MALATTIE PROFESSIONALI
di interesse
dermatologico,
otorinolaringoiatrico,
pneumologico.
Giuseppina Salatin – INAIL Legnago
La tutela previdenziale e gli obblighi giuridici
AUSL Legnago, maggio 2013
MALATTIA PROFESSIONALE: COS’E’
• FORMA MORBOSA, PATOLOGIA
• CHE TROVA LA SUA ORIGINE (CAUSA,
CONCAUSA)
• NELLA ESPOSIZIONE A CAUSE PATOGENE
• INTRINSECHE AL LAVORO, ALLE MODALITA’ DI
LAVORO, ALL’AMBIENTE DI LAVORO
• LA CAUSA LAVORATIVA LE DISTINGUE DALLE
ALTRE PATOLOGIE COMUNI
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
2
LA TUTELA INAIL
INFORTUNIO SUL LAVORO
ART. 2 TU 1124/65
• Causa violenta
• Occasione di lavoro
• Accidentalità
presente:
• “LAVORARE PUO’
FARE MALE”
MALATTIA
PROFESSIONALE
ART. 3 TU 1124/65
• Causa lenta
• Nell’esercizio ed a
causa
• Accidentalità assente:
• “LAVORARE FA MALE”
•
(prevenzione!!!)
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
3
Malattia professionale
Rischio:
Malattia:
qualità quantità
durata
nosologia
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
4
Malattie Professionali:
Sistema Misto
NON
TABELLATE
TABELLATE
ORIGINE
PROFESSIONALE
PRESUNTA PER LEGGE
(prova contraria
a carico dell’Inail)
ONERE
DELLA PROVA
A CARICO
DEL LAVORATORE
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
5
IL SISTEMA TABELLARE INAIL
• E’ un sistema chiuso (sono ammesse solo le malattie indicate)
• E’ un sistema a tre colonne: tutte e tre le previsioni devono
essere rispettate
• Le tre previsioni sono: malattia, lavorazioni, periodo massimo di
indennizzabilità (dalla cessazione della lavorazione morbigena)
• L’elenco è stabilito per legge, eventuali modifiche richiedono
interventi legislativi
• Sono previsti due diversi settori di tutela industria (85 VOCI)
e agricoltura (24 VOCI)
• L’ultimo aggiornamento è del 2008 (DM
G.U. n. 169 del 21 luglio 2008)
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
9 aprile 2008 6
MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO
secondo le tabelle INAIL
industria
agricoltura
EPITELIOMA CUTANEO
EPITELIOMA CUTANEO DELLE SEDI
FOTOESPOSTE
EPITELIOMA CUTANEO
EPITELIOMA CUTANEO DELLE SEDI
FOTOESPOSTE
DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO
DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO
DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO
DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO
DERMATITE FOLLICOLARE
DERMATITE FOLLICOLARE
ALOPECIA, DERMOPATIE: CHERATOSI,
ULCERE, MELANODERMA, GRANULOMI
CUTE
ACNE, CLORACNE
CLORACNE
Giuseppina Salatin -CHERATOSI
Dirigente Medico ATTINICHE
RADIODERMITE, ERITEMA PERMANENTE,
1L - INAIL LEGNAGO
7
MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO
INDUSTRIA malattie neoplastiche:
EPITELIOMA
MALATTIA (ICD-10)
LAVORAZIONI
PMI
33 – MALATTIE CAUSATE DALLA
ESPOSIZIONE A IDROCARBURI
POLICICLICI AROMATICI: voce b)
Lavorazioni che espongono ad idrocarburi
policiclici aromatici ….. Lavorazioni che
espongono a fuliggine…. Olii di schisti
bituminosi, oli minerali non trattati …….
illimitato
84 - MALATTIE CAUSATE DA
RADIAZIONI U.V. COMPRESE LE
RADIAZIONI SOLARI: voce b)
(sedi fotoesposte)
Lavorazioni che espongono alle radiazioni
illimitato
UV. Lavorazioni che espongono alle
radiazioni solari presso stabilimenti balneari,
a bordo di navi, in cantieri di edilizia
stradale, in cave ed in miniere a cielo aperto
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
8
MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO
AGRICOLTURA malattie neoplastiche:
EPITELIOMA
MALATTIA (ICD-10)
LAVORAZIONI
PMI
1 – MALATTIE DA ARSENICO
E COMPOSTI voce b)
Lavorazioni che espongono ad …..
illimitato
84 - MALATTIE CAUSATE DA
RADIAZIONI SOLARI: voce b)
(sedi fotoesposte)
Lavorazioni svolte prevalentemente
all’aperto
illimitato
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
9
MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO
INDUSTRIA - dermopatie a)
MALATTIE ICD10
LAVORAZIONI
6 mesi
69 – DERMATITE ALLERGICA DA
CONTATTO NON COMPRESA IN
ALTRE VOCI:
-a) Cemento
- b) – i)………………….
