Scienze Umane 2
Roberto Iovine
Direttore UOC medicina Riabilitativa
AUSL di Bologna
Osp. San Giovanni in Persiceto
[email protected]
La medicina riabilitativa
•
Gazzetta Ufficiale della Repubblica
Italiana 30/5/1998 serie gen. N 124 :
–
Linee-guida del Ministero della
Sanità per le attività di riabilitazione
–
La riabilitazione è un processo di
soluzione dei problemi e di
educazione nel corso del quale si
porta una persona a raggiungere il
miglior livello di vita possibile sul
piano fisico, funzionale, sociale ed
emozionale,
con
la
minor
restrizione possibile delle sue scelte
operative
Obiettivi
• Modelli di
comportamento medico
• Il mestiere di medico
• La comunicazione
• Empatia
• Consenso e compliance
Programma
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Le memorie di Adriano (M. Yourcenar)
Il posto delle fragole (I. Bergman)
Lettera a un medico (G.Cosmacini & R. Satolli)
Caro Diario (N. Moretti)
Nuremberg (Yves Simoneau)
Comunicazione di cattive notizie
Appunti di un giovane medico (M. Bulgakov)
Finale
Le carote…
Categorizzazione degli allievi
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Detenuti
Turisti
Interessati
Terroristi
Perché avete fatto Medicina?
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Emozione
Sentimento
Altruismo
Posizione sociale
Aspettative
economiche
• …
• Le memorie di Adriano
Marguerite Yourcenar
1903-1987
Publius Ælius Traianus Hadrianus
76 -138
• Animula vagula blandula,
Hospes comesque corporis
Quae nunc abibis in loca
Pallidula, rigida, nudula,
Nec, ut soles, dabis iocos...
Piccola anima smarrita e soave,
compagna e ospite del corpo,
ora ti appresti a scendere in luoghi
incolori, ardui e spogli,
ove non avrai più gli svaghi consueti... --
• Caro Diario, 1993
• Norimberga, 2000
Michail Afanas'evič Bulgakov
1891-1940
Nel 1916, si laureò (in ritardo: si era iscritto nel 1909) in medicina, con
menzione d'onore, presso l’Università San Vladimir di Kiev (…). Fu subito
inviato a Nikol'skoe (governatorato di Smolensk) come dirigente medico
dell'ospedale del circondariato. Era l'unico medico del circondariato. Sono
di questo periodo gli scritti degli Appunti di un giovane medico (sette
racconti), i cui manoscritti sono andati persi. Se, come in essi scrive, ogni
giorno aveva al minimo cinquanta pazienti, più gli interventi chirurgici, è
verosimile che tali appunti siano stati scritti l'anno successivo, quando si
spostò a Viaz'ma, più tranquilla (condivideva il lavoro con almeno altri tre
colleghi medici), dove gli arriveranno gli echi della rivoluzione. È qui che
Bulgakov vive le esperienze descritte negli altri due racconti degli Appunti.
L’empatia
Empathy should, she asserts, result
from a willingness on the part of
the doctor to take cues from his
own emotional responses to a
patient's suffering.
Jodi Halpern
From Detached Concern to Empathy: Humanizing
Medical Practice, Oxford University Press,
£29.50, pp 165ISBN 0 19 511119 2
Wikipedia
Nelle scienze umane, l'empatia designa un atteggiamento verso gli
altri caratterizzato da uno sforzo di comprensione intellettuale
dell'altro, escludendo ogni attitudine affettiva personale (simpatia,
antipatia) e ogni giudizio morale.
Nell'uso comune, è l'attitudine ad essere completamente disponibile
per un'altra persona, mettendo da parte le nostre preoccupazioni e
i nostri pensieri personali, pronti ad offrire la nostra piena
attenzione. Si tratta di offrire una relazione di qualità basata
sull'ascolto non valutativo, dove ci concentriamo sulla
comprensione dei sentimenti e bisogni fondamentali dell'altro.
Archie Cochrane
• Empatia
• "We all recognize quality when we see it and particularly when we
receive it. In "cure" outcome plays an important part in
determining quality, but it is certainly not the whole story. The
really important factors are kindness and ability to communicate
on the part of all members of the medical team. In "care" of
course the latter two become very much important. But what can
we do about it? We attempt to teach medical students psychology
and sociology, but we really make them kindlier? We desperately
need a test which we could apply to aspirant medical students
which would tell us whether they would remain kindly in middle
age; but I am advised that the development of such test is very
improbable.“
AL Cochrane. Effectiveness and Efficiency. Random Reflections on Health Services. British Medical Journal
& Nuffield Provincial Hospitals Trust, Cambridge University Press 1989. [ISBN 0 7279 0282 2].
Archibald Cochrane with Max Blythe.
One man’s medicine.London 1989
Another event at Elsterhorst had a marked effect on me. The Germans
dumped a young soviet prisoner in my ward late one night. The ward was
full, so I put him in my room as he was moribund and screaming and I did
not want to wake the ward. I examined him. He had obvious gross
bilateral cavitation and a severe pleural rub. I thought the latter was the
cause of the pain and the screaming. I had no morphine, just aspirin,
which had no effect. I felt desperate. I knew very little Russian then and
there was no one in the ward who did. I finally instinctively sat down on
the bed and took him in my arms, and the screaming stopped almost at
once. He died peacefully in my arms a few hours later. It was not the
pleurisy that caused the screaming but loneliness. It was a wonderful
education about the care of the dying. I was ashamed of my misdiagnosis
and kept the story secret.
Patient-oriented medicine
• La EBM come
strumento di una
medicina orientata al
paziente
Etimologia
Dottore – s.m. [Dal Lat.
Doctor –oris maestro, der.
di docere insegnare]
1. Propr. Chi ammaestra
in una dottrina, chi esercita
l’ufficio d’insegnare:
Poscia ch’io ebbi il mio
dottore udito (Dante)…
La piccola Treccani,
Dizionario enciclopedico, 1995
• I am a very bad scientist. I will do anything
to make a human feel better, even if it’s
unscientific.
Kurt Vonnegut Cat’s cradle
• Dover essere sempre
all’altezza della
perfezione è una delle
prime cause
dell’infelicità umana.
Michele Serra (La Repubblica 29.03.07)
Grazie!