A.S.L. TO1
S.C. di Medicina Legale
Commissione Medica Locale Patenti
LINEE GUIDA
IN MATERIA DI
IDONEITÁ ALLA GUIDA
E VALUTAZIONE ALCOLOGICA
Il Piano Sanitario Nazionale del
1999 ha indicato la necessità
di adottare
linee guida
per assicurare l'applicazione
dei livelli essenziali di
assistenza.
L’Istituto Superiore di Sanità ha redatto il
“Programma Nazionale delle Linee Guida”
Definizione di linee guida
«raccomandazioni di comportamento clinico,
elaborate mediante un processo di revisione
sistematica della letteratura e delle opinioni di
esperti, con lo scopo di aiutare i medici e i
pazienti a decidere le modalità assistenziali più
appropriate in specifiche situazioni cliniche».
“Institute of Medicine”
UTILITA’ DELLE LINEE GUIDA PER
- Stato e Regioni, che possono monitorare la qualità delle prestazioni erogate;
- Aziende Sanitarie, che possono
ottimizzare i processi di cura;
- Professionisti, che hanno uno strumento semplice ed immediato di valutazione e
di tutela per i rischi medico-legali;
- Utenti, che possono e devono essere
informati sui criteri scientifici alla base
dei trattamenti ricevuti.
VALIDAZIONE DELLE LINEE GUIDA
-ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’
e/o IL MINISTERO dei TRASPORTI
-REGIONI
-COMITATI (COMLAS)
-SINDACATI (SIMLA)
-AZIENDE SANITARIE
QUALI CRITERI ADOTTARE PER COSTRUIRE
DELLE LINEE GUIDA:
INDIVIDUAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO
il FATTORE DI RISCHIO nel nostro
caso è rappresentato da quel
fattore umano
che fa aumentare la probabilità di
provocare incidenti stradali
I FATTORI DI RISCHIO PIU’ IMPORTANTI
NELLE PROBLEMATICHE ALCOOL CORRELATE
Tasso alcolemico
Presenza di patologie alcool correlate
Numero di segnalazioni
Incidentalità
Età
Tipo di patente
Patologie aggravate dall’alcool
contemporanea assunzione di psicofarmaci o
droghe
SANZIONI PREVISTE DALLA L. 160 Del 2-10-2007
ALCOLEMIA
(g/I)
AMMENDA
(euro)
SOSPENSIONE
(mesi)
ARRESTO
(fino a mesi)
0.5 – 0.8
500 - 2000
3-6
1
> 0.8 – 1.5
800 – 3.200
6 - 12
3
> 1.5
1.500 – 6.000
12 - 24
6
rifiuto
2.500 – 10.000
6 - 24
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE I
RIPRISTINO
DURATA
NORMALE
PRIMA SEGNALAZIONE
CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
0.5
0.8 g/l
I
1°
ESAMI
DEL
SANGUE
2°
NEGATIVO
IDONEO
Fino a 2 ANNI
ESAMI
NEGATIVO
DEL
SANGUE
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE I
RIPRISTINO
DURATA
NORMALE
II
POSITIVI
PRIMA SEGNALAZIONE
CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
0.5
0.8 g/l
I
1°
ESAMI
DEL
SANGUE
2°
NEGATIVO
IDONEO
Fino a 2 ANNI
ESAMI
NEGATIVO
DEL
SANGUE
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE II
ASSENZA PATOLOGIE
ALCOLCORRELATE
O AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
RITORNO
AD UNA
DURATA
NORMALE
ETA’ >25 anni < 65
PATENTE A,B,CIG
INCIDENTI ASSENTI
ALCOLEMIA
0.8
1.5 g/l
PRIMA
SEGNALAZIONE
II
II
NEG
1°
ESAMI
DEL
SANGUE
ESAMI DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
1 ANNO
4°
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
2 ANNI
3°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
4 ANNI
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE II
ASSENZA PATOLOGIE
ALCOLCORRELATE
O AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
ETA’ >25 anni < 65
PATENTE A,B,CIG
INCIDENTI ASSENTI
ALCOLEMIA
0.8
1.5 g/l
PRIMA
SEGNALAZIONE
II
II
RITORNO
AD UNA
DURATA
NORMALE
NON IDONEO
PER
3 MESI
NEG
1°
ESAMI
DEL
SANGUE
ESAMI DEL
SANGUE
POSITIVI
NEG
IDONEO
1 ANNO
4°
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
2 ANNI
3°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
4 ANNI
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE III
1°
PRESENZA PATOLOGIE
AGGRAVATE DALL’ALCOOL
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
6 MESI
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG IDONEO
3°
1 ANNO
INCIDENTI PRESENTI
ALCOLEMIA > 1.5 g/l
SECONDA SEGNALAZIONE
NEGLI ULTIMI DUE ANNI
NEG
IDONEO 2
ANNI
4°
ESAMI
DEL
SANGUE
ETA’ < 25 anni > 65
PATENTI C,D,E
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
III
PER C,D,E, IDONEITA’
MAX 2 ANNI : in caso di
sufficienti garanzie la
validità può essere
maggiore.
