Federazione Italiana Giuoco Calcio
Lega Nazionale Dilettanti
COMITATO REGIONALE VENETO
DIVISIONE CALCIO A CINQUE
VIA DELLA PILA 1 - 30175 MARGHERA (VE)
CENTRALINO: 041 25.24.111 - DIVIS.CALCIO A 5: 041 25.24.114
FAX: 041 25.24.120 - 041 25.24.140
Indirizzo Internet: www.figcvenetocalcio.it
e-mail: [email protected]
TORNEO AUTUNNALE – S t a g i o n e S p o r t i v a 2 0 1 2 / 2 0 1 3
C a t e g o r i a Es o r d i e n t i
Rapporto dell’arbitro sig. __________________________________________________________________
Tesserato per la Società______________________________________tess. FIGC____________________
PARTITA _________________________________________________
disputata a __________________________________________ il giorno___________________
1°T
__________________________________________
Società ospitante
punteggio
__________________________________________
Società ospitata
punteggio
ORARIO INIZIO___________
ORARIO FINE____________
2°T
3°T
partita non iniziata per________________________
__________________________________________
__________________________________________
partita sospesa per __________________________
__________________________________________
__________________________________________
PERSONE AMMESSE IN PANCHINA
Società Ospitante____________________________
Dirigente Accompag.Sig. ______________________
Allenatore Sig. ______________________________
Massaggiatore Sig. __________________________
Dirigente Respons. Sig._______________________
GREEN CARD
Società Ospitante ___________________________
Dirigente Accompag.Sig.______________________
Allenatore Sig. _____________________________
Massaggiatore Sig.__________________________
atleta da premiare per il miglior comportamento e atteggiamento in campo,
nei confronti di compagni e avversari
Società Ospitante__________________________
Società Ospitata ____________________________
Atleta
Atleta
___________________________
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Si allegano al presente rapporto le distinte di gara delle 2 squadre con l’elenco calciatori
A conferma di quanto sopra:
L’Arbitro della partita
______________________
Il Dirigente Ospite
_______________________
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Il presente referto, congiuntamente alle due distinte dei giocatori, va trasmesso al C. R. Veneto a mezzo fax al n. 041 2524190
entro le ore 12,00 del Lunedì successivo alla gara.
Gli originali vanno spediti a F.I.G.C. L.N.D. C. R. Veneto Via della Pila n.1 30175 MARGHERA (VE)