-l)Disinfettanti e detergenti
Lavori che espongono a cemento
Lavorazioni che espongono a disinfettanti
e detergenti
Manipolazione di chemioterapici,
antibiotici, compresa l’attività degli
operatori sanitari.
-m)Chemioterapici ed antibioticii
Lavorazioni che espongono ad altri agenti
e disinfettanti
-n) – o)…………………..
-p)Altri agenti cutisensibilizzanti
Lavorazioni che espongono ad agenti
6 mesi
chimici, ossidanti, disidratanti, precipitanti,
cheratolitici, cheratogenici, delipidizzanti, ;
ad agenti urticanti di origine vegetale o
animale;
microtraumatismi
Giuseppina
Salatin a
- Dirigente
Medico
10
70- DERMATITE IRRITATIVA NON
COMPRESA IN ALTRE VOCI
P.M.I.
1L - INAIL LEGNAGO
MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO
INDUSTRIA –dermopatie b)
MALATTIE ICD10
LAVORAZIONI
P.M.I.
71 – DERMATITE FOLLICOLARE DA
OLI MINERALI
Lavorazioni che espongono ad oli
minerali
6 mesi
72 - CLORACNE
Lavorazioni che espongono all’azione
di composti aromatici alogenati
(diossine, cloronaftaline e difenilipoliclorulati)
1 anno
73 – DERMATITE IRRITATIVA O MISTA Lavorazioni che espongono a fibre di
DA FIBRE DI VETRO
vetro
6 mesi
74 – DERMATITE IRRITATIVA O MISTA Lavorazioni che espongono a malta
DA MALTA CEMENTIZIA E
cementizia e calcestruzzo
CALCESTRUZZO
6 mesi
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
11
MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO
AGRICOLTURA: dermopatie a)
MALATTIE ICD10
LAVORAZIONI
14- DERMATITE ALLERGICA DA
CONTATTO CAUSATA DA:
a) Derivati degli arilsolfoni
Lavorazioni che espongono agli arilsolfoni
b) – e) …………..
f) additivi per mangimi: antibiotici ,
sulfamidici, antielmintici
g) Conservanti , stabilizzanti ed
emulsionanti per mangimi
Lavorazioni che espongono a…
Lavorazioni che espongono ad additivi per
mangimi in zootecnia
Lavorazioni che espongono a conservanti
….per mangimi in zootecnica
P.M.I.
6 mesi
h) Cera d’api, propoli
Lavorazioni in apicoltura
i) Derivati di piante e fiori (primula,
Lavorazioni in floricoltura
crisantemi, gerani, tulipani)
l) Composti organici di origine vegetale Lavorazioni che espongono a ……
(piretroidi, rotenone, benzoato di
benzile)
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
12
MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO
AGRICOLTURA – dermopatie b)
MALATTIE ICD10
LAVORAZIONI
15 DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO
CAUSATA DA:
a)Polisolfuro di calcio o di sodio
b)Derivati clorulati dell’acido benzoico
c)Composti azotati
16 CLORACNE CAUSATA DA:
a)Derivati clorulati del fenolo e omologhi
b)Derivati clorulati dei composti ammidici
(3,4-diclorofenilpropionamide)
c)Fenossi derivati
P.M.I.
6 mesi
Lavorazioni che espongono..
Lavorazioni che espongono..
Lavorazioni che espongono..
Lavorazioni che espongono.
Lavorazioni che espongono ..
1 anno
Lavorazioni che espongono ..
19 MALATTIE CAUSATE DA RADIAZIONI
Lavorazioni svolte
SOLARI
prevalentamente all’aperto
a)Cheratosi attiniche
c)Altre malattie causate dalla esposizione
professionale alle radiazioni solari (ICD da
specificare)
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
2 anni
2 anni. Illimitato
in caso di
manifestazioni
13
neoplastiche
MALATTIE DI INTERESSE OTORINOLARINGOIATRICO
secondo le tabelle INAIL
industria
agricoltura
TUMORI DEL NASOFARINGE
TUMORI DELLE CAVITA’ NASALI
TUMORI DEI SENI PARANASALI
ULCERE E PERFORAZIONI DEL SETTO
NASALE
IPOACUSIA DA RUMORE
IPOACUSIA DA RUMORE
MALATTIE CAUSATE DAL LAVORI
SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
14
MAL. DI INTERESSE OTORINOLARINGOIATRICO
INDUSTRIA - malattie neoplastiche
MALATTIA ICD10
43 MALATTIE CAUSATE DA ALDEIDI E
DERIVATI:
a) Tumori del nasofaringe
LAVORAZIONI
P.M.I.
