Dipendenze e
medicina di
iniziativa
Arezzo, 15.12.12
Dr. Paolo E. DIMAURO
Dirett. Dipart. Dipendenze
ASL 8 Arezzo
stereotipi
-MARGINALITA’
-APPROCCIO “MORALISTICO”
stereotipi
-MARGINALITA’
Modifiche sostanziali, negli ultimi
anni, nel numero e nella tipologia
di coloro che si rivolgono ai
servizi:
Paradigma prevalente di
“normalita’”
tre esempi
• Dipendenza da cocaina
• Gioco d’azzardo patologico
• Internet dipendenza
tre esempi
• Dipendenza da cocaina
Funzionale ai ritmi e ai valori della
nostra vita
tre esempi
• Dipendenza da cocaina
• Gioco d’azzardo patologico
Funzionale ad una soluzione
“magica” di tutti i problemi
soprattutto in tempo di crisi
tre esempi
• Dipendenza da cocaina
• Gioco d’azzardo patologico
• Internet dipendenza
Funzionale alla soluzione di problemi
affettivi, di identità, di auto-realizzazione
-Necessita’ di soluzioni
coerenti
-Necessità di percorsi
professionali adeguati
-Approccio di
popolazione
-Focus sul tema della
famiglia e
dell’adolescenza
Psicoterapia
cognitivo
comportamentale
Psicoterapia
sistemico relazionale
stereotipi
-MARGINALITA’
-APPROCCIO “MORALISTICO”
Per quanto minoritaria in
termini relativi, esiste una
fascia di persone “marginali”,
per le quali e’ necessaria una
riflessione specifica sui diritti
di cittadinanza
nel sistema
sanitario
nazionale e
regionale
collusione
• Vissuto di marginalita’ da parte dei
soggetti tossicodipendenti, che non si
sentono nella possibilità di esigere i
propri diritti; una vita caotica ed una
scala di valori non chiara danno un
contributo importante
• Delega forte ai servizi specialistici per
non “vedere” il problema da parte della
comunità
• Vissuto “disturbante” di queste persone
in contesti di normalità (ambulatorio del
mmg)
Conseguenza paradossale
Creazione di un circuito sanitario (e
sociosanitario) parallelo e
alternativo, onnipotente e
inefficace
E’ necessario un cambiamento nella
cultura sanitaria:
• Degli utenti
• Degli operatori
• Della comunità
Tre esempi
• Prestazioni odontoiatriche
(educazione al “prendersi cura
di se’)
• Prelievi di liquidi biologici
• Prescrizione di terapia
farmacologica sostitutiva da
parte del mmg
I tentativi (faticosi…) avviati in
questa direzione si sono ad
oggi rivelati sostanzialmente
velleitari, non ostante
disponibilità, sensibilità e
motivazioni di singoli decisori
Vedremo….
Sappiamo che i
cambiamenti nella
cultura sanitaria
richiedono tempi
lunghi….
grazie