nazionale ti vengono rimborsati i ticket
sanitari rimasti a tuo carico.
Hai a disposizione una somma massima annua pari a € 600,00.
Se devi fare un intervento chirurgico odontoiatrico
ti vengono pagate le spese sostenute per gli interventi di seguito
elencati, sia in ospedale che in ambulatorio. Sono compresi i costi
relativi all’implantologia connessi all’intervento.
Se hai necessità di cure fisioterapiche riabilitative
conseguenti ad infortunio o post intervento
ti vengono pagate le spese per i trattamenti di fisioterapia,
kinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuromotoria a
seguito d’infortunio a partire dal 1° giorno successivo
all’infortunio stesso, oppure eseguiti a partire dal 91° giorno
post intervento.
Nel caso di utilizzo di strutture convenzionate e medici convenzionati, le
spese vengono liquidate direttamente e integralmente dalla Compagnia alla
struttura senza alcun esborso da parte tua.
Nel caso in cui nella provincia del tuo domicilio/residenza non siano
presenti strutture convenzionate, potrai avvalerti di centri odontoiatrici
non convenzionati. Le spese ti vengono comunque rimborsate
integralmente.
Utilizzando il Servizio Sanitario Nazionale ti vengono rimborsati i ticket
sanitari rimasti a tuo carico.
Hai a disposizione una somma massima annua pari a € 220,00.
Se hai bisogno di servizi di ospedalizzazione
domiciliare
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ospedalizzazione domiciliare
•
assistenza medica
•
assistenza riabilitativa
•
assistenza infermieristica e farmacologica
Hai a disposizione una somma massima annua pari a € 10.000,00.
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ti viene garantito il pagamento delle spese per l’acquisto e
l’applicazione di protesi dentarie, per prestazioni ortodontiche e per
cure odontoiatriche e terapie conservative. Sono comprese anche
eventuali visite e/o sedute di igiene orale.
*tra quelli indicati nell’apposito “Elenco Interventi Chirurgici”(vedi elenco
dettagliato su www.fondometasalute.it).
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Se hai bisogno del dentista per cure, terapie, protesi e
ortodonzia
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Se hai bisogno di informazioni sanitarie o di
servizi di assistenza 24 ore su 24
Contattando il numero verde della Centrale Operativa:
SERVIZI DI CONSULENZA SANITARIA (lun-ven 8,30-19,30)
SERVIZI DI ASSISTENZA 24 ORE SU 24: pareri medici, invio di un
medico, invio di un infermiere o di un fisioterapista a domicilio,
collaboratrice domestica, invio di medicinali al domicilio, rientro dal
ricovero di primo soccorso, trasporto in ambulanza, spesa al
domicilio