Lavorazioni che espongono a
formaldeide
illimitato
46 MALATTIE NEOPLASTICHE CAUSATE
DALLA ESPOSIZIONE A PER LA
PRODUZIONE DI ALCOL ISOPROPILICO:
a) Tumori delle cavità nasali
b) Tumori dei seni paranasali
Lavorazioni che espongono alla
produzione di alcol isopropilico con il
processo dell’acido forte
illimitato
illimitato
67 MALATTIE NEOPLASTICHE CAUSATE DA
POLVERI DI LEGNO DURO
a) Tumori delle cavità nasali
b) Tumori dei seni paranasali
Lavorazioni che espongono a polveri di
legno duro
illimitato
illimitato
68 MALATTIE NEOPLASTICHE CAUSATE DA
POLVERI DI CUOIO
a) Tumori delle cavità nasali
Lavorazioni che espongono a polveri di
Giuseppina Salatin
- Dirigente Medico
b) Tumori dei seni paranasali
cuoio
illimitato
illimitato
15
1L - INAIL LEGNAGO
MALATTIE DI INTERESSE OTORINOLARINGOIATRICO
INDUSTRIA (altre malattie)
MALATTIA
LAVORAZIONI
PMI
5 MALATTIE CAUSATE DA
CADMIO: voce a) ULCERE E
PERFORAZIONI SETTO NASALE
Lavorazioni che espongono a…..
3 anni
75 IPOACUSIA DA RUMORE
Lavorazioni che espongono a rumore in assenza di
efficace isolamento acustico:
a) martellatura, cianfrinatura, molatura ed
aggiustaggio nella costruzione di caldaie
b) -v) ……………………….
w) Altre lavorazioni, svolte in modo non
occasionale, che comportano una esposizione
personale, giornaliera o settimanale, a livelli di
rumore superiore a 80dB (A)
4 anni
Lavori subacquei ed in camere iperbariche
3 anni
3 anni
80 MALATTIE CAUSATE DA
LAVORI SUBACQUEI ED IN
CAMERE IPERBARICHE
a) Otopatie barotraumatiche
b) Sinusopatie
barotraumatiche
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
16
MALATTIE DI INTERESSE
OTORINOLARINGOIATRICO
3 – AGRICOLTURA: 1 sola ipotesi!
MALATTIA
LAVORAZIONI
PMI
20 IPOACUSIA DA
RUMORE
Lavorazioni forestali nelle quali si impegnano in
modo non occasionale motoseghe, motoseghe
portatili prive di efficaci sistemi di insonorizzazione.
Altre lavorazioni , svolte in modo non occasionale,
che comportano l’esposizione personale
professionale, quotidiana o settimanale, a livelli di
rumore superiori a 80 dB (A)
4 anni
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
17
MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO
secondo le tabelle INAIL
industria
agricoltura
CARCINOMA DEL POLMONE (anche tumore
del polmone)
CARCINOMA DEL POLMONE
MESOTELIOMA PLEURICO
PLACCHE PLEURICHE
BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA
OSTRUTTIVA
BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA
OSTRUTTIVA
ALVEOLITE ALLERGICA ESTRINSECA CON O
SENZA EVOLUZIONE FIBROTICA
ALVEOLITE ALLERGICA ESTRINSECA CON O
SENZA EVOLUZIONE FIBROTICA
FIBROSI POLMONARE
FIBROSI POLMONARE
ASMA BRONCHIALE
ASMA BRONCHIALE
PNEUMOCONIOSI VARIE
GRANULOMATOSI POLMONARE
Giuseppina Salatin -PNEUMOPATIA
Dirigente Medico
GRANULOMATOSA
1L - INAIL LEGNAGO
18
M. DI INTERESSE PNEUMOLOGICO
carcinoma del polmone - INDUSTRIA
MALATTIA
LAVORAZIONI
PMI
2 – MALATTIE CAUSATE DA ARSENICO
LEGHE E COMPOSTI – VOCE E)
Lavorazioni che espongono
all’azione di arsenico ……..
illimitato
3 – MALATTIE CAUSATE DA BERILLIO
LEGHE E COMPOSTI – VOCE D)
Lavorazioni che espongono
all’azione di berillio……..
illimitato
4 – MALATTIE CAUSATE DA CADMIO,
LEGHE E COMPOSTI – VOCE D)
Lavorazioni che espongono
all’azione di cadmio ….
illimitato
5 – MALATTIE CAUSATE DA CROMO,
LEGHE E COMPOSTI
Lavorazioni che espongono
all’azione di cromo ….
illimitato
8 – MALATTIE CAUSATE DA NICHEL,
LEGHE E COMPOSTI
Lavorazioni che espongono
all’azione di nichel ……
illimitato
57 – MALATTIE DA ASBESTO voce f
Lavorazioni che espongono
all’azione delle fibre di asbesto
Illimitato
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
19
MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO
carcinoma del polmone – AGRICOLTURA:
UNA SOLA IPOTESI!
