UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA
FACOLTA’ DI INGEGNERIA
DIPARTIMENTO DI TECNICA E GESTIONE DEI SISTEMI INDUSTRIALI
TESI DI LAUREA
MODELLI E SIMULAZIONE DI SERVIZI OSPEDALIERI:
IL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO
DELL’OSPEDALE POLICLINICO
“GIAMBATTISTA ROSSI” DI VERONA
RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR
CORRELATORI: DOTT. CLAUDIO PISTORELLI
DOTT. ANTONIO MACCAGNANI
LAUREANDA: MARZIA VIALI
ANNO ACCADEMICO 2003-2004
OBIETTIVI
• Descrivere il servizio di Pronto
Soccorso del Policlinico “G.B. Rossi”
di Verona
• Costruire un modello di simulazione
che rappresenti il servizio
• Individuare i punti critici
• Proporre delle soluzioni e verificarne
gli effetti
Parametri
per la Valutazione:
• Lunghezza delle file d’attesa dei
pazienti, suddivisi per codice colore
• Percentuale di utilizzo delle risorse
umane del servizio
Policlinico
“G.B. Rossi” di Verona
• Situato nella periferia Sud di Verona,
fu aperto ai primi malati agli inizi degli
anni settanta.
• Bacino d’utenza composto da 153.000
abitanti di cui 48.460 delle province
limitrofe
• 626 posti letto
• Si registrano in media 60.000 entrate all’
anno al servizio di Pronto Soccorso
Policlinico
“G.B. Rossi” di Verona
• Struttura a MONOBLOCCO:
Pronto Soccorso
• RISORSE
UMANE
2 nel turno 08.00 – 14.00
6 Medici in servizio
2 nel turno 14.00 – 20.00
ogni giorno
2 nel turno 20.00 – 08.00
4 nel turno 07.00 – 14.00
11 Infermieri Prof.
in servizio ogni giorno
4 nel turno 14.00 – 22.00
3 nel turno 22.00 – 07.00
Pronto Soccorso
• RISORSE
UMANE
5 Infermieri Ausiliari
in servizio ogni giorno
2 nel turno 07.00 – 14.00
2 nel turno 14.00 – 22.00
1 nel turno 22.00 – 07.00
Pronto Soccorso
• RISORSE STRUTTURALI
2 Ambulatori per le visite MEDICHE
2 Ambulatori per le visite TRAUMATOLOGICHE
3 Stanze per l’OSSERVAZIONE TEMPORANEA
(8 posti letto)
Principali attività
• Attività di Triage
di “Primo Sguardo”
valutazione del paziente
• Visite Generali
Interni
• Esami di Accertamento
( Esterni )
• Osservazione Temporanea
I pazienti
• Rossi : pazienti in PERICOLO DI VITA
• Gialli : pazienti con PROBLEMI GRAVI
• Verdi : pazienti con PROBLEMATICHE
DIFFERIBILI
di tipo MEDICO
di tipo TRAUMATOLOGICO
di tipo MEDICO
di tipo TRAUMATOLOGICO
di tipo MEDICO
di tipo TRAUMATOLOGICO
I pazienti
• Bianchi : pazienti MENO GRAVI
di tipo MEDICO
di tipo TRAUMATOLOGICO
• Azzurri
Priorità
ROSSI
GIALLI
VERDI
BIANCHI
AZZURRI
di
+ Diritto
Prelazione
Organizzazione del Servizio
Gestito dall’
Ortopedia
1 Infermiere
Profes.
1 Medico
1 Infermiere
Profes.
Osservazione
Temporanea
1 Medico
1 Infermiere
Profes.
1 Infermiere
Profes.
Il percorso dei pazienti
Il modello
I RISULTATI
• ATTESA PER
LA PRIMA VISITA
• I codici ROSSI (medico e traumatologico)
vengono quasi sempre visitati immediatamente
al loro ingresso in PS
• I codici GIALLI (medico e traumatologico)
aspettano in media 5-6 minuti registrando
qualche caso con attesa che va oltre i 30 minuti
• I codici VERDI (medico e traumatologico)
attendono in media 45 minuti registrando picchi
di attesa che vanno oltre le cinque ore
I RISULTATI
• I codici BIANCHI con problemi medici
attendono in media 100 minuti con picchi
di attesa oltre gli 800 minuti
• I codici BIANCHI con problemi
traumatologici attendono in media quasi
160 minuti con picchi di attesa oltre gli
900 minuti
• I medici di turno nel pomeriggio sono
occupati per oltre l’88% del loro tempo
(contro il 78% del turno della mattina e il
60% del turno della notte)
I RISULTATI
• ESEMPIO: Attesa per la 1° visita Giallo Medico
SOLUZIONI PROPOSTE
• Una NUOVA GESTIONE dei CODICI
COLORE
 codice ROSSO
 codice GIALLO
 codice VERDE
 codice BIANCO
 codice AZZURRO
• 2 Ambulatori per l’Area d’Emergenza
• 2 Ambulatori per i casi non urgenti
SOLUZIONI PROPOSTE
OSSERVAZIONE
BREVE
SOLUZIONI PROPOSTE
• La creazione di una Unità di Osservazione
Breve (UOB) necessita l’impiego di tre nuove
risorse:
UN MEDICO
UN INFERMIERE PROFESSIONALE
UN INFERMIERE AUSILIARIO
COSTI AGGIUNTIVI AL SERVIZIO
SOLUZIONI PROPOSTE
Nonostante la necessità dell’impiego di nuove
risorse, i risultati ottenuti sono buoni:
VERDE
PRIMA
DOPO
t medio
91,14
22,61
- 75,19%
SOLUZIONI PROPOSTE
Anche per il codice Bianco si sono ottenuti
ottimi risultati:
BIANCO PRIMA
DOPO
t medio
76,07
258,92
- 70,61%
CONCLUSIONI
• E’
realizzato un MODELLO
FLESSIBILE che rappresenta con buona
approssimazione l’attuale situazione del
Pronto Soccorso di Borgo Roma
stato
• I PUNTI CRITICI del servizio sono
stati analizzati proponendo possibili
soluzioni
• Le MODIFICHE PROPOSTE sono
facilmente implementabili e portano a
buoni risultati