Caso clinico
dott.ssa Luisa Castelli
S.C di Radiologia P.O Pausilipon
Caso Clinico
1. Paziente di anni 6
1. Dolore addominale “intermittente”
2. Gonfiore addominale
3. Routine Ematochimica nella norma
Caso Clinico
1. Paziente di anni 6
In urgenza:
1. Diretta addome: neg.
2. Eco : formazione espansiva in
regione mediana-paramediana destra
che si estende fino alla vescica a
disordinata vascolarizzazione
I° Quadro TC
… in sede pelvica , di verosimile pertinenza annessiale , formazione solida
espansiva che si estende cranialmente fino al di sotto della biforcazione delle
arterie renali dove appare dislocare a sinistra l'asse celiaco mesenterico ….
Quadro ecografico
e
.....diffuso
ispessimento
disomogeneo
del
foglietto
mesenteriale che dal centro
addome si estende fino alla
pelvi
ad
prevalentemente
ecostruttura
iperecogena
con multiple aree
ipo-anecogene
lacunari
contestuali
,
che si ramifica tra le anse
intestinali....
Quadro ecografico
All’elastosonografia
si evidenzia una
colorazione verde di
tipo soft…
Quadro angio-TC
…voluminosa formazione espansiva ad origine tra l’arteria mesenterica
superiore ed il tronco celiaco impegnando in senso cranio-caudale
l’emiaddome dx estendendosi inferiormente fino allo scavo pelvico ed
anteriormente fino alla parete addominale , a densità
disomogeneamente ipodensa con una componente adiposa ed alcune
calcificazioni contestuali….
Esame istologico
Quadro ecografico e
TC “consigliano”
biopsia e/o chirurgia
…tale reperto
appare compatibile
con un
LINFOANGIOMA
La paziente viene sottoposta a resezione ileale
con asportazione della neoformazione e
successiva anastomosi termino-terminale delle
anse ileali e resezione della lesione. All' apertura
del peritoneo si è visualizzata una tumefazione
bianca-giallastra di consistenza dura adesa
tenacemente alle anse ileali per circa
25cm.Quadro microscopico:lesione costituita da
multipli canali vascolari di calibro variabile
commisti ad aggregati linfoidi stromali. La
lesione infiltra la parete intestinale estendendosi
dal tessuto fibroadiposo periviscerale alla tonaca
sottomucosa…