MALATTIA
LAVORAZIONI
PMI
1 – MALATTIE DA ARSENICO E
COMPOSTI, voce a)
Lavorazioni che espongono
ad arsenico e composti
illimitato
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
20
MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO
asma bronchiale – INDUSTRIA - a
MALATTIA
LAVORAZIONI
PMI
5 –MALATTIE CAUSATE DA CROMO, LEGHE
E COMPOSTI
Lavorazioni che espongono a ….
18 mesi
8 – MALATTIE CAUSATE DA NICHEL, LEGHE
E COMPOSTI
Lavorazioni che espongono a ….
18 mesi
16 – MALATTIE CAUSATE DA VANADIO,
LEGHE E COMPOSTI
Lavorazioni che espongono a ….
18 mesi
37 – MALATTIE CAUSATE DA TERPENI
Lavorazioni che espongono a vapori 18 mesi
di trementina, limonene e altri t.
38 – MALATTIE CAUSATE DA AMINE
ALIFATICHE E DERIVATI
Lavorazioni che espongono a ….
18 mesi
39 – MALATTIE CAUSATE DA AMINE
AROMATICHE E DERIVATI
Lavorazioni che espongono a ….
18 mesi
41 – MALATTIE CAUSATE DA ACIDO
CIANIDRICO, CIANURI, NITRILI ISOCIANATI
Lavorazioni che espongono a ….
18 mesi
Giuseppina
Salatin
- Dirigente Medico
43 – MALATTIE CAUSATE DA ALDEIDI
E
Lavorazioni
che espongono a …..
1L - INAIL LEGNAGO
DERIVATI
18 mesi
21
MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO
asma bronchiale – INDUSTRIA - b
MALATTIA
LAVORAZIONI
51 – ASMA BRONCHIALE CON LE SUE
CONSEGUENZE DIRETTE CAUSATO DAI SEGUENTI
AGENTI NON COMPRESI IN ALTRE VOCI:
a) Polveri e farine di cereali
Trasporto, immagazzinamento e
lavorazioni che espongono a…..
b) Semi di soia, ricino, caffè verde , carrube
Traporto, immagazzinamento ed
utilizzo ….
c) Polveri di legno
Lavorazioni che espongono……..
d) Enzimi
Lavorazioni che espongono agli
enzimi papaina, pepsina + 5
e) Lattice
Produzione ed utilizzo di articoli
in lattice
f) Gomma arabica
Lavorazioni che espongono ….
g) Derivati animali: dermici (forfora peli piume), Allevamento, addestramento,
liquidi biologici (sangue urine) escrementi.
accudienza, custodia di animali…
h) Acari (delle derrate e del pollame)
Allevamento e macellazione
Giuseppina Salatin - Dirigente
Medico
aviaria,
produzione latto-casearia
1L - INAIL LEGNAGO
i) - q) …………….
PMI
18 mesi
22
MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO
asma bronchiale - AGRICOLTURA
MALATTIA
LAVORAZIONI
PMI
11 – MALATTIE DA FORMALDEIDE voce
a)
Lavorazioni di disinfezione in
zootecnica che espongono a ….
18 mesi
17 – ASMA BRONCHIALE CAUSATO DA:
a) Polveri di granaglie
b) Semi di cotone lino soia ricino
girasole
c) Pollini da coltivazione di graminacee,
oleacee composite (girasole)
d) Spore fungine (alternaria,
cladosperium, aspergilli, penicilli)
e) Acari (del pollame e delle derrate)
f) Derivati dermici (forfora, peli,
piume) deiezioni animali.
Lavorazioni che espongono a…
Lavorazioni che espongono a…
compresa raccolta e immagazz.
Lavorazioni che espongono a …
comprese le coltivazioni …
Lavorazioni che espongono a ….
18 mesi
Allevamento di pollame,
produzione latto-casearia
Allevamento di animali.
