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Ospedale Civile
Legnano
UO
Anatomia
Patologica
MAGENTA
STANDARD DI PRODOTTO-SERVIZIO
MUOC01
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Azienda Ospedaliera
“Ospedale Civile di Legnano”
Presidio Ospedaliero Magenta-Abbiategrasso
Unità Operativa di Anatomia Patologica
Direttore: dott. M. Cazzaniga
Sede: 3° piano del Corpo F dello Stabilimento Ospedaliero G. Fornaroli.
Indirizzo: via al Donatore di Sangue 50. 20013 Magenta, Milano.
Telefono: 0297963334. E-mail: [email protected]
Sede dell’Ambulatorio Agoaspirati dell’UO: presso l’UO di Oncologia
5° piano corpo principale dello Stabilimento Ospedaliero
Obitorio: palazzina E
STANDARD DI PRODOTTO – SERVIZIO
L’UO di Anatomia Patologica dell’Azienda Ospedaliera (AO) “Ospedale Civile di Legnano”,
Presidio Ospedaliero (PO) di Magenta-Abbiategrasso, ha sede in Magenta, via al
Donatore di Sangue 50, Stabilimento Ospedaliero (SO) “G. Fornaroli”, Magenta, corpo F.
L’UO è diretta dal dott. Marco Cazzaniga e fa parte del Dipartimento dei Servizi.
Dal 29 marzo 2002 il Sistema di Gestione per la Qualità dell’UO è certificato dal CSQ di
Milano (certificato n° 9122.OCDL).
In generale, l’UO esegue esami istologici e citologici per le UUOO e gli Ambulatori del PO
di Magenta ed Abbiategrasso, per l’ASL Milano 1, per gli utenti esterni. Esegue riscontri
diagnostici (autopsie) per le UUOO del PO e per l’ASL Milano 1 (tipologia clienti pag. 7).
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MISSION DELL’UO E VALORI DI RIFERIMENTO
La mission dell'UO è di erogare, secondo criteri d’appropriatezza e di qualità, diagnosi
anatomo-patologiche accurate, intese come atto medico conclusivo fondato sulla sintesi
dei diversi momenti di una procedura complessa che comprende:
Il prelievo e il campionamento dei materiali biologici e le manualità tecniche di
allestimento dei preparati istologici e citologici.
L’interpretazione a fine diagnostico dei dati anamnestici, clinici e dei dati morfologici
rilevati con l’osservazione macroscopica e microscopica.
Le diagnosi anatomo-patologiche costituiscono le parti maggiormente qualificanti dei
referti istologici, citologici e dei riscontri diagnostici.
I principi fondamentali cui s’ispira l'UO nel suo operato sono: l’imparzialità e l’uguaglianza,
così come sanciti dalla legge fondamentale dello Stato, ribaditi nella Direttiva del
Presidente del Consiglio dei Ministri del 27 gennaio 1994 "Principi sull'erogazione dei
Servizi Pubblici".
L'UO all'interno del Magentino e dell’Abbiatense vuole porsi come punto di riferimento nel
campo della diagnosi istopatologica e citopatologica con l’obiettivo di contribuire in modo
rilevante al miglioramento dello stato di salute della popolazione dell'area di riferimento.
Si pone, inoltre, il fine di rendere la sua attività competitiva in termini di:
Tempi di risposta.
Qualità ed appropriatezza delle prestazioni.
Costi interni.
Dichiara che i valori di riferimento cui ispira la propria attività sono:
La centralità del paziente come bene fondamentale.
La considerazione del personale come patrimonio culturale e professionale
indispensabile per garantire le prestazioni di cui il paziente necessita.
L’attenzione continua a tutti i livelli all'innovazione tecnologica e formativa.
La ricerca, nel rispetto della normativa vigente, della sicurezza nell'ambiente di
lavoro per gli utenti che accedono all’UO e per i dipendenti.
In questo senso, secondo quanto espresso nella Carta dei Servizi e nel Manuale della
Qualità, adottati dall’Azienda Ospedaliera “Ospedale Civile di Legnano”, l'UO:
Assume come impegno primario il raggiungimento della soddisfazione dei bisogni
dell’utente con il quale vuole costruire un rapporto di fiducia basato sulla
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trasparenza diffusa di ogni atto.