NEG
IDONEO 4
ANNI
( A, B, CIG)
5°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
RIPRISTINO
DELLA
DURATA
NORMALE
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE III
VALUTAZIONE PER
EVENTUALE
PRESA IN CARICO DAL
SERVIZIO DI ALCOOLOGIA
NON IDONEO
PER 6 MESI
PRESENZA PATOLOGIE
AGGRAVATE DALL’ALCOOL
1°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
6 MESI
2°
3°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG IDONEO
1 ANNO
INCIDENTI PRESENTI
ALCOLEMIA > 1.5 g/l
SECONDA SEGNALAZIONE
NEGLI ULTIMI DUE ANNI
NEG
IDONEO 2
ANNI
4°
ESAMI
DEL
SANGUE
ETA’ < 25 anni > 65
PATENTI C,D,E
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
III
PER C,D,E, IDONEITA’
MAX 2 ANNI : in caso di
sufficienti garanzie la
validità può essere
maggiore.
NEG
IDONEO 4
ANNI
( A, B, CIG)
5°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
VALIDITA’ DI
LEGGE
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE IV
POSITIVI
.
2 SEGNALAZIONI
IN 1 ANNO o PIU’ DI
DUE SEGNALAZIONI
IN 2 aa
IV
NON
IDONEO
PER 6
MESI
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
3 MESI
NEG
IDONEO
6 MESI
NEG
IDONEO
12 MESI
NEG
IDONEO
1 ANNO
POSITIVI
.
PATOLOGIE
ALCOLCORRELATE
PRESA IN
CARICO DA
PARTE DEL
SERVIZIO DI
ALCOLOGIA
Valutazione
favorevole
NEG
IDONEO
6 MESI
NEG
IDONEO
2 ANNI
Coloro che non accettano il percorso presso il servizio di alcologia non sono
ritenuti idonei per le patenti superiori, sono idonei per A,B,CIG ma potranno
avere un raddoppio del periodo di validità fino ad un massimo di 1 anno in
presenza di esami ematochimici negativi; coloro che accettano di seguire il
percorso potranno usufruire di un raddoppio del periodo di validità fino a un
massimo di 2 anni: se ci sono sufficienti garanzie la durata della validità può
essere aumentata ed è possibile ottenere per brevi periodi l’idoneità per le patenti
superiori se sono presenti sufficienti garanzie cliniche.
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE IV
-2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o PIU’
DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa
IV
-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
L’INVIO AL SERVIZIO
DI ALCOLOGIA PUO’
ESSERE PROPOSTO
ANCHE PER I
SOGGETTI INSERITI
NELLE CLASSI DI
RISCHIO
PIU’ BASSE, QUALORA
DAGLI ESAMI CLINICI
E LABORATORISTICI
EMERGESSERO
SPECIFICI ELEMENTI
DI RISCHIO.
III
II
I
NON IDONEO
PER 6 MESI
PRESA IN CARICO
DA PARTE DEL
SERVIZIO DI
ALCOLOGIA
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
IV
SECONDA
ALCOLEMIA
presenti
SI
POSITIVI
1°
> 1.5 g/l
PATOLOGIE
AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
NO
PRESA IN CARICO
DAL SERVIZIO DI
ALCOOLOGIA
NON IDONEO
PER 6 MESI
- 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o
PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa
SEGNALAZIONE
PERCORSO
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
6 MESI
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
1 ANNO, NO SUP.
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
TIPO DI PATENTE
IDONEO fino
a 4 ANNI
( A, B, CIG)
5°
ESAMI
DEL
SANGUE
> 25 anni< 65
NEG
NON IDONEO
PER
3 MESI
A,B,CIG
assenti
II
>0.8<1.5 g/l
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
POSITIVI
IDONEO
fino a1 ANNO
PRIMA SEGNALAZIONE
(CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
0.8 g/l)
1°
RITORNO AD UNA
DURATA NORMALE
ESAMI DEL
SANGUE
NEG
PRIMA
0.5
4°
NEG
18– 25 anni
> 65
NO
IDONEO
fino a 2 aa
ESAMI
DEL
SANGUE
PER C,D,E, IDONEITA’
MAX 2 ANNI : NEI
CASI CHE DANNO
SUFFICIENTI GARANZIE E’ POSSIBILE UN
AUMENTO DEL PERIODO DI IDONEITA’
C,D,E
ETA’
3°
fino a 1
ANNO
III
6 MESI
6 MESI
1 ANNO
2 ANNI
INCREMENTABILI; POSSIBILE SUP.