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
23
Denunce di M.P.:
andamento nel quinquennio 2007-2011
gestione
Anno
2007
agricoltura
1.646
Anno
2008
1.833
Anno
2009
3.924
Anno
2010
6.380
Anno
2011
7.981
Industria e 26.770 27.775 30.457 35.548 38.101
servizi
Dipendenti
conto Stato
TOTALI
389
355
372
Salatin - Dirigente
Medico
28.805Giuseppina
29963
34753
1L - INAIL LEGNAGO
419
486
42.347 46.558
24
MALATTIE PROFESSIONALI
manifestatesi 2007 -2011 denunciate INAIL
anno di manifestazione
2007
2008
2009
2010
VENETO 1.914
1.976
2.135
2.319
2.214
34.889
42.465
46.558
ITALIA
28.933 30.093
2011
DENUNCE VENETO
2010
2011
VARIAZIONE %
INDUSTRIA
2.143
1.954
- 10%
AGRICOLTURA
153
252
+ 63%
CONTO STATO
23
8
- 10%
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
25
MALATTIE PROFESSIONALI VENETO
2011 denunciate ad INAIL per provincia
BL
PD
TV
VE
TUTTE LE
MALATTIE
PROF.
210
479 81
481
IPOACUSIE
38
81
14
TUMORI
9
31
MALATTIE
CUTANEE
7
MALATTIE
RESP.
11
TIPO DI
MALATTIA
RO
VI
VR
VENETO
ITALIA
355 258
350
2.214
46.558
102
46
67
63
411
5.636
10
20
64
18
16
168
2.307
2
1
22
3
10
8
53
629
25
10
28
85
9
13
181
3.485
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
26
INAIL – QUALE TUTELA?
PRESTAZIONI ECONOMICHE
ALTRE PRESTAZIONI
• Inabilità temporanea
assoluta al lavoro
• Danno permanente (danno
biologico)
• Assistenza personale
continuativa
• Rendita di passaggio
• Rendita ai superstiti
• Assegno funerario
• Prime cure
• Riabilitazione non
ospedaliera
• Cure termali
• Reinserimento al lavoro
• Protesi ed ausilii
(reinserimento sociale e
familiare)
• PREVENZIONE
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
27
INABILITA’ TEMPORANEA ASSOLUTA
• PERIODO DURANTE IL QUALE IL SOGGETTO E’
TEMPORANEAMENTE E TOTALMENTE
IMPEDITO AL LAVORO (EVOLUTIVITA’ DEL
QUADRO CLINICO)
• PER EFFETTO DELLE LESIONI RIPORTATE NELL’
EVENTO TUTELATO (MP O INF)
• NON COINCIDE CON LA “INIDONEITA’ ALLE
MANSIONI”
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
28
DANNO PERMANENTE
(D. lgs 38/2000 e DM. 12.7.00)
Cosa si valuta
Come si liquida
• DANNO BIOLOGICO
• Menomazione della
integrità psicosomatica
del soggetto
• Valutazione secondo le
tabelle di cui al DM
12.7.00
• La traduzione è
economica
• Nessuna erogazione
fino al 5%
• Liquidazione in
capitale dal 6% al
15% (una tantum)
• Liquidazione in
rendita (mensile) dal
16%
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
29
L’INDENNIZZO INAIL: ESEMPI - 1
• INDENNIZZO IN CAPITALE (UNA TANTUM)
DANNO 10%: età 52 ANNI, M: euro7.296,72, F: euro 7.843,97
• RENDITA D.B. (IMPORTI ANNUI)
DANNO 16% MAX. 2.966,63 – MIN. 2.115,53
DANNO 50% MAX. 16.820,06- MIN. 12.165,62
DANNO 80% MAX. 33.374,45- MIN. 23.799,60
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
30
L’INDENNIZZO INAIL: ESEMPI - 2
• ASSISTENZA PERSONALE CONTINUATIVA
(MENSILE): EURO 510,83.
• ASSEGNO FUNERARIO (UNA TANTUM): EURO
2.046,81
• ASSEGNO DI INCOLLOCABILITA’ (MENSILE) :
EURO 245,62
• RENDITA DI PASSAGGIO: (MENSILE, DURATA 1
ANNO EV. RINNOVABILE UNA VOLTA) CALCOLO
PROPORZIONALE – TITOLARI DANNO < O = 60%
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
31
LA RENDITA SUPERSTITI
• DIRITTO PRIMARIO DEL VIVENTE A CARICO:
• CONIUGE SUPERSTITE (50%) FINO ALLA MORTE
• FIGLI MINORI, FIGLI STUDENTI, FIGLI INABILI (20%)
• IN ASSENZA DI QUESTI: AGLI ASCENDENTI E FRATELLI
INABILI SE A CARICO (20%).
• IL DECESSO DEVE ESSERE IN RAPPORTO CAUSALE
(CONCAUSALE) CON UNA M.P. TUTELATA DA INAIL
GIA’ RICONOSCIUTA O DA RICONOSCERE
* IL CALCOLO E’ EFFETTUATO SUL 100% DELLA
RETRIBUZIONE
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
32
MALATTIE PROFESSIONALI ED
OBBLIGHI CERTIFICATIVI
ASSICURATIVO
PRIMO
CERTIFICATO
MEDICO
EPIDEMILOG.