Intende costruire un rapporto di corretta collaborazione con il personale, al fine di
raggiungere la massima valorizzazione delle risorse professionali di ogni operatore
e garantire la crescita tecnica e la formazione continua ad ogni livello.
S’impegna a definire e mantenere standard professionali di elevato valore
qualitativo tecnico-professionale e a promuovere l'adozione di tecnologie
d'avanguardia validate e sicure.
Ispira i propri comportamenti all'etica professionale e s’impegna a garantire
l'appropriatezza e l'efficacia delle prestazioni.
La Direzione s’impegna a promuovere, attuare e sostenere un processo di miglioramento
continuo della qualità delle prestazioni erogate dall'UO, orientando tutte le attività ed i
processi di competenza alla soddisfazione dei propri Cittadini/Utenti e delle altre varie parti
interessate (Regione, ASL, enti territoriali, altre strutture sanitarie, associazioni di
volontariato, parti sociali, personale dipendente, etc.).
TIPOLOGIA DELLE ATTIVITA’
Esami istologici.
Esami citologici.
Esami estemporanei intraoperatori istologici e citologici.
Riscontri diagnostici e visite necroscopiche.
Citologia di screening cervico-vaginale.
Citologia di screening agoaspirativa per il carcinoma della mammella.
Citologia esfoliativa clinica.
Esecuzione di agoaspirati di organi superficiali e profondi sotto guida ecografia.
Prelievo di tessuto adiposo periombelicale per ricerca amiloide.
Attività di supporto (citoassistenza) all’esecuzione di agoaspirati sotto controllo
ecotomografico e radiologico.
Ablazione termica con radiofrequenze di neoplasie renali ed epatiche primitive e
secondarie (in collaborazione con l’UO Medicina I).
Alcoolizzazione di lesioni cistiche tiroidee e di neoplasie epatiche primitive e
secondarie (in collaborazione con l’UO Medicina I).
Consulenza su preparati istologici e citologici allestiti presso altri laboratori.
Consulenza ad Enti Certificatori sul Sistema di gestione per la qualità secondo le
norme ISO 9001: 2000 in Anatomia Patologica e Laboratorio Analisi.
A supporto della diagnostica morfologica l’UO è dotata di un laboratorio di colorazioni
speciali e istochimiche, che permette, tra l'altro, l'identificazione di alcuni microrganismi e
di un laboratorio di immunoistochimica, che consente:
La tipizzazione di particolari forme neoplastiche.
La valutazione dell'assetto recettoriale ormonale dei carcinomi della mammella, sia
su campioni citologici ottenuti per agoaspirazione, sia su campioni istologici.
La valutazione dell'indice di proliferazione cellulare nei carcinomi della mammella
(metodo immunoistochimico con anticorpo Ki 67).
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La valutazione, mediante metodica immunoistochimica, della sovraespressione
dell’oncogene her2 (neu).
Ognuna delle attività diagnostiche che si effettuano nell’UO comprende una fase tecnicoamministrativa in cui il materiale biologico è accettato, descritto macroscopicamente,
campionato, trattato con adeguati mezzi chimico-fisici per consentire l’allestimento di
preparati istologici e citologici ed una fase cognitivo-analitica, in cui i reperti macroscopici
e microscopici sono correlati con i dati clinici. Il risultato finale è l'emissione di un referto
diagnostico scritto, il più possibile accurato, tempestivo e clinicamente rilevante, fondato
sull'interpretazione al microscopio dei preparati istologici e citologici allestiti secondo
procedure tecnicamente ottimali.
GLI OPERATORI
L’organico (in servizio) dell’UO è costituito da:
Direttore.
Tre dirigenti medici.
Un dirigente biologo.
Sei tecnici di laboratorio biomedico.
Due tecnici di laboratorio biomedico con funzioni di citologo (c.d. citotecnici).
Due assistenti amministrativi.
Un coadiutore amministrativo.
Un operatore tecnico.
Due Infermieri generici addetti alla camera mortuaria.
Un Infermiere professionale addetto alla camera mortuaria.
