Gruppi ABO, Rh
Ereditarietà, trasfusione
tipizzazione
morbo emolitico fetale
Gruppi sanguigni
Ogni individuo può presentare sulla
superficie esterna degli eritrociti
un marcatore (agglutinogeno o antigene)
di tipo A,B,AB o nessuno
nel plasma può essere presente un
anticorpo o agglutinina (anti A –alfa,
anti B-beta, alfa e beta, nessuna)
Antigene e anticorpo presenti nello stesso
individuo non sono complementari,
altrimenti si verificherebbe la
aggregazione degli eritrociti
B
A
Anti B
O
AB
Anti A
Anti B
Anti A
Gruppo A con antigene A e agglutinina anti B
Gruppo B con antigene B e agglutinina anti A
gruppo AB con antigene A,B e nessuna agglutinina
gruppo O senza antigeni e con agglutinina anti A, anti B
Antigeni e anticorpi compatibili nei singoli individui
A
A
Anti B
Anti A
AB
B
B
AB
Anti A
Anti B
Se una agglutinina (anti A – anti B) incontra eritrociti con antigene
complementare A, B , AB si verifica la unione di più eritrociti e la loro
agglutinazione
Trasfusione di eritrociti
Nella trasfusione di sangue in pratica
si deve evitare che gli eritrociti del
donatore (plasma meno importante)
incontrino anticorpi complementari nel
plasma del ricevente:
altrimenti avviene la agglutinazione
degli eritrociti trasfusi ad opera
degli anticorpi del ricevente
con pericolo di vita
Regola di trasfusione
Donatore universale: gruppo 0
Donatore-recettore
parziale :gruppo B
Donatore-recettore
parziale :gruppo A
Anti A
Anti B
Recettore universale:gruppo AB
Gruppo O dona a tutti e riceve solo da O
Gruppo AB riceve da tutti e dona a nessuno
Gruppo A dona a A, AB e riceve da A, O
Gruppo B dona a B, AB e riceve da B , O
Ereditarietà gruppo sanguigno
Antigeni e anticorpi sono sintetizzati
sotto controllo genico
i geni sono trasmessi dai genitori ai
figli secondo regole note:
allele A, B sono dominanti rispetto a O
e codominanti tra loro
allele Rh+ dominante su Rhanti A , anti B presenti alla nascita
anti Rh+ compare dopo prima trasfusione
AA
AA
Genitori omozigotici, fenotipo=genotipo A
AA
Figli omozigotici A
AA
A0
AA
AO
AO
A0
Genitori:
madre omozigote A
padre eterozigote A > O
Figli
omozigote A, eterozigote A > O
Genitori eterozigoti A > O
Figli: omozigotici A, O
AA
AO
OO
Figli: eterozigotici A > O
BB
BB
Genitori omozigotici, fenotipo=genotipo B
BB
Figli omozigotici B
BB
B0
BB
BO
BO
B0
Genitori:
madre omozigote B
padre eterozigote B > O
Figli
omozigote B, eterozigote B > O
Genitori eterozigoti B > O
Figli: omozigotici B, O
BB
BO
OO
Figli: eterozigotici B > O
AB
AB
Genitori eterozigotici, fenotipo=genotipo AB
BB
AA
AB
AB
BB
AB
AB
AA
AB
Figli omozigotici AA,
BB
Figli eterozigotici AB
B0
BO
AO
A0
Genitori:
madre eterozigoteA B
padre eterozigote B > O
omozigote B, eterozigote B > O
eterozigote AB,
Eterozigote A > O
Genitori eterozigoti AB , A > O
Figli: omozigotici AA ,eterozigotici A > O
AO
BO
Figli: eterozigotici B > O
AB
AB
OO
Genitori eterozigotici, fenotipo=genotipo AB
Omozigotici 00
BO
AO
Figli eterozigotici A > O
Figli eterozigotici B > O
AA
OO
AO
BB
eterozigote A > O
O0
BO
Genitori:
madre omozigote AA
padre omozigote OO
Genitori omozigotici BB, OO
Figli: eterozigotici B > O
genitori
AA
AA
AO
BB
BB
BO
AA
AO
BB
BO
figli
AA
AO
AO
BB
BO
BO
OO
OO
OO
OO
AA
AA
AA
BB
BB
BB
AO
AO
BO
BO
Fenotipi A,B,O
AO
AO
OO
BO
BO
OO
OO
OO
Fenotipo=genotipo: omozigotici
Fenotipo <> genotipo : eterozigotici
Fenotipo : colore
genotipo : sigle
genitori
AA
AA
AO
AB
AB
AB
AB
AB
AB
OO
figli
BB
BO
BO
BB
BO
AA
AO
AB
OO
OO
AB
AB
AB
BB
BB
AA
AA
AA
AO
OO
AO
AO
AB
BO
AB
BO
BB
BO
Fenotipi A,B,O,AB
OO
BO
AO
AB
AO
AB
AB
Fenotipo=genotipo: omozigotici
Fenotipo <> genotipo : eterozigotici
Fenotipo : colore
genotipo : sigle
Gruppo Rhesus
Eritrociti con antigene Rh (Rh+) 85%
o senza (Rh-) 15%
(nella razza bianca)
