Stelo d’anca
Fitmore™
Tecnica chirurgica
Draft 5.4, 14 september 2007
Un nuovo concetto
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Tecnica chirurgica dello
stelo di anca Fitmore
Indice
Introduzione/Le opzioni per l’offset
4
Informazioni generali/ Indicazioni/Controindicazioni
5
Pianificazione preoperatoria
6
Gli obiettivi principali della pianificazione preoperatoria
6
Proiezioni radiografiche
6
Progettazione dell’acetabolo 6
Progettazione per il femore
6
Fasi della pianificazione
7
Componente acetabolare
7
Determinazione della famiglia di steli
8
Correzione della lunghezza degli arti inferiori
8
Determinazione della taglia
9
Risultato finale
9
Tecnica chirurgica
10
Osteotomia del collo femorale
10
Preparazione del canale femorale
10
Riduzione di prova
12
Inserimento dello stelo Fitmore
13
Estrazione intraoperatoria dello stelo Fitmore
14
Morsetto di plastica intercambiabile
14
Trattamento post-operatorio
15
Impianti Fitmore 16
Strumentario per lo stelo d’anca Fitmore
18
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Introduzione
Le opzioni per l’offset
La protesi di anca Fitmore è uno stelo curvo
non cementato con una sezione sagittale
trapezoidale, rivestito prossimalmente con
Ti-VPS (Plasma spray sotto-vuoto di titanio)
e con superficie distale ruvida.
Lo stelo Fitmore offre innumerevoli differenti offset per coprire l’ampia varietà anatomica individuale. Le caratteristiche
biomeccaniche, come l’offset femorale e la
lunghezza degli arti inferiori, possono
essere ripristinate, garantendo un corretto
bilanciamento dei tessuti molli dell’articolazione.
Il sistema protesico comprende 56 differenti taglie suddivise in tre famiglie di steli
A, B e C (la famiglia B con due differenti offset) con lo scopo di coprire le differenti
morfologie femorali.
L’ancoraggio è principalmente metafisario
a livello della regione intertrocanterica. Le
raspe ed i corrispondenti impianti non vengono inserite diritte nel canale femorale,
ma lungo il calcar, in modo che la zona del
grande trocantere con l’inserzione della
muscolatura glutea venga risparmiata.
Lo stelo di anca Fitmore è compatibile
con tutte le tecniche chirurgiche MIS, ad
eccezione della tecnica MIS a due incisioni, e con tutti gli accessi chirurgici tradizionali.
La medesima tecnica chirurgica viene utilizzata per l’impianto dello stelo Fitmore della
famiglia A, della famiglia B, della famiglia
B-Extended e della famiglia C.
Nella maggior parte dei casi, la famiglia
B risulta essere la scelta più comune poichè riproduce l’anatomia della maggior
parte di femori e offre la possibilità di utilizzare offset maggiori (B e B-Extended).
La famiglia A viene di solito utilizzata nelle
anche con offset piccolo, mentre la famiglia
C viene utilizzata nelle anche con collo varo
lungo.
Al fine di preservare osso a livello del grande trocantere e per essere compatibile con
le tecniche chirurgiche MIS, lo stelo Fitmore
ha queste caratteristiche:
1.forma curva con sezione sagittale trapezoidale per garantire la massima stabilità rotazionale
2.forma tridimensionale a cuneo e rivestimento prossimale in Ti-VPS per la fissazione a press-fit e l’osteointegrazione
3.differenti curvature mediali per migliorare la congruenza
4.differenti offset indipendenti dalla
taglia dello stelo per riprodurre accuratamente la biomeccanica articolare
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Informazioni generali
Indicazioni
Controindicazioni
•Le indicazioni e le controindicazioni per •Lo stelo femorale può essere utilizzato
•Tutte le condizioni fisiche del paziente
l’utilizzo di questo stelo possone essere
sia nell’artroprotesi totali, sia nelle
che riducono o tendono a diminuire un
relative o assolute e devono essere
endoprotesi ed è indicato nelle seguenti
adeguato supporto all’impianto o proibiattentamente valutate le condizioni
condizioni: pazienti affetti da patologie
scono l’utilizzo di uno stelo della taglia
generali del paziente e la prognosi con
articolari degenerative non infiammatocorretta, come nei casi di precedenti
possibilità terapeutiche differenti.
