Cure intensive neonatali in un paese
del terzo mondo: risultati
dell’esperienza 2005-2010 nella
Patologia Neonatale del Centre
Medical Saint Camille (CMSC) di
Ouagadougou, Burkina Faso
Burkina Faso





Popolazione: 15.264.735 milioni (49/kmq)
Speranza di vita: 48 anni
Indice di fecondità: 6,8 figli x donna
Alfabetizzazione: 28,5 %
Religione: islam (65%), animisti (20%), cristiani
(15%)
Opportunities for Africa's newborns: Practical data, policy and programmatic
support for newborn care in Africa. The Partnership for Maternal, Newborn
and Child Health, 2006



quasi dieci milioni di bambini muoiono ogni anno nel
mondo prima di compiere i 5 anni
4 milioni sono neonati
L’Africa subsahariana è tuttora la regione più
pericolosa al mondo in cui nascere: 1,16 milioni
di bambini non sopravvivono più di 28 giorni e
comunque mezzo milione di bambini africani
sopravvive meno di un giorno
Changes in life expectancy in selected African
countries with high and low HIV prevalence:
1950 - 2009
65
Life expectancy (years)
60
with high HIV prevalence:
Zimbabwe
South Africa
Botswaa
Burkina Faso
55
50
45
with low HIV prevalence:
Madagascar
Senegal
Mali
40
35
30
1950–1955- 1960- 1965- 1970- 1975- 1980- 1985- 1990- 1995- 20001955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Source: UN Department of Economic and Social Affairs (2001) World Population Prospects, the 2000 Revision.
Indice di Sviluppo
Umano
Birth rate:
4,5%
0.8%
Speranza di vita
Growth rate (netto)
2,6%
-0,1
Alfabetizzazione
Population 2050
39.500.000
52.300.000
Istruzione
Fertility
6,8
1,3
PIL
Mortalità materna
930/100m
39/100m
Infant mortality
105/1000
4,8/1000
176 su 177
Medicina animista


Wiliwiga: x la tosse. Pianta
rampicante, dalle cui radici
cotte si ottiene una sostanza
liquida da assumere fredda
numerose volte durante la
giornata. Effetto sedativo.
Guigua: perle coliche
addominali,specie nel neonato.
Da un grande albero si fanno
bollire le cortecce si prende il
liquido di cottura e si
somministrano piccole
quantità.


Wegda: antioftalmico x le
congiuntiviti sia negli adulti
che nei bambini. Sono le
foglie di una pianta che
vanno essiccate e messe in
acqua.
Wallbissiri: pianta di piccolo
fusto x dissenteria. Si
prendono le foglie che si fanno
bollire e si beve l’ acqua di
cottura. ½ bicchiere al giorno
x 3 giorni. Funziona come
disinfettante intestinale.
Consultorio-Sala Parto
dati del 2009
Visite della crescita
30.788
Ricoveri in Patologia
Neonatale
1278
CREN
687
CASISTICA PATOLOGIA NEONATALE
S.CAMILLE OUAGADOUGOU
(n° totale ricoveri 10411)
1200
1000
800
TOTALE
DIMESSI
600
MORTI
400
200
0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
MORTALITA’:
VLBW < 1500 g VS ELBW < 1000 g
350
76.8%
300
250
98.6%
200
TOTALI
VIVI
150
MORTI
100
50
0
VLBW
ELBW
2005
dal 2005 al 2010
• 8 missioni di 15-21 giorni di un
neonatologo (circa 1 ogni 6 mesi)
• 3 missioni di una infermiera TIN BS
• 1 mese di permanenza presso la TIN AO
Spedali Civili di Brescia della responsabile
della Pat. Neon. CMSC
• 1 medico specializzando in Pediatria
Burkinabè
VALUTAZIONE DEI PARAMETRI
VITALI
PESO, SO2%, FREQUENZE
RESPIRATORIA E CARDIACA,
DIURESI, ALVO
PROTOCOLLI
ATTUATI
L’ APPORTO DI LIQUIDI, LA
TERAPIA ANTIBIOTICA,
L’OSSIGENO-TERAPIA, LE
APNEE, LE CONVULSIONI,
L’ALIMENTAZIONE DEL
PREMATURO, IL TRATTAMENTO
DELLA SINDROME DA
INALAZIONE DI MECONIO, LA
VALUTAZIONE CLINICA DEL
PRETERMINE
PERSONALIZZAZIONE
CORSI
EFFETTUATI
RIANIMAZIONE IN SALA PARTO,
LA CARE DEL PREMATURO
Casistica CMSC
2005
VLBW
n° neonati
con EG  32 wks
o BW  1500g
EG media
(settimane)
Peso nascita
medio
(grammi)
2008
2009
307/887
ricoveri*
(34.6%)
* primi 9
mesi
29.5 
1.78
513/1217 412/1278
ricoveri
Ricoveri
(42.1%) ( 32.2%)
30.6 ±
3.2
31.9 ±2
1251.2 ±
352.5
1208.02
± 286.2
1288.54 ±
153.9
Mortalità 2005-2009
98,6%
95,7%
100
90
76,8%
80
55,3%
70
60
50
Totale
43,6%
VLBW
ELBW
40
38,4%
30
20
10
0
2005
2008
2009
Totale ricoverati
Outborn
1400
1200
85.8%
78.9%
1000
800
Totali
Outborn
600
400
200
0
2008
2009
Patologia Neonatale Saint Camille Ouagadougou: 2008-2009
Appare sempre più chiaro
che il rapporto di cura più
che su una tecnica si fonda
su una attesa e una
speranza di un bene sia per
il malato che per il medico,
che va oltre la
malattia.
Senza speranza non si
intraprende un percorso
terapeutico condiviso.
Jerome Groopman: Anatomia
della Speranza, 2006



Alessandra Ricchini, Donatella
Cattarelli, Elena Duca e tutte
le ragazze della TIN di Brescia
Agnes Thiombianò, Paul Ouedraogo,
Livia Grazzani e tutta l’ equipe del
CMSC di Ouagà
… e tutti gli amici che ci danno una
mano