Un operatore tecnico addetto alla camera mortuaria.
L’organico con i nominativi degli operatori e la Politica della Qualità dell’UO sono esposti
all’ingresso dell’UO.
Funzioni autorizzate a rilasciare informazioni di
carattere sanitario relative agli utenti
Funzione
Direttore UO
Telefono
0297963423
Dirigenti medici
0297963377
Dirigente Biologo
0297963323
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LA STRUTTURA
ACCESSO ALLA STRUTTURA
Dall’esterno dello Stabilimento Ospedaliero si accede all’UO utilizzando l’ingresso
principale del Nuovo Edificio Servizi (NES) e seguendo quindi le indicazioni per il
Laboratorio Analisi. Dall’interno dello Stabilimento Ospedaliero si può accedere all’UO
tramite il corridoio che collega il piano rialzato del corpo principale con il secondo piano del
Corpo F.
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GLI SPAZI
L’UO è ubicata al terzo piano del Corpo F, in cui hanno anche sede il Laboratorio Analisi
ed il Centro Trasfusionale. Si compone di:
• Un locale accettazione con due sportelli per il pubblico.
• Un locale segreteria.
• Due studi medici.
• Un locale dedicato all’allestimento preparati citologici.
• Un locale dedicato all’allestimento preparati istologici.
• Un locale per l’esecuzione di tecniche speciali, istochimiche, immunoistochimiche.
• Un locale adibito al campionamento dei materiali biologici e alla processazione.
• Uno studio citologi.
• Due locali accessori.
ORARI DI APERTURA
Lunedì-venerdì: dalle ore 8.30 alle ore 16.30.
Gli orari per la consegna del materiale biologico, le modalità di raccolta e conservazione
del materiale, le modalità di compilazione delle richieste d’esame istocitologico sono
indicati nell’istruzione operativa distribuita a tutti i reparti di degenza ed ai servizi: IO per
l’invio di materiali biologici all’UO di Anatomia Patologica, IUOC01.
INFORMAZIONI e APPUNTAMENTI
Per informazioni e appuntamenti è possibile contattare telefonicamente la segreteria
dell’UO dalle 8.30 alle 16.30, dal lunedì al venerdì, al numero: 0297963/334/541.
PRESTAZIONI AMBULATORIALI
L’ambulatorio agoaspirati è situato al 5° piano del corpo ospedaliero presso l’UO di
Oncologia, al quale si accede dall’ingresso principale dello Stabilimento Ospedaliero,
utilizzando gli ascensori che servono i reparti di degenza.
L’ambulatorio è dotato di un ecografo HITACHI H 21 con color-doppler e sonde da 3,5
Mhz e ad alta frequenza (7,5 Mhz).
PRESTAZIONI
Biopsie per aspirazione con ago sottile di lesioni nodulari superficiali.
Biopsie per aspirazione con ago sottile sotto guida ecografia di lesioni superficiali e degli
organi profondi.
Biopsie con ago tranciante di tumori mammari per valutazione assetto recettoriale e indice
di proliferazione in pazienti sottoposti a chemioterapia pre-operatoria.
Raccolta del secreto mammario.
Alcoolizzazione percutanea di cisti della tiroide.
Esame ecografico di lesioni del collo e della mammella.
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ORARI e PRENOTAZIONI
L’ambulatorio agoaspirati è aperto il lunedì e il giovedì dalle ore 09.00 alle 11.00. Le
prenotazioni si effettuano allo sportello della segreteria dell’UO dal lunedì al venerdì dalle
8.30 alle 16.00 oppure, telefonicamente, al numero: 02297963.334.541.
I tempi d’attesa per la prestazione sono al massimo di 2 giorni lavorativi a partire dal
giorno successivo alla prenotazione.
Il mercoledì e il venerdì, dalle 13.40 alle 15.00, i patologi dell’UO effettuano agoaspirati in
collaborazione con i radiologi nei locali dell’UO di Radiologia, Stabilimento Ospedaliero di
Magenta.