rie come la necrosi avascolare e osteoarinterventi chirurgici, insufficiente qualità
•La selezione del paziente deve prendere
trosi, patologie articolari degenerative
o quantità di osso a seguito di condizioni
in considerazione l’età, le condizioni
infiammatorie come l’artrite reumatoide;
come tumori o lussazioni congenite,
generali, la qualità dell’osso, gli interpazienti in esiti di fallimenti di pregressi
malattie metaboliche dell’osso del femoventi chirurgici precedenti e prevedere
interventi chirurgici in cui persiste dolore o del bacino, revisioni di osteotomie
futuri interventi. L’impianto protesico
re, deformità o disfunzioni; interventi
femorali, revisioni di girdlestone, osteoè generalmente indicato solo nei paziendi revisione per fallimenti di precedenti
porosi, osteomielite, compromissioni
ti che hanno raggiunto la maturità scheartroplastiche.
neuromuscolari o vascolari tali da rende•L’artroprotesi totale di anca può essere
letrica.
re la procedura non realizzabile (assenza
presa in considerazione anche nei
delle strutture di supporto muscolo-legapazienti giovani se l’indicazione è magmentose, neuropatie articolari) od altre
giore del rischio associato all’età del
condizioni che possono portare ad un’alpaziente e all’aspettativa modificata
terata fissazione ossea.
di attività fisica e se può essere garanti- •Infezione attiva dell’articolazione o prero il carico sull’articolazione.
cedenti infezioni. Queste possono essere
Questo include pazienti gravemente
considerate controindicazioni assolute
o relative. Deve essere compiuto ogni
invalidi con compromissione articolare
multipla, per i quali un rapido ripristino
sforzo possibile per scoprire la presenza
della mobilità dell’anca porta ad un
infezioni preoperatorie in pazienti con
significativo miglioramento della qualità
sintomatologia sospetta come in pazienti
di vita.
con sintomi attuali o pregressi con segni
•Lo stelo è solo non cementato
di infiammazione locale, ascessi, febbre,
aumento della velocità di sedimentazione, rapida distruzione articolare o rapido
riassorbimento dell’osso
•Allergie ai materiali dell’impianto, in particolare al metallo (cobalto, cromo, nikel
etc.)
•Tumori ossei locali o cisti
•Gravidanza
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Pianificazione
preoperatoria
E’ fondamentale che il progetto preoperatorio venga condotto scrupolosamente
e che le varie fasi dell’intervento vengano
seguiti alla precisione.
Anche se la qualità delle immagini radiografiche possono variare, una programmazione accurata dell’intervento minimizza
le complicanze intraoperatorie.
Gli obiettivi principali della pianificazione preoperatoria sono:
1.determinare la lunghezza degli arti
preoperatoriamente
2.determinare la taglia e l’orientamento
della componente acetabolare
3.scegliere la famiglia dello stelo Fitmore
per ripristinare l’offset ed il centro di rotazione e per confrontare la superficie
mediale dello stelo con l’arco del calcar.
4.determinare la taglia, il posizionamento
e il riempimento dello stelo
Inoltre, il progetto preoperatorio permette
di valutare eventuali alterazioni ossee
e potenziali problemi che possono richiedere speciali strumentari durante l’intervento.
Nel caso in cui fossero presenti particolari
alterazioni anatomiche, si consiglia di avere a disposizione la scopia per un eventuale controllo intraoperatorio per valutare
il posizionamento dell’impianto.
Progettazione
Vi sono quattro punti principali:
•determinazione della posizione e dell’orientamento della componente acetabolare
•scelta della corretta famiglia di steli Fitmore
•ripristino della giusta lunghezza degli
arti inferiori
•scelta della corretta taglia dello stelo
Fitmore
Progettazione dell’acetabolo
Proiezioni radiografiche
L’obiettivo principale nella progettazione
dell’acetabolo è la determinazione della
taglia della componente cotiloidea.