STATISTICO
DENUNCIA
SANITARIA
PENALE
REFERTO
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
33
L’AVVIO DELLA “PRATICA” INAIL
DI MALATTIA PROFESSIONALE
• CERTIFICATO MEDICO DI MALATTIA
PROFESSIONALE (“primo” certificato)
• Consenso scritto alla trattazione del caso
• DENUNCIA DEL DATORE DI LAVORO
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
34
CERTIFICATO MEDICO DI
M.P. IN INDUSTRIA
MEDICO
CERTIFICATO
MEDICO
LAVORATORE
ENTRO QUINDICI GIORNI
INAIL
DENUNCIA (+
CERTIFICATO)
DATORE DI
LAVORO
ENTRO CINQUE GIORNI
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
35
CERTIFICATO MEDICO
DI M.P. IN AGRICOLTURA
LAVORATORI
AUTONOMI
LAVORATORI
SUBORDINATI
AVVENTIZI
LAVORATORI
SUBORDINATI A
TEMPO
INDETERMINATO
IL MEDICO
DEVE
COMPILARE LA
DENUNCIA CERTIFICATO
VA
SPEDITO
ENTRO 10
GIORNI
AL MEDICO
COMPETE SOLO LA
CERTIFICAZIONE,
COME IN
INDUSTRIA
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
INAIL
LAVORATORE
36
CERTIFICATO MEDICO
DI M.P. INAIL
•
• NON ESISTE MODULISTICA DI LEGGE (ESISTEVA SOLO
PER DENUNCIA CERT. IN AGRICOLTURA - CARTACEO)
• INAIL HA RESO DISPONIBILE UN MODULO (ON LINE
O CARTACEO)
• SE SU MODULISTICA INAIL E’ PREVISTO
COMPENSO DI 27.5 EURO, MAGGIORATO DI 5 EURO PER LA
COMPILAZIONE ON-LINE (ACCORDO 6.9.2007)
• IN TRIPLICE COPIA: ASSICURATO, INAIL, D.L. (5 SS.)
• TRE PAGINE (la copia per il datore di lavoro non
contiene la seconda pagina)* N.B. GARANTE DELLA
PRIVACY.
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37
La denuncia sanitaria di M.P.
riferimenti normativi
• ART. 139 TU 1125/1965: è obbligatorio, per
ogni medico che ne riconosca la esistenza, la
denuncia delle malattie professionali, che saranno
indicate in un elenco.
• ART. 10 D. LGS 38/2000: l’elenco delle
malattie di cui all’art. 139 del testo unico conterrà
anche liste di malattie di probabile e di possibile
origine lavorativa da tenere sotto osservazione ai fini
della revisione delle tabelle delle malattie
professionali
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38
denuncia sanitaria di M.P.- 1
•
•
•
•
•
E’ UNA DENUNCIA (SANITARIA)OBBLIGATORIA
PER OGNI MEDICO CHE RICONOSCA L’ESISTENZA
DI MALATTIE “PROFESSIONALI”
HA FINALITA’ EPIDEMIOLOGICO-STATISTICHE
TRE LISTE: ELEVATA PROBABILITA’, LIMITATA
PROBABILITA’, POSSIBILITA’
• D.M.27.4.2004; D.M. 14.1.2008; D.M.
11.12.2009
• N.B. NON C’E’ UNA LISTA DI “CERTEZZA”
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39
denuncia sanitaria di M.P. -2
• E’ INDIRIZZATA AL REGISTRO NAZIONALE DELLE
M.P. GESTITO DA INAIL ED ALLO SPISAL, NONCHE’
ALL’ISPETTORATO DEL LAVORO (DPL, DTL)
• NON ESISTE UN MODULO OBBLIGATORIO, ESISTE
UN MODULO PRESENTATO DA INAIL , CHE NON E’ ATTUALMENTE
COMPILABILE ONLINE
• NON SI PREVEDE UN COMPENSO
• L’OMISSIONE E’ SANZIONATA
• RIGUARDA TUTTI I SOGGETTI NON SOLO GLI
ASSICURATI CON INAIL ( DIVERSO DA INAIL)
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40
La denuncia sanitaria di M.P. :
sanzioni per omissione – Dlgs 758/94)
MEDICO GENERICO
MEDICO COMPETENTE
• Arresto fino a tre
mesi
• Arresto da 2 a
quattro mesi
• Ammenda da 258
a 1.032 euro
• Ammenda da 516
a 2.582 euro
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41
TABELLE INAIL
LISTE
DELLE MALATTIE EX ART. 139
TAB. INAIL D.M. 9.4.2008
•
•
•
•
EX ART 139 D.M. 11.12.2009
• TRE ELENCHI: ELEVATA
DUE ELENCHI: INDUSTRIA
PROBABILITA’, RIDOTTA
ED AGRICOLTURA
PROBABILITA’, POSSIBILITA’
PERIODO MASSIMO DI
• OBBLIGO DELLA
INDENNIZZABILITA’
CLASSIFICAZIONE
NON COMPRENDE LE
ALFANUMERICA
MALATTIE INFETTIVE
• LE MALATTIE INFETTIVE
(eccezione: anchilostomiasi)
SONO COMPRESE
FINALITA’ INDENNITARIE
• FINALITA’
EPIDEMIOLOGICHESTATISTICO- PREVENZ.