Determinati geneticamente, ereditabili
Anticorpi, anti Rh+ assenti alla nascita
compaiono in individui Rhdopo una prima trasfusione
di eritrociti con antigene Rh+
Rh+
Rh-
Anti Rh+
Anticorpo anti Rh+ assente nel plasma: viene prodotto come
reazione alla introduzione di eritrociti Rh+ in una prima
trasfusione in ricevente Rh-
Rh-
Prima trasfusione di Rh+ in Rhcome reazione vengono prodotti
anticorpi anti Rh+ che rimangono
nel plasma, senza legarsi
agli eritrociti che dopo pochi
giorni vengono eliminati
normalmente
R
h+
Anti Rh+
Rh-
Una seconda trasfusione di eritrociti Rh+
incontra gli anticorpi anti Rh+ prodotti in
precedenza e si può produrre la
agglutinazione degli eritrociti trasfusi, con
danno per il ricevente
Rh+
Rh+
Rh+
Rh-
Rh-
Un individuo Rh+ può donare solo a Rh+
e ricevere da Rh- e Rh+
Anti Rh+
Un individuo Rh- può donare a Rh+ e Rhe ricevere solo da Rh-
Donatore universale O, Rh-
Rh+ Rh+
Rh+ Rh+
Genitori omozigotici Rh+ >
figli omozigotici Rh+
Rh+ Rh+
Rh+ Rh+
Rh+ Rh-
Rh+ Rh+
Rh+ Rh-
Genitori omozigotico e eterozigotico
Figli omozigotici Rh+ , Rheterozigotici Rh+ Rh-
Rh- Rh-
Rh+ Rh-
Rh+ Rh+
Rh- Rh-
Rh+ Rh-
Rh- Rh-
Rh- Rh-
Genitori eterozigotici Rh+ Rhfigli Rh+, Rh-, Rh+ Rh-
Rh+ Rh-
Rh- Rh-
Genitori Rh- Rhfigli Rh- Rh-
Morbo emolitico fetale
Nel caso di una madre Rh- e di un padre
Rh+ Rh+ o Rh+ Rh- ,può avvenire che
un figlio Rh+ al momento del parto
produca una trasfusione di eritrociti Rh+
nel circolo materno:come reazione
verranno prodotti anticorpi anti Rh+
che potranno, in una successiva
gravidanza danneggiare il feto interagendo
con i suoi eritrociti
Rh+ Rh+
Rh- Rh-
Rh+ Rh100%
Rh+ Rh-
Rh- Rh-
Rh- Rh-
Rh- Rh-
Rh+ Rh-
50%
Figli con possibili genotipi ,
da madre Rhe padre Rh+ o RhCon madre Rh+ nessun problema
con madre Rh- e padre Rh- nessun problema
con madre Rh- e padre Rh+ Rh+ :nascono figli Rh+ 100%
con madre Rh- e padre Rh+ Rh- possono nascere figli Rh+ 50% e Rh- 50%
Totale 15 % Rh- , 7.5 % femmine, 7.5% maschi : ridotto pericolo %
Rh-
Nascita primo figlio Rh+ >
microtrasfusione eritrociti nel circolo
materno e reazione con produzione di anti Rh+
Rh+
Anti Rh+
Rh-
Gravidanza con secondo figlio Rh+ >
anticorpi anti Rh+ passano dal circolo materno
a quello fetale con interazione che danneggia
gli eritrociti Rh+ e possibile morte del feto
Anti
Rh+
Rh
+
Notare che il pericolo aumenta per successive gravidanze con figli Rh+
per accumulo di anticorpi anti Rh+ dovuti a precedenti gravidanze e
microtrasfusioni
Nascita primo figlio Rh+ >
microtrasfusione eritrociti nel circolo
materno e reazione con produzione di anti Rh+
Rh-
Rh+
Anti
Rh+
Si cerca di evitare la sensibilizzazione da parte materna
iniettando subito dopo il parto anti Rh+ che possano distruggere
gli eritrociti Rh+ e quindi evitare il danno
Conoscenza dei gruppi dì sanguigni e alcune applicazioni pratiche
Individuo sospettato A- morto AB: non possibile(AO, AA)
Se la madre è Rh- e padre Rh+ :gravidanza da tenere controllata per
eventuali pericoli di feti Rh+
Cercare di evitare trasfusione di sangue Rh+ in giovani donne Rhper evitare sensibilizzazione e presenza di anti Rh+ anche alla prima
gravidanza
Esclusione di responsabilità , parentela
Es. madre AB e padre OO : figlio AB ??
Non compatibile : solo figli fenotipicamente A0 e BO
AO
Es.madre A- e padre B- :figlio A ??
Possibile se madre AO e padre BO
AO
BO
Tipizzazione gruppo ABO,Rh
Per conoscere un gruppo sanguigno
si versa del sangue reso incoagulabile
in una provetta e si aggiunge un
anticorpo ricavato da plasma di
individui che lo contengono
anti A o anti B o anti Rh+
Si osserva se avviene la agglutinazione a conferma della presenza
di un antigene riconosciuto da anticorpo noto aggiunto
sangue
beta
alfa
Anti Rh+
gruppo
O
A
B
AB
Rh+
Rh-