TIPOLOGIA DEI CLIENTI
CLIENTE
INTERNO
UUOO di degenza del PO Magenta-Abbiategrasso
X
Pronto Soccorso degli SSOO di Magenta e
Abbiategrasso
Poliambulatori degli SSOO di Magenta e Abbiategrasso
X
Direzione Medica del PO Magenta-Abbiategrasso
X
Poliambulatorio di Corsico
X
ESTERNO
X
ASL Milano 1
X
Medici di medicina generale
X
Specialisti liberi professionisti
X
Istituto Geriatrico “C. Golgi”
X
LA DOTAZIONE STRUMENTALE
La dotazione strumentale è adeguata alla tipologia d’indagini effettuate nell’UO.
Le operazioni di istoprocessazione (fissazione, disidratazione, chiarificazione ed
infiltrazione con paraffina dei tessuti) e le colorazioni dei preparati istologici e citologici
sono completamente automatizzate, gestite da sistemi computerizzati, consentendo la
standardizzazione ottimale dei metodi.
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PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE EROGATE
TIPOLOGIA – SEDE DI EROGAZIONE- MODALITA’ DI PRENOTAZIONE-ATTESA
CATALOGO DELLE PRESTAZIONI PER I CLIENTI UTENTI ESTERNI
SEDE
PRENOTAZIONE
E
ACCETTAZIONE
SEDE
ESECUZIONE
PRESTAZIONE
Esame istologico
di biopsie da tutte
le
sedi anatomiche
Segreteria
Anatomia
Patologica
Laboratorio
Anatomia
Patologica
Esame istologico
dei pezzi operatori
(Ospedali
convenzionati)
Segreteria
Anatomia
Patologica
Esame citologico
esfoliativo
extravaginale
TIPOLOGIA
PRESTAZIONE
TARIFFA
TEMPI D’ATTESA
Prestazione
Erogazione
referto
*
nessuno
3 giorni
Laboratorio
Anatomia
Patologica
*
nessuno
3 giorni
Segreteria
Anatomia
Patologica
Laboratorio
Anatomia
Patologica
*
nessuno
3 giorni
Esame citologico
vaginale (pap-test)
Segreteria
Anatomia
Patologica
Laboratorio
Anatomia
Patologica
*
nessuno
10 giorni
Esame citologico
urine per ricerca
cellule
neoplastiche
Segreteria
Anatomia
Patologica
Laboratorio
Anatomia
Patologica
*
1 giorno
6 giorni
Esecuzione
biopsie per
aspirazione con
ago sottile
Segreteria
Anatomia
Patologica
Ambulatorio
Oncologia
*
2 giorni
2 giorni
Consulto di
preparati istologici
e citologici allestiti
in altre sedi
Segreteria
Anatomia
Patologica
nessuno
2 giorni
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Laboratorio
Anatomia
Patologica
*
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* Le tariffe del SSN ed il tariffario aziendale sono esposti presso le casse, all’ingresso
principale dello Stabilimento Ospedaliero
Ulteriori indicazioni rispetto ai tempi di attesa per le prestazioni erogate agli esterni sono
rintracciabili nella sezione carta dei servizi del sito aziendale [email protected]
CATALOGO DELLE PRESTAZIONI PER I CLIENTI UTENTI INTERNI
TEMPI DI ATTESA
TIPOLOGIA PRESTAZIONE
PRESTAZIONE
Esame istologico delle piccole biopsie nessuno
Esame istologico dei pezzi operatori
EROGAZIONE
DEL REFERTO
2 giorni
nessuno
3 giorni
Esame istologico dei pezzi operatori
complessi
nessuno
5 giorni
Esame istologico intraoperatorio
nessuno
18 minuti
Esame citologico intraoperatorio
nessuno
10 minuti
nessuno
2 giorni
nessuno
2 giorni
nessuno
10 giorni
1 giorno
2 giorni
FNAB sotto controllo ecografico
2 giorni
2 giorni
Consulto di preparati istologici e
citologici allestiti in altre sedi
nessuno
2 giorni
Riscontri diagnostici (autopsie)
nessuno
15 giorni
semplici
Esame citologico di materiale
esfoliativo extra vaginale
Esame citologico di materiale
agoaspirato
Esame citologico di materiale
esfoliativo vaginale (pap-test)
Esecuzione biopsie per aspirazione
con ago sottile (FNAB)
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I giorni di attesa per le prestazioni e l’erogazione dei referti sono da intendersi come giorni
lavorativi. Il calcolo del tempo di erogazione del referto inizia a partire dal giorno
successivo all’accettazione del campione biologico e termina con la distribuzione del
dattiloscritto nei casellari (interni) o agli uffici del CUP (esterni). L’attività dell’UO è
distribuita su cinque giorni.