NEG IDONEO
SI
INCIDENTI
3 MESI
I
1°
ESAMI
DEL
SANGUE
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
NEG
IDONEO
Fino a 2
ANNI
IDONEO
Fino a 2 ANNI
3°
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
ESAMI
DEL
SANGUE
4°
NEG
IDONEO
Fino a 4
ANNI
NEG
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
IV
SECONDA
PATOLOGIE
AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
presenti
1°
III
ESAMI
DEL
SANGUE
18– 25 anni
> 65
assenti
SI
ESAMI
DEL
SANGUE
6 MESI
NEG IDONEO
3°
fino a 1
ANNO
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
>0.8<1.5 g/l
1°
IDONEO fino
a 4 ANNI
( A, B, CIG)
5°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
NON IDONEO
PER
3 MESI
ESAMI
DEL
SANGUE
RITORNO AD UNA
DURATA NORMALE
NEG
POSITIVI
IDONEO
fino a1 ANNO
PRIMA SEGNALAZIONE
(CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
I
1°
4°
NEG
ESAMI DEL
SANGUE
NEG
PRIMA
IDONEO
fino a 2 aa
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
POSITIVO
II
1 ANNO, NO SUP.
6 MESI
1 ANNO
2 ANNI
INCREMENTABILI; POSSIBILE SUP.
PER C,D,E, IDONEITA’
MAX 2 ANNI : NEI
CASI CHE DANNO
SUFFICIENTI GARANZIE E’ POSSIBILE UN
AUMENTO DEL PERIODO DI IDONEITA’.
NON
IDONEO
3 MESI
A,B,CIG
NO
3 MESI
2°
> 25 anni< 65
0.8 g/l)
2°
POSITIVO
TIPO DI PATENTE
ETA’
IDONEO
6 MESI
NEG
NON
IDONEO
6 MESI
C,D,E
0.5
ESAMI
DEL
SANGUE
SI
INCIDENTI
NO
POSITIVI
> 1.5 g/l
ALCOLEMIA
PRESA IN CARICO
DAL SERVIZIO DI
ALCOOLOGIA
NON IDONEO
PER 6 MESI
- 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o
PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa
SEGNALAZIONE
PERCORSO DI VALUTAZIONE
ESAMI
DEL
SANGUE
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
NEG
IDONEO
Fino a 2
ANNI
IDONEO
Fino a 2 ANNI
3°
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
ESAMI
DEL
SANGUE
4°
NEG
IDONEO
Fino a 4
ANNI
NEG
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI
CLASSI
-PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2
ANNI O 2 SEGNALAZIONI IN 1 anno
-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
SEGNALAZIONE
PRESA IN CARICO
DAL SERVIZIO DI
ALCOOLOGIA
NON IDONEO
PER 6 MESI
IV
VALUTATIVO
NO
3 MESI
SI
6 MESI
6 MESI
1 ANNO
2 ANNI
INCREMENTABILI; POSSIBILE C, NO D
SECONDA
ALCOLEMIA
> 1.5 g/l
PATOLOGIE
AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
presenti
ESAMI
DEL
SANGUE
III
ESAMI
DEL
SANGUE
TIPO DI PATENTE
<25>65 anni
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG IDONEO
assenti
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
>0.8<1.5 g/l
1°
IDONEO
NEG fino
a 4 ANNI
( A, B, CIG)
5°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
NON IDONEO
PER
3 MESI
ESAMI
DEL
SANGUE
RITORNO AD UNA
DURATA NORMALE
NEG
POSITIVI
ESAMI DEL
SANGUE
NEG
PRIMA
IDONEO
fino a 1
ANNO
PRIMA SEGNALAZIONE
(CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
I
1°
4°
NEG
NEGATIVI
POSITIVO
II
IDONEO
fino a 2 aa
ESAMI
DEL
SANGUE
PER C,D,E, IDONEITA’
MAX 2 ANNI : NEI
CASI CHE DANNO
SUFFICIENTI GARANZIE E’ POSSIBILE UN
AUMENTO DEL PERIODO DI IDONEITA’.
NON
IDONEO
3 MESI
A,B,CIG
NO
3°
fino a 1
ANNO
2°
> 25 anni< 65
0.8 g/l)
IDONEO
6 MESI
POSITIVI
C,D.E
ETA’
NEG
NON
IDONEO
6 MESI
SI
INCIDENTI
1 ANNO, NO C e D
POSITIVI
1°
0.5
PERCORSO
ESAMI
DEL
SANGUE
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
NEG
IDONEO
Fino a 2
ANNI
IDONEO
Fino a 2 ANNI
3°
2°
ESAMI
DEL
SANGUE
ESAMI
DEL
SANGUE
4°
NEG
IDONEO
Fino a 4
ANNI
NEG