VIDEOLAPAROSCOPIA E CATETERI PER DIALISI PERITONEALE: COME, QUANDO, PERCHE’ Stefano Santarelli DA DOVE VENIAMO? Accessi peritoneali anni ’50 • collettori di gomma e vetro • cannule metalliche • sondini naso-gastrici • sondini per O2 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi ACCESSO PERITONEALE Tenchkoff H. et al.: A batteriologically safe peritoneal access device. TASAIO 14 (1968) 181 Catetere in silastic con manicotti in dracon U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi ACCESSO PERITONEALE Catetere di Tenckhoff dritto a due cuffie U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi TECNICHE DI IMPIANTO Percutanea Con trocar Chirurgica U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi TECNICHE DI IMPIANTO Videolaparoscopica U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi REVISIONE DELLA LETTERATURA Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406 159 ARTICOLI U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi REVISIONE DELLA LETTERATURA Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi REVISIONE DELLA LETTERATURA Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi REVISIONE DELLA LETTERATURA Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi TRIAL RANDOMIZZATO Wright M.J. Perit Dial Int 1999; 19:372-375 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi PAZIENTI Wrigth M.J. Perit Dial Int 1999; 19:372-375 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi COMPLICANZE Wrigth M.J. Perit Dial Int 1999; 19:372-375 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi SOPRAVVIVENZA DEL CATETERE Wrigth M.J. Perit Dial Int 1999; 19:372-375 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi TRIAL RANDOMIZZATO Gadallah M.F. Am J Kidney Dis 1999; 33:118-122 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi PAZIENTI Gadallah M.F. Am J Kidney Dis 1999; 33:118122 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi COMPLICANZE Gadallah M.F. Am J Kidney Dis 1999; 33:118122 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi SOPRAVVIVENZA DEL CATETERE Gadallah M.F. Am J Kidney Dis 1999; 33:118122 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi TRIAL NON RANDOMIZZATO (PAZIENTI CONSECUTIVI) Soontrapornchai P. Surg Endosc 2005; 19:137139 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi PAZIENTI Soontrapornchai P. Surg Endosc 2005; 19:137139 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi COMPLICANZE Soontrapornchai P. Surg Endosc 2005; 19:137139 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi SOPRAVVIVENZA DEL CATETERE Soontrapornchai P. Surg Endosc 2005; 19:137139 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi METANALISI J Am Soc Nephrol 2004; 15:2735-2746 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi “FLOWCHART” CITAZIONI Strippoli G.F. J Am Soc Nephrol 2004; 15:2735-2746 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi LAPAROSCOPIA vs LAPAROTOMIA Strippoli G.F. J Am Soc Nephrol 2004; 15:2735-2746 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi CASISTICA JESI U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi INDICAZIONI E DIAGNOSI Santarelli S. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:1348-1354 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi SOPRAVVIVENZA CATETERE Santarelli S. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:1348-1354 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi VLS + OMENTOPESSIA vs OPEN Öğǜnç G. Surg Endosc 2003; 17:1749-1755 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi OMENTOPESSIA Öğǜnç G. Surg Endosc 2003; 17:1749-1755 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi COMPLICANZE Öğǜnç G. Surg Endosc 2003; 17:1749-1755 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi SOPRAVVIVENZA CATETERE 21 pz. VLP 21 pz. OPEN P = 0.019 P = 0.023 Öğǜnç G. Surg Endosc 2003; 17:1749-1755 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi TUNNELLIZAZIONE EXTRAPERITONEALE Öğǜnç G. Perit Dial Int 2005; 25:551-555 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi TUNNELLIZZAZIONE NEL RETTO Öğǜnç G. Perit Dial Int 2005; 25:551-555 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi OSTRUZIONI DI FLUSSO • 44 pazienti consecutivi VLS (0% ostruzioni di flusso) vs • 35 pazienti precedenti OPEN (22.8% wrapping omentale – 17.1% dislocazioni) Öğǜnç G. Perit Dial Int 2005; 25:551-555 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi LAPAROSCOPIA AVANZATA Crabtree J.H. Am Surg 2005; 29:135-143 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi “TWO PORT TECHNIQUE” Crabtree J.H. Am Surg 2005; 29:135-143 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi TUNNELLIZZAZIONE NEL RETTO Crabtree J.H. Am Surg 2005; 29:135-143 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi OMENTOPESSIA Crabtree J.H. Kidney Int 2006; 70:S27-S37 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi RISULTATI Crabtree J.H. Am Surg 2005; 29:135-143 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi REVISIONE DELLA LETTERATURA Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406 159 ARTICOLI U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi SOPRAVVIVENZA CATETERE Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394406 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi CONCLUSIONI The carry-on values that laparoscopy bringhs to the cateter implantation procedure that minimize the risk of catheter migration, pericateter leak and hernia, omental entrapment, and flow obstruction include the progressive practices of rectus sheath tunnelling, omentopexy, salpingectomy... …laparoscopy provides THE HIGHEST probability of achieving successful long-term peritoneal access. Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394406 U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi Che schifo!! Grazie per avermi ascoltato