Spett.le Consiglio Direttivo
A.S.D. ABC…SPORT
Via Brianza, 4
23898 Imbersago (LC)
DOMANDA DI AMMISSIONE COME MEMBRO DELL’ASSOCIAZIONE:
Associazione Sportiva Dilettantistica ABC…SPORT
CON SEDE IN IMBERSAGO (LC) VIA BRIANZA, N° 4.
Il/La sottoscritto ………………………………………………………………, nato/a a …………………………………………… il ……………………………
Residente in……………………………………………………………………………………… CAP…………………………… Provincia……………………………
Via/Corso/Piazza………………………………………………………………………………… n°……………………
Codice fiscale iscritto/a
Tel…………………………………………………………………. Cell.1…………………………………………Cell.2……………………………………………………
E-mail…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dati riservati all’ atleta/corsista minorenne
Il/La sottoscritto ………………………………………………………………, nato/a a …………………………………………… il ……………………………
Residente in……………………………………………………………………………………… CAP…………………………… Provincia……………………………
Via/Corso/Piazza………………………………………………………………………………… n°……………………
Codice fiscale iscritto/a
CHIEDE A QUESTO SPETTABILE CONSIGLIO DIRETTIVO DI ESSERE AMMESSO QUALE SOCIO DELL’ ASSOCIAZIONE.
Il sottoscritto si impegna a rispettare le disposizioni statutarie vigenti e le delibere degli organi sociali validamente costituiti.
A tale scopo dichiara di conoscere e accettare lo statuto sociale.
Luogo……………………………………………, Data………………………………………
Firma del Socio (o del genitore/tutore legale) ………………………………………………………………………
CORSO………………………………...GIORNO/I ______________________________________________ORE_________________________
CORSO………………………………...GIORNO/I ______________________________________________ORE_________________________
CERTIFICATO MEDICO con validità fino al : ______________________________________
CONSEGUENTEMENTE:
1-Dichiara di aver preso attenta visione dello statuto dell’Associazione Sportiva Dilettantistica “ABC…SPORT” e di impegnarsi ad osservare
scrupolosamente tutte le norme in esso contemplate
2-Dichiara di aver preso attenta visione del regolamento interno dell’Associazione Sportiva Dilettantistica “ABC…SPORT” e di impegnarsi ad
osservare scrupolosamente tutte le norme in esso contemplate.
3-Si impegna a versare le quote Associative fissate annualmente, dal Consiglio Direttivo.
4-Dichiara di aver preso visione della polizza assicurativa fornita da A.S.D. ABC…SPORT a seconda dell’attività praticata e di accettarne
totalmente le condizioni. Solleva il Consiglio Direttivo, gli istruttori e tutti i soci iscritti regolarmente da ogni responsabilità per gli eventuali
infortuni da derivanti direttamente o indirettamente dalla pratica sportiva svolta, nonché per gli eventuali danni arrecati a terzi. Rinuncia
irrevocabilmente a qualsiasi azione volta ad ottenere il risarcimento di eventuali danni subiti nonché al relativo diritto.
5-Solleva l’Associazione Sportiva Dilettantistica “ABC…SPORT” da ogni responsabilità derivante dalla perdita, sottrazione o deterioramento di
oggetti lasciati negli spogliatoi, in segreteria o altrove.
6-Dichiara di essersi sottoposto obbligatoriamente e di essere in regola con la visita medica e di essere risultato idoneo alla pratica della
disciplina sportiva/e scelta/e e di sottoporsi a visita medica periodicamente (almeno una volta all’anno) ai sensi di legge, ed all’unisono
produce i relativi certificati.
7-È a conoscenza che è vietato eseguire esercitazioni pericolose ed in particolare esercizi con i pesi, carichi pesanti e grandi attrezzi senza
l’assistenza diretta dell’istruttore competente.
8-Nel caso dei bambini, il genitore e/o il tutore legale è a conoscenza che l’Associazione Sportiva Dilettantistica “ABC…SPORT” non si assume
alcuna responsabilità per quanto possa accadere al di fuori del luogo e degli orari di lezione (negli spogliatoi o altrove), quando cioè gli allievi
non sono sotto il controllo diretto dell’istruttore/tecnico.
9-È a conoscenza che il Consiglio Direttivo ha la facoltà di modificare i programmi delle lezioni, gli orari dei corsi e sostituire gli istruttori
qualora lo ritenga necessario .
10-Le lezioni non possono essere recuperate per nessun motivo se non per assenza dell’istruttore non sostituito o previo accordo tra il socio e
l’istruttore stesso.
-Con riferimento all’ ART. 1341 del Codice Civile, il sottoscritto dichiara di avere letto e di approvare espressamente tutte le condizioni
precedentemente elencate nei numeri 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10 della presente domanda di ammissione.
Firma del Socio (o del genitore/tutore legale)
………............................................................................
SPAZIO RISERVATO ALL’ASSOCIAZIONE A.S.D. ABC…SPORT
La domanda, tendente ad ottenere l’ammissione come socio ordinario della presente A.S.D. ABC…SPORT
Viene accolta
in data …..............................
Non viene accolta
TESSERA N° ………………………..
Il presidente.....................................................................
AUTORIZZAZIONI, LIBERATORIE ed INFORMATIVA PRIVACY AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D. LGS. 196/2003
AUTORIZZAZIONE PER L’INVIO DI COMUNICAZIONI A MEZZO E-MAIL
Apponendo la mia firma alla presente richiesta d’iscrizione autorizzo A.S.D. ABC…SPORT all’invio delle comunicazioni inerenti l’attività a mezzo
E-MAIL nel rispetto della normativa prevista dal D.L. 675/1995 e succ.mod..
Firma del corsista (o del genitore/tutore legale)
______________________________________________
LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DI PROPRIE IMMAGINI - FOTOGRAFIE
Il firmatario autorizza A.S.D. ABC…SPORT alla pubblicazione delle immagini del corsista eventualmente effettuate nel corso dell’attività
sportiva da incaricati dell’Associazione vietandone la riproduzione in qualsiasi contesto che ne pregiudichi la dignità ed il decoro personale.
La posa e l’utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.
Firma del corsista (o del genitore/tutore legale)
______________________________________________
INFORMATIVA SULLA PRIVACY
Autorizzo A.S.D. ABC…SPORT al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 196/03 e dichiaro di aver letto la relativa normativa
affissa e visibile in bacheca all’ingresso del Centro Sportivo.
Luogo e data
____________________________________
Firma del corsista (o del genitore/tutore legale)
______________________________________________
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ASSOCIAZIONE DI VOLONTARIATO L