PROTOCOLLI DIAGNOSTICO/TERAPEUTICI
In generale, nella UO, per quanto attiene all’esame macroscopico e al campionamento dei
pezzi chirurgici si seguono le indicazioni del Manuale delle procedure tecniche per l’esame
macroscopico ed il campionamento dei pezzi chirurgici edito dalla Federazione Italiana
Società di Anatomia Patologica e Citologia (1994). Per la refertazione istopatologica si fa
riferimento alle raccomandazioni dell’Association of Directors of Anatomic and Surgical
Pathology.
Per il Controllo di Qualità si fa riferimento a: Il controllo di qualità interno nel servizio di
medicina di laboratorio (Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia 3° Suppl.
Straordinario al n. 426 gennaio 2001).
L’UO ha aderito, nel 2004, al Programma Regionale di Valutazione Esterna di Qualità in
Anatomia Patologica e Citologia.
La citologia cervico-vaginale è refertata secondo la terminologia del Bethesda System
2001.
In particolare, sono stati elaborati a cura dei patologi dell’UO, protocolli organizzativi,
contenenti linee guida per la refertazione nei seguenti campi specifici:
.
Il referto istologico delle biopsie osteomidollari (BOM).
Linee guida per la refertazione delle lesioni melanocitiche cutanee.
Linee guida per la refertazione dell’adenoma e carcinoma del retto-colon.
Linee guida per la diagnosi anatomopatologica delle malattie infiammatorie
croniche idiopatiche intestinali.
Vescica. Linee guida per la descrizione macroscopica, campionatura, refertazione.
Pene e scroto. Linee guida per la descrizione macroscopica, campionatura,
refertazione.
Uretra. Linee guida per la descrizione macroscopica, campionatura, refertazione.
Linfonodo. Linee guida per la descrizione macroscopica, campionatura,
refertazione.
Prostata e vescicole seminali. Linee guida per la descrizione macroscopica,
campionatura, refertazione.
Protocolli organizzativi. Citopatologia mammaria in corso di programmi di screening
mammografico. Linee guida.
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APPARTENENZA A GRUPPI DI STUDIO
E SOCIETA’ SCIENTIFICHE
GRUPPI DI STUDIO
G.I.APEFA: gruppo Italiano di patologia feto-placentare dell’embrione. Dott.sa Vessecchia.
REGISTRO ITALIANO DELLE MIELOFIBROSI. Dott. L. Migliorini.
GIURO: gruppo italiano di uropatologia. Dott. L. Migliorini.
GISL: gruppo di studio italiano sui linfomi. Dott. L. Migliorini.
Gruppo di lavoro sulla riproducibilità della caratterizzazione biologica del cancro della
mammella. Coordinatore prof. G. Viale (IEO). Dott.ssa G. Vessecchia
SOCIETA’ SCIENTIFICHE
SOCIETA’ ITALIANA DI ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA
Dott. Lecce
Dott. Migliorini
Dott. Cazzaniga
Sig.ra Dellai
SOCIETA’ ITALIANA DI CITOLOGIA
Dott.ssa Pioselli
Dott. Migliorini
FORZA OPERATIVA NAZIONALE PER IL CARCINOMA MAMMARIO
Dott. Migliorini
NATIONAL GEOGRAPHIC DI WASHINGTON D.C.
Dott. Migliorini
L’UO è sede per l’effettuazione di tirocinio pratico per studenti del Corso di Laurea in
Tecnico per Laboratorio Biomedico, Università degli Studi di Milano.
DATI DI ATTIVITA’ DELL’UO E ATTIVITA’ SCIENTIFICA
DIDATTICA DEGLI OPERATORI
I dati sono disponibili nel Riesame della Direzione dell’anno in corso.
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