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42
IL REGISTRO NAZIONALE M.P.
delle malattie da lavoro o ad esso correlate. E’
previsto dall’ art. 10 Dlgs 38/00. Attivato dal
2006. GESTITO DA INAIL
Strumento per la raccolta Dati con:
finalità prevenzionale
ma anche strumento utile ai
fini assicurativi
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DENUNCIA SANITARIA
lista I - (elevata probabilità )
AGENTE
MALATTIA
CODICE
IDENTIFICATIVO
GRUPPO 1: AGENTI CHIMICI ESCLUSO TUMORI
RAME
RINITE
ASMA BRONCHIALE
DERMATITE IRRITATIVA DA C.
DERMATITE ALLERGICA DA C.
GRANULOMATOSI POLMONARE
………………. (ALTRE )
1.1.11
1.1.11
1.1.11
1.1.11
1.1.11
J31.0
J45.0 ^
L24^
L23°
J70
GRUPPO 2: AGENTI FISICI ESCLUSI TUMORI
RUMORE OTOLESIVO
IPOACUSIA PERCETTIVA BILATERALE
I.2.01 H83.3
GRUPPO 4: MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO NON COMPRESE IN ALTRE VOCI
DI ORIGINE ANIMALE: DERIVATI DERMICI
(forfora, peli, piume), LIQUIDI BIOLOGICI
(sangue ed urina)ED ESCREMENTI, ACARI
(delle derrate, del pollame), ENZIMI
(pancreatina, subtilisina, tripsina), ALTRI
ASMA BRONCHIALE
RINITE
CONGIUNTIVITE
1.4.21 J45.0
1.4.21 J.30.4
1.4.21 H10.1
44
DENUNCIA SANITARIA
LISTA I-GRUPPO 6- TUMORI PROFESSIONALI
AGENTE
MALATTIA
CODICE IDENTIFICATIVO
ARSENICO E COMPOSTI
TUMORE DELLA CUTE
TUMORE DEL FEGATO
TUMORE DEL POLMONE
1.1.02 C44
1.1.02 C22
1.1.02 C34
ASBESTO
MESOTELIOMA PLEURICO
MESOTEL. PERICARDICO
MESOTEL. PERITONEALE
MESOTEL. DELLA TUNICA
VAGINALE TESTICOLO
TUMORE DEL POLMONE
1.4.03 C45.0
1.6.03 C45.2
1.6.03 C45.1
1.6.03 C45.7
TUMORI DELLE CAVITA’ NASALI
TUMORI DEI SENI PARANASALI
1.6.31 C30
1.6.31 C31
PRODUZIONE
DELL’ALCOOL
ISOPROPILICO
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1.4.03 C34
45
Il REFERTO
• Cos’è: una informativa
• Chi la fa: l’esercente la professione sanitaria che
ha prestato opera o assistenza
• A chi: alla autorità giudiziaria
• Quando: entro 48 ore, se vi è pericolo
immediatamente
• Riguardo a cosa: a fatti che possono presentare i
caratteri del
DELITTO PERSEGUIBILE D’UFFICIO.
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46
LE SANZIONI PER
OMISSIONE DI REFERTO
SOGGETTI INTERESSATI
LE SANZIONI
• ESERCENTI UNA
PROFESSIONE SANITARIA
• DELITTO CONTRO
L’AMMINISTRAZIONE DELLA
GIUSTIZIA.
• IL REFERTO SCATTA ANCHE
SE VI E’ SOLO RITARDO
• MULTA SINO A 516 EURO
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47
REFERTO NELLE MALATTIE
PROFESSIONALI
• Omicidio colposo :
• NON DIMENTICHIAMOLO! ESEMPIO: MORTE
CONSEGUENTE A NEOPLASIA O A PNEUMOPATIA DI
ORIGINE PROFESSIONALE
• Lesioni personali colpose gravi e gravissime
derivanti da fatti avvenuti in violazione delle
norme per la prevenzione degli infortuni e
relative all’igiene del lavoro o che abbiano
determinato una malattia professionale (Legge
24.1.81 n.689).
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LESIONE PERSONALE
PERSEGUIBILE D’UFFICIO
GRAVE
GRAVISSIMA
• Malattia superiore a 40 gg.
• Incapacità di attendere alle
ordinarie occupazioni
superiore a 40 gg.
• Pericolo di vita
• Indebolimento permanente
di un senso
• Indebolimento permanente
di un organo
• Malattia certamente o
probabilmente insanabile
• Perdita di un senso
• Perdita dell’uso di un organo
• Perdita di un arto o mutilazione
• Perdita della capacità di
•
•
procreare
Permanente grave diff. favella
Deformazione/ sfregio
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CONCETTO PENALE DI
“ORGANO”
• ORGANO: L’insieme delle parti anatomiche che
concorrono ad espletare una determinata
funzione (ad esempio: “organo” della
circolazione, organo della prensione)
• INDEBOLIMENTO. Riduzione della funzione di un
dato organo o senso. Non è indicato di che grado,
deve essere apprezzabile.
• ORGANO GIA’ INDEBOLITO L’esistenza di
preesistente indebolimento non annulla l’ipotesi
di un indeb. penalmente rilevante
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50
IN CASO DI M.P.: FACCIAMO
QUALCHE IPOTESI - 1
• CARCINOMA POLMONARE ad • OMICIDIO
esito infausto
• CARCINOMA POLMONARE
• MALATTIA CERTAMENTE
localmente avanzato, trattato
O PROBABILMENTE
chirurgicamente ma non in
INSANABILE
modo radicale
• CARCINOMA POLMONARE
• INDEBOLIMENTO
localizzato, trattato
PERMANENTE DI
chirurgicamente in modo
ORGANO?
radicale, stabilizzato
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IN CASO DI M.P: FACCIAMO
QUALCHE IPOTESI - 2
• INDEBOLIMENTO
• DERMATITE ALLERGICA DA C. con
PERMANENTE DI ORGANO
cronicizzazione delle manifestazioni,
diffusione a tutto il corpo, resistenza
alle cure
• DERMATITE IRRITATIVA DA C. con
importanti manifestazioni locali,
functio lesa per oltre 40 gg.
restitutio ad integrum dopo
abbandono contatto patogeno
• MALATTIA SUP A 40 GIORNI O
INDEBOLIMENTO
PERMANENTE D’ORGANO?
• CHERATOSI ATTINICA localizzata, di • ESISTE QUALCHE IPOTESI DI
LESIONI PERSONALE GRAVE O
minime dimensioni, senza
GRAVISSIMA?
limitazioni funzionali
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IN CASO DI M.P.FACCIAMO
QUALCHE IPOTESI - 3
• GRAVE IPOACUSIA DA
• INDEBOLIMENTO
RUMORE con impegno delle PERMANENTE DI
frequenze medioalte,
SENSO
acufene continuo e
necessità di protesizzazione
• IPOACUSIA DA RUMORE con • INDEBOLIMENTO
deep alla sola frequenza di
PERMANENTE DI
4.000 Kz, conservata la
SENSO ?
funzione uditiva
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DI FRONTE AD OGNI MALATTIA, AD UN DISTURBO
LAMENTATO DAL NOSTRO PAZIENTE
ANAMNESI (FAM, FIS, LAV,
PAT.REMOTA, PAT.PROSS.
ESAME OBIETTIVO
+ ESAME EV.
DOCUMENTAZIONE
+ EV. ALTRI
ACCERTAMENTI
= DIAGNOSI
CURA
EV. CERTIFICAZIONI (malattia,
invalidità ecc….)
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UNA VOLTA ESPRESSA LA DIAGNOSI CLINICA:
NEL SOSPETTO DI UNA ORIGINE “PROFESSIONALE”
•
APPROFONDIMENTO
ANAMNESI LAVORATIVA
•STUDIO DELL’EPOCA DI
INSORGENZA DELLA
MALATTIA
•EV. RICORSO A PARERE
SPECIALISTICO (MEDICINA DEL
LAVORO)
•INFORMAZIONE AL PAZIENTE
•CERTIFICAZIONE DI LEGGE
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LA CERTIFICAZIONE DI MALATTIA PROFESSIONALE
E’ UNA PARTE INSEPARABILE DELLA “CURA” CHE
DOBBIAMO AVERE VERSO IL NOSTRO PAZIENTE
NELL’INTERESSE
DEL NOSTRO
PAZIENTE,
ALL’INTERNO DEL
NOSTRO DOVERE.
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