La misurazione preoperatoria della corretta componente acetabolare richiede una
radiografia A-P e laterale dell’anca malata. La progettazione deve iniziare dalla
radiografia in A-P. L’inclinazione e l’antiversione del cotile devono essere pianificate in modo da ottenere una sufficiente
copertura ossea. Inoltre si deve valutare
la quantità di osteofiti da rimuovere per
impedire eventuali conflitti.
E’ fondamentale avere a disposizione una
radiografia A-P di buona qualità per poter
determinare la famiglia dello stelo Fitmore
Progettazione del femore
Nella radiografia A-P di bacino, entrambi
i femori devono essere intraruotati fino
a quando le rotule sono esattamente sul
piano frontale, in modo da poter valutare
la lunghezza del collo femorale e l’offset.
E’ necessaria anche una proiezione assiale per la determinazione della taglia dell’impianto e per valutare il grado di procurvatura del femore. I lucidi dello stelo
Fitmore sono disponibili con differenti
gradi di magnificazione.
Considerazioni
•in una radiografia A-P correttamente
eseguita, è possibile disegnare una
linea continua dal collo femorale
al grande trocantere.
•nei pazienti con contrattura in extrarotazione può essere utile utilizzare l’anca
controlaterale per la pianificazione preoperatoria.
L’obiettivo principale nella progettazione
del femore è la scelta della corretta famiglia e taglia di stelo Fitmore. Questo
richede una radiografia di tutto il bacino
con incluso il terzo prossimale di femore.
Scelta della famiglia e della taglia dello
stelo: Tre differenti famiglie di steli
(A,B,C) Fitmore sono disegnati sui lucidi
per la progettazione.
Con i lucidi si sceglie la famiglia di steli
che ripristina anatomicamente l’offset
e in cui la curvatura mediale dello stelo
segue intimamente il bordo interno della
corticale mediale del femore a livello del
calcar quando lo stelo è in asse con il femore. Dopo aver scelto la famiglia corretta, si sceglie la taglia dello stelo utilizzando il set di lucidi della famiglia scelta.
La larghezza del canale midollare determina la taglia dello stelo. Ogni famiglia
include 14 taglie differenti di stelo.
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Fasi di pianificazione
La pianificazione preoperatoria permette
di determinare il corretto posizionamento
e la corretta taglia della componente acetabolare e femorale. Il corretto posizionamento delle componenti è necessario per
garantire una fissazione ottimale e per
il ripristino della biomeccanica dell’articolazione dell’anca.
Componente acetabolare
I lucidi del cotile vengono appoggiati sulla
radiografia con la componente acetabolare inclinata approssimativamente di
40-45 °. Si provano differenti taglie per
ottenere un buon riempimento con
la massima copertura. Il centro di rotazione della testa femorale deve essere fedelmente riprodotto dal posizionamento del
cotile. La componente che risponde a tutte queste esigenze viene selezionata.
Un foglio da disegno trasparente viene
posto sulla radiografia e sul lucido. Il contorno dell’emibacino e della componente
acetabolare vengono tracciati sul foglio.
Al termine il foglio viene rimosso.
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Determinazione della famiglia di steli
Posizionare il lucido con le tre famiglie di
steli sulla radiografia del bacino. Sul lucido sono rappresentate tutte e tre le famiglie di steli con le loro taglie più piccole
e più grandi. La famiglia corretta viene
scelta in base all’offset.
Posizionare il lucido sulla radiografia scegliendo la famiglia che sembra più appropriata per il canale endomidollare in modo
da allineare l’asse dello stelo protesico con
l’asse anatomico del femore e in modo che
il bordo mediale dello stelo coincida con
il bordo corticale mediale. Quindi spostare
verso l’alto o verso il basso il lucido fino
a quando il centro di rotazione dello stelo
non coincide con quello del cotile. Se i centri di rotazione coincidono e la famiglia di
steli riproduce il corretto offset, allora si
può proseguire con la pianificazione. Se i
centri di rotazione non dovessero coincidere, ripetere la procedura cambiando famiglia di steli fino a quando una delle famiglie non rappresenta la scelta corretta.
Tracciare sul foglio il bordo mediale della
famiglia di steli prescelta.
Correzione della dismetria degli
arti inferiori
Posizionare il foglio trasparente sull’anca
opposta con il cotile e il bordo mediale
dello stelo allineati al femore. Disegnare
l’apice del grande trocantere ed il contorno del piccolo trocantere.
Riposizionare il foglio trasparente sul lato
da operare. I trocanteri disegnati allineati
con quelli da operare automaticamente
pareggiano la lunghezza degli arti inferiori. Controllare che la posizione del bacino
sul foglio trasparente rispecchi la differenza di lunghezza degli arti inferiori e che
potrebbe non essere allineanto al bacino
durante le successive fasi della pianificazione. Disegnare il contorno esterno ed
interno del femore.
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Determinazione della taglia
Prendere i lucidi della famiglia corrispondente selezionata, allineare il bordo
mediale dello stelo con quello precedentemente disegnato sul foglio trasparente ed
aumentare progressivamente la taglia partendo dalla più piccola fino a quando lo
stelo riempe completamente il canale
midollare (cioè fino a quando il bordo laterale dello stelo non tocca la corticale laterale del femore). Ultimare sul foglio trasparente il disegno dello stelo che riempie
completamente il canale midollare.
Risultato finale
La distanza dal cono dello stelo al bordo
superiore del piccolo trocantere viene
misurata e riportata sul foglio. Altri punti
di repere possono essere misurati e tenuti
in considerazione a seconda delle abitudini individuali del chirurgo, come, per
esempio la distanza tra l’apice del grande
trocantere e la spalla dello stelo. Al termine, tutte le informazioni sul paziente
e i dati delle componenti protesiche vengono trascritte sul foglio del progetto
preoperatorio.
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Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Tecnica chirurgica
Questa tecnica chirurgica può essere utilizzata con qualunque via di accesso chirurgico. La seguente descrizione della
tecnica chirurgica inizia con l’osteotomia
del collo femorale.
Osteotomia del collo femorale
Lo strumentario dello stelo Fitmore semplifica la tecnica chirurgica e permette una
procedura operatoria ben mirata ed efficiente. L’osteotomia viene generalmente
eseguita a partire dalla base del collo
femorale con una inclinazione di 45°.
A seconda della pianificazione preoperatoria e della variabili anatomiche individuali,
il livello dell’osteotomia può variare in altezza.
iale
Med
Antiversione
scelta
Punto di accesso
riore
Ante
Preparazione del canale femorale
Il canale femorale viene aperto da un iniziatore (una sgorbia curva o una raspa
curva) che deve entrare a livello della
superficie di resezione del collo sul lato
posteriore, al terzo medio, ed in linea con
l’asse del femore.
Si consiglia di orientare il foro di ingresso
verso il canale endomidollare in linea con
l’asse del femore. Questo garantisce
la corretta introduzione dell’iniziatore
(sgorbia curva o raspa curva) e delle successive raspe. L’iniziatore deve essere
introdotto senza ruotarlo nell’osso spongioso. Si deve preservare la maggior
quantità possibile di osso. Si sconsiglia
l’utilizzo di un punteruolo.
re
terio
Pos
rale
Late
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Preparare il canale femorale utilizzando la
raspa iniziatrice per entrare
Iniziare con la raspa di taglia più piccola
della famiglia prescelta durante la pianificazione preoperatoria. L’inserimento della
prima raspa determina l’antiversione delle
successive raspe e dell’impianto.
Il canale femorale viene preparato utilizzando le raspe di taglia crescente, fino a raggiungere la massima stabilità con la raspa
della taglia che di solito viene misurata
durante la pianificazione preoperatoria.
Se la congruenza mediale della raspa non
fosse adeguata, per esempio se non vi fosse
contatto con la corticale mediale, si deve
prendere in considerazione l’eventuale passaggio dalla famiglia di steli A alla B oppure
della B alla C. In questo caso si consiglia
di ricominciare a preparare il canale femorale con la raspa di due taglie più piccola
rispetto all’ultima raspa utilizzata.
Esempio: se l’ultima raspa utilizzata è stata
la A8, ricominciare utilizzando la raspa B6
Si dever ricordare che cambiando famiglia
di stelo si cambia anche l’offset. Perciò
la nuova famiglia di steli e l’altezza dello
stelo pianificata preoperatoriamente (con
i riferimenti utilizzati sul progetto) devono
essere modificati per evitare un allungamento dell’arto. Nella maggior parte dei casi,
il passaggio di famiglia comporta una riduzione di taglia di una o due misure nella
nuova famiglia.
Suggerimenti
Se, in base al progetto preoperatorio, non
si fosse certi quale famiglia di steli è la
migliore, si consiglia di iniziare dalla famiglia A. Successivamente l’offset può essere
aumentato gradualmente passando dalla
famiglia A alla famiglia B o dalla famiglia
B alla famiglia C, ma non è consigliato passare dalla famiglia A alla famiglia C direttamente. E’ consentito soltanto passare dalla
famiglia più piccola alla famiglia più grande
e cioè dalla A alla B e dalla B alla C. Non
è consentito passare direttamente dalla A alla C. L’ordine dalla A alla B e dalla B alla
C deve essere sempre rispettato.
Avvertimento
Non passare mai dalla famiglia C alla B,
dalla C alla A o dalla B alla A.
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Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Riduzione di prova
Rimuovere il manico portaraspa e lasciare
la raspa nel canale femorale. Scegliere il
collo di prova della famiglia di steli prescela, A, B, B-ext o C. La famiglia di steli è
indicata sul collo di prova. Ogni famiglia
di raspe ha uno specifico aggancio per
prevenire il non corretto accoppiamento
con colli di prova di famiglie differenti.
Ricordare che solamente la famiglia di
steli B ha due differenti offset
(B e B-ext) che si agganciano sulla stessa
raspa. Una volta inserito il collo di prova,
misurare la distanza dal piccolo trocantere al cono del collo e confrontarla con
quella riportata sul progetto preoperatorio. Se la misura coincide con il progetto,
utilizzare la testa di prova adeguata per
la riduzione.
Codificazione a colori e etichettatura
Raspa A
Controllare la stabilità articolare e la tensione dei tessuti molli. Questa procedura
può essere ripetuta, se necessario, utilizzando teste di prova di differenti lunghezze fino a quando si ottiene l’offset, la metria e la stabilità desiderata. Durante la riduzione di prova non si dovrebbe avere
un grosso pistonaggio dell’articolazione
con la gamba in estensione completa.
Si eseguono prove di articolarità per eliminare eventuali conflitti ossei o protesici
e per la valutazione della stabilità.
Raspa B
Raspa B
Ext. Offset
Raspa C
Codificazione specifica
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Inserimento dello stelo Fitmore
Dopo la rimozione della raspa, lo stelo
selezionato viene introdotto fino a quando il contatto con le corticali non lo stabilizzano.
E’ importante controllare la forza con cui
si batte sul martello in base alla qualità
dell’osso del paziente e fermarsi immediatamente non appena il rumore di battuta da ottuso (osso spongioso) diventa
acuto (osso corticale).
Dopo aver posizionato lo stelo, si rimuove la protezione del cono morse e si possono montare le teste di prova per la riduzione di prova finale. Dopo aver rivalutato l’articolarità e il pistonaggio, si pulisce e si asciuga accuratamente il cono.
La testa femorale selezionata viene posizionata sul cono con un movimento di avvitamento fino alla sua completa stabilizzazione. Si stabilizza definitivamente con
un leggero colpo di martello in direzione
assiale utilizzando l’apposito battitore.
Dopo la riduzione dell’articolazione, si rivaluta l’articolarità e la stabilità articolare
su tutti i piani.
La chiusura della ferita viene eseguita
in base alla via di accesso utilizzata.
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Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Estrazione intraoperatoria dello
stelo Fitmore
Se si dovesse rendere necessaria la rimozione dello stelo intraoperatoriamente,
utilizzare solo lo specifico strumento che
protegge il cono morse dello stelo. Far
scivolare lo strumento sul cono dello
stelo e chiudere il morsetto di plastica
intercambiabile con l’apposita leva. Controllare che lo strumento sia ben fissato.
Rimuovere lo stelo con colpi di martello
sullo strumento di estrazione.
Importante
Lo strumento di estrazione deve essere
utilizzato solo esclusivamente per la rimozione dello stelo intraoperatoriamente. Non è indicato nei casi di revisione.
Il morsetto di plastica può essere sostituito se necessario.
In caso di riposizionamento dello stelo,
il chirurgo deve controllarne la sua integrità.
Morsetti di plastica intercambiabili
Inserimento del morsetto di plastica
Ogni morsetto di plastica viene allineato
con la scanalatura e bloccato nell’apposito alloggiamento.
Foro per la
sostituzione
Sostituzione dei
morsetti di plastica
Sostituzione dei morsetti di plastica
Un pin attravero il foro viene utilizzato
per sganciare il morsetto.
Inserimento del
morsetto di plastica
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Trattamento postoperatorio
Il trattamento postoperatorio dipende dal
paziente e dalla qualità dell’osso. Il carico
immediato può essere permesso in accordo con le indicazioni del chirurgo e la mobilizzazione può iniziare il primo giorno
postoperatorio in base ai protocolli di riabilitazione specifici individuali. Le stampelle vengoni utilizzate fino a quando il
paziente non è in grado di camminare con
sicurezza senza zoppia.
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Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Impianti Fitmore™
Stelo Fitmore™ A
Stelo Fitmore™ B/
B Ext. Offset
Dettagli
Dettagli
Dettagli
Lega di Protasul®-64
Cono 12/14
Non cementata
Lega di Protasul®-64
Cono 12/14
Non cementata
Lega di Protasul®-64
Cono 12/14
Non cementata
Dimensioni
Offset
REF
Dimensioni
Offset
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Dimensioni
Offset
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Taglia 1
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Taglia 10
Taglia 11
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Taglia 13 Taglia 14 31.00
31.50
32.00
32.50
33.00
33.62
34.25
34.88
35.50
36.25
37.00
37.75
38.50
39.25
01.00551.101*
01.00551.102
01.00551.103
01.00551.104
01.00551.105
01.00551.106
01.00551.107
01.00551.108
01.00551.109
01.00551.110
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01.00551.206
01.00551.207
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01.00551.209
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01.00551.211
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01.00551.312
01.00551.313**
01.00551.314**
* Non disponibile negli Stati Uniti
** Disponibile su richiesta
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Stelo Fitmore™ C
Dettagli
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Cono 12/14
Non cementata
Dimensioni
Offset
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51.00
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01.00551.401
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01.00551.413**
01.00551.414**
** Disponibile su richiesta
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Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Strumentario per lo stelo Fitmore™
Set di raspe Fitmore ™ A
Set di raspe Fitmore™ A
(completo di tutto lo strumentario)
REF
ZS01.00559.810
Collo di prova Fitmore™ A, 140°
Cassetta Fitmore™ (incluso il coperchio)
(codici di ordine solo per gli Stati Uniti)
REF
00-7895-060-00
Vassoio Fitmore™ A
REF
00-7895-061-00
Coperchio
REF
00-5900-099-00
Raspa Fitmore™ A
Descrizione
Quantità
REF
Taglia 1
Taglia 2
Taglia 3
Taglia 4
Taglia 5
Taglia 6
Taglia 7
Taglia 8
Taglia 9
Taglia 10
Taglia 11
Taglia 12
Taglia 13
Taglia 14
1
1
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1
1
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1
01.00559.101
01.00559.102
01.00559.103
01.00559.104
01.00559.105
01.00559.106
01.00559.107
01.00559.108
01.00559.109
01.00559.110
01.00559.111
01.00559.112
01.00559.113**
01.00559.114**
Quantità
REF
1
01.00559.150
Set di raspe Fitmore™ B
Set di raspe Fitmore™ B
(completo di tutto lo strumentario)
REF
ZS01.00559.820
Collo di prova Fitmore™ B, 137°
Cassetta Fitmore™ (incluso il coperchio)
(codici di ordine solo per gli Stati Uniti)
REF
00-7895-062-00
Vassoio Fitmore™ B
