STOMA-CARE
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DESTINATARI:
PERSONA ALLA QUALE E’ STATA
CONFEZIONATA UNA STOMIA,
URINARIA O INTESTINALE
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OBIETTIVI stoma-care
• MANTENERE IN SITU IL PRESIDIO PER I TEMPI
STABILITI EVITANDO IL DISTACCO PRECOCE
• MANTENERE INTEGRA LA CUTE PERISTOMALE
• PREVENIRE L’INFILTRAZIONE DELLE DEIEZIONI AL DI
SOTTO DELLA PLACCA
• FAVORIRE IL BENESSERE PSICO-FISICO DELLA
PERSONA PORTATRICE DI STOMIA
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RISPONDERE AI BISOGNI
QUALI ?
• Rischio elevato di alterazione dell’integrità cutanea
• Mancanza di conoscenze correlate alla modificata attività
eliminatoria
• Rischio elevato di disturbi dell’immagine corporea
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MODALITA’ PER LIMITARE
QUESTE ALTERAZIONI
Fornire risposte socio-assistenziali:
• educare alla corretta gestione della stomia
• scegliere le protesi più adatta
• intervenire con specifici trattamenti in caso di complicanze;
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IMPORTANZA DI ADEGUATI
INSEGNAMENTI
• PREVENTIVO
EVITA LE COMPLICANZE
• RIABILITATIVO
RENDE AUTONOMO
• CURATIVO
RIPRISTINA LE
CONDIZIONI INIZIALI
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E’ NECESSARIO PARLARE CON UN
LINGUAGGIO COMUNE CHE DIA
RISULTATI CERTI
PROTOCOLLI, LINEE GUIDA, PROCEDURE
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INDICATORI
• CUTE INTEGRA
• PRESIDIO BEN ADESO ALLA CUTE PER IL
TEMPO PREDEFINITO
• ASSENZA D’INFILTRAZIONI
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TIPI DI PRESIDI
MONOPEZZO
2 PEZZI
FONDO APERTO
FONDO CHIUSO
FONDO APERTO CON RUBINETTO E VALVOLA
ANTIREFLUSSO
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SCELTA DEL PRESIDIO
LA SCELTA DEL PRESIDIO DEVE
ESSERE FATTA VALUTANDO:
• IL TIPO DI STOMIA
• LE CARATTERISTICHE DEGLI EFFLUENTI
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TIPO DI PRESIDIO UTILIZZATO
SCELTA ED UTILIZZO DEL PRESIDIO IDONEO
DESCRIZIONE DEL LORO UTILIZZO
TEMPI DI UTILIZZO
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SCELTA
ILEO
COLO
Chiuse
Aperte
1 Pezzo
Piane
Convesse
URO
Con scarico
2 Pezzi
Placca +
Sacca
Convex Light
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SCELTA DEL PRESIDIO
UROSTOMIA
- ELIMINAZIONE CONTINUA DELLE URINE NELLE 24 ORE
MONO O 2 PEZZI CON RUBINETTO E
VALVOLA ANTIREFLUSSO
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SCELTA DEL PRESIDIO
• CIECOSTOMIA
• ILEOSTOMIA
FECI LIQUIDE ED IRRITANTI
MOLTE SCARICHE
FECI LIQUIDE
MOLTE SCARICHE
FONDO APERTO CON FILTRO
SACCA A FONDO APERTO
• COLOSTOMIA E
TRASVERSOSTOMIA
FECI PIU’ FORMATE
SCARICHE MENO FREQUENTI
• SIGMOIDOSTOMIA
FECI FORMATE
ALVO REGOLARE
FONDO CHIUSO CON FILTRO
FONDO CHIUSO CON FILTRO
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TEMPI DI SOSTITUZIONE
PRESIDI MONOPEZZO
-
ILEOSTOMIE
COLOSTOMIE
UROSTOMIE
= 1 VOLTA/DIE
= 2 VOLTE / DIE
= 1 VOLTA / DIE
PRESIDI 2 PEZZI
PLACCA :
OGNI 48 ORE NEI PORTATORI DI ILEOSTOMIA ED UROSTOMIA
OGNI 72 ORE NEI PORTATORI DI COLOSTOMIA
SACCA:
TUTTE LE MATTINE (tutti i giorni)
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La sacca ideale
• Perfetta adesività alla cute
• Protezione della zona peristomale
• Facile alla rimozione
• Assenza di residui alla rimozione
• Anallergica
• Impermeabile a liquidi e odori
• Silenziosa, Discreta e leggera
• Flessibile, adattabile e resistente
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Esempi
18
Esempi
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MATERIALE OCCORRENTE
 Acqua tiepida
 sapone neutro leggermente acido (sapone di Marsiglia) o detergenti
specifici
 Carta da cucina, carta igienica, o una spugna morbida
 asciugamano da bidet
 Misuratore di diametro
 Forbici con punte arrotondate
 Idoneo presidio di raccolta (ad 1 o 2 pezzi)
……………………………………………………
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Esempi
Sistemi Integrati Autoportanti
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DESCRIZIONE DELLA PROCEDURA
INDICANDO LE DIVERSITA’ TRA:
• ILEOSTOMIA
• COLONSTOMIA
• URETERO-CUTANEO-STOMIA
• URETERO-ILEO-CUTANEO-STOMIA
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Informare la persona assistita
Diritto all’informazione
Coinvolgimento nella procedura
Educazione
Far assumere alla persona la
posizione supina per facilitare
l’esecuzione della tecnica
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Indossare i guanti
• Prevenire la contaminazione
tra assistito e operatore
ed
• Evitare il contatto delle feci
con la cute
Facilitare la rimozione del
presidio di raccolta
• Rimuovere il sistema di
raccolta dall’alto verso il
basso, tendendo e
umidificando la cute
peristomale
e
• Prevenire i microtraumi
della cute peristomale
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Effettuare la detersione con
movimenti circolari
dall’esterno verso la stomia
Asciugare la cute tamponando
con garza o panno carta
Consentire l’adesione della placca…..
……quindi…..
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DESCRIZIONE DELLA
PROCEDURA
Asciugatura
Detersione
Risciacquo
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IMPORTANTE
Il foro della placca deve avere lo stesso diametro del
cercine cutaneo.
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Applicazione della sacca 1 pezzo
Rimozione
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Applicazione della sacca 2 pezzi
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IMPORTANTE ricordare che :
In caso di U.C.S. l’igiene va effettuata dall’interno verso l’esterno,
previo clampaggio dei cateterini ureterali.
I cateterini devono essere posizionati nella sacca al di sopra della
valvola antireflusso.
•
In caso di prolasso della stomia, la placca deve essere ritagliata di
2/3mm più grande del diametro della stomia.
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VALUTAZIONE
AD OGNI CAMBIO DI PRESIDIO LA
PERSONA STOMIZZATA PRESENTA CUTE
INTEGRA
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Crema barriera e film protettivo
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Da evitare....
Benzina
Etere
Alcool
Cloro derivati
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Stomacare:
• Momento educativo particolare
(consegna opuscolo informativo……)
• Materiale occorrente (consegna
campioni, documenti……)
• Come procedere nel caso di una stomia:
colonstomia, ileostomia, U.I.C.S. e U.C.S.
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RICORDIAMOCI CHE…
OGNI MOMENTO DI CONTATTO CON IL PAZIENTE
STOMIZZATO PUO’ DIVENTARE UN MOMENTO
EDUCATIVO, UTILE NEL PROCESSO DI ADATTAMENTO
ALLA NUOVA FUNZIONE ESCRETORIA ED
ALL’AUTONOMIA NELLA GESTIONE DELLA STOMIA.