TRATTAMENTO CONSERVATIVO
DELLE PATOLOGIE
INFIAMMATORIE TENDINEE
PATOLOGIA INFIAMMATORIA-DEGENERATIVA
TRATTAMENTO CHIRURGICO
E CONSERVATIVO
STC,DITO A SCATTO,DE
QUERVAIN,RIZOARTROSI
Ft. Rossi P.
OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO
CONSERVATIVO:
• Riduzione dell’infiammazione
• Riduzione del dolore
• Ripristino della funzione
STRUMENTI A DISPOSIZIONE
DEL TERAPISTA:
• Splint statici
• Terapie fisiche
• FKT
TUTORI STATICI
Utilizzati con lo scopo di immobilizzare i segmenti in
modo che le strutture coinvolte dal processo
infiammatorio siano mantenute in scarico.
DITO A SCATTO
conservativo
• Tutore notturno
• Tutore diurno : funzionale
TUTORE CONSERVATIVO
Obiettivi
• Riduzione attrito tra tendine e puleggia
• Riduzione sintomatologia dolorosa
• Recupero funzionalità
TUTORE CONSERVATIVO
• NOTTURNO:
polso libero
MF a 0°
IF in leggera flessione
• FUNZIONALE:
MF a 0°
IF libere
MORBO DI DE QUERVAIN
conservativo
TENOSINOVITI
conservativo
• Tutore notturno
• Tutore funzionale
• Rieducazione al gesto specifico
• Correzione posture scorrette
FUC
EPICONDILITE
trattamento conservativo
• Messa in scarico delle strutture
• Allungamento e riallenamento
• Rinforzo muscolare
TRATTAMENTO CONSERVATIVO
FASE 1: Acuta
• Riposo
• Ghiaccio
• Tutore di posizione notturno
TRATTAMENTO CONSERVATIVO
FASE 2: risoluzione del dolore a riposo
• Stretch and ice
• Utilizzo tutore funzionale compressivo
TRATTAMENTO
POST-CHIRURGICO DEL
DITO A SCATTO
TRATTAMENTO POST-CHIRURGICO
0-12 giorni
• Tutore dinamico notturno in estensione di IFP
(dita lunghe)
• Educazione del paziente
• Trattamento edema e del dolore (GHIACCIO!)
• Mobilizzazione passiva completa
• Es. scorrimento tendineo: attenzione flessione MF
• Stretching volare IFP (dita lunghe) MF (pollice)
Esercizi di scorrimento
Attenzione!!
• Gonfiore del dito e alla zona
volare delle MF
• Dolore di tutto il dito (flessione
attiva completa)
• Deficit di estensione della IFP
TRATTAMENTO RIABILITATIVO DSE
0-7 GIORNO POST INTERVENTO
- Tutore dinamico in estensione di IFP (dita lunghe) notturno
- Controllo dell’edema
- Recupero ROM completo
• Reclutamento tendineo (esercizi di scorrimento)
• Stretching volare IFP (MF pollice)
• Istruzione all’utilizzo della mano nelle ADL
DAL 7 GIORNO
- Modifica tutore
- Stretching volare IFP (MF pollice)
-Rinforzo intrinseci
-Trattamento cicatrice
Attenzione!!
• Se rigidità in flessione: tutore
Trattamento post-chirurgico del M.
De Quervain
• Mobilizzazione precoce per ottenere
scorrimento tendineo
• Ghiaccio
PRECOCE MOBILIZZAZIONE DI
SCORRIMENTO TENDINEO
GUARIGIONE DELLE FERITE
• verifica ROM e verifica aderenze
• Risoluzione dolore - Ripresa attività
• trattamento cicatrice
MASSAGGIO DELLA CICATRICE
PORRE ATTENZIONE A:
Cicatrice aderente
Dolore tendineo persistente
TRATTAMENTO POST-CHIRURGICO
DELLE TENOSINOVITI:
•
•
•
•
•
Tutore post operatorio di scarico
Mobilizzazione protetta
Trattamento della cicatrice
Mobilizzazione senza protezione dei tendini
Eventuale trattamento delle aderenze con tutore
dinamico
PROTOCOLLO RIABILITATIVO
DOPO INTERVENTO CHIRURGICO
NELLA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
F.T. Rossi P.
TECNICA CHIRURGICA
TUNNEL CARPALE
ENDOSCOPIA
ACCESSO
MICROCHIRURGICO
Tratttamento Post-Chirurgico
OBIETTIVI
•
•
•
•
•
•
Controllo edema e dolore
Prevenzione rigidità
Trattamento cicatrice
Recupero forza
Scorrimento del nervo
Prevenire algodistrofia
STRUMENTI
•
•
•
•
•
•
Mobilizzazione attiva e gliding
Posizioni declivi
Massaggio cicatrice
Rinforzo muscolare
Recupero funzionale
Elettrostimolazione
Trattamento riabilitativo post chirurgico
Educazione paziente
• Trattamento edema
• Esercizi mobilizzazione e scorrimento tendineo
• Utilizzo della mano per AVQ leggere
•
Trattamento riabilitativo post chirurgico
TCE/TCM
dopo medicazione (12° giornata)
•Trattamento della cicatrice
•Massaggio sul palmo
•Recupero della sensibilità
•Rinforzo graduale della muscolatura
•Gliding
STRUMENTI
Massaggio cicatrice
STRUMENTI
Rinforzo e recupero funzionale
STRUMENTI
Elettrostimolazione
Problematiche associate
•
•
•
•
•
•
Edema abbondante
Mano sudata
Dolore eccessivo
Deficit sensibilità
AROM incompleto
Pillar pane
ARTROSI TRAPEZIO-METACARPICA
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
Strumenti del trattamento
1.Terapia manuale
2.Ortesi
3.Terapie fisiche
4.Terapia
occupazionale
Ortesi
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
TUTORI DI RIPOSO
Strumenti
Clinica
TUTORI FUNZIONALI
Ortesi
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
Tutori di riposo
•Obiettivo: far riposare l’articolazione ed evitare il
progredire della deformità.
•Da indossare 6/7 ore consecutive.
•Posizione antalgica e di ridotto stress articolare.
Ortesi
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
Tutori funzionali
•Da indossare durante il giorno.
•Permettono il movimento.
•Mantengono l’articolazione nel piano più stabile,
evitano le posizioni che creano instabilità, dolore
e stress articolare.
Terapie fisiche
Considerazioni
Valutazione
Onde d’urto
Obiettivi
Strumenti
Tecarterapia
Clinica
Ultrasuoni
Rizoartrosi
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
Trattamento conservativo
1.Educazione del
paziente
Strumenti
Clinica
2.Economia
articolare
3.Tutori di riposo
4.Tutori funzionali
5.Terapie fisiche
6.Terapia manuale
Rizoartrosi
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
Trattamento conservativo
Tutore di riposo notturno
per 3/4 mesi
Rizoartrosi
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
Trattamento conservativo: tutori
funzionali
Rizoartrosi
Considerazioni
Trattamento post-chirurgico
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
•Artroplastica in
sospensione
•Artroscopia
•Artrodesi
Rizoartrosi:
Considerazioni
artroplastica in sospensione
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
Trattamento post-chirurgico
a) 0 – 10 giorni
b) II - V settimana
c) Dalla V settimana
Rizoartrosi
Considerazioni
Valutazione
Trattamento post-chirurgico
0 - II settimana
Strumenti
•Tutore non removibile antibrachiometacarpale, con
TM in opposizione, apertura della 1a commissura,
MF e IF libere.
Clinica
•Gestione dell’edema e del dolore.
Obiettivi
•Mantenimento PROM e AROM delle articolazioni
libere.
Rizoartrosi
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
Trattamento post-chirurgico
III - V settimana
•Tutore removibile
•Trattamento cicatrice
•Mobilizzazione di TM e polso
•Recupero progressivo
dell’articolarità
•Iniziale esercizi in isometrica
per il recupero della forza
•Svezzamento graduale dal
tutore
Rizoartrosi
Considerazioni
Valutazione
Obiettivi
Strumenti
Clinica
Trattamento post-chirurgico
Dalla V settimana
•Completo svezzamento dal
tutore
•Esercizi di rinforzo
•Manipolazione oggetti
•Eventuali tutori dinamici per il
recupero dell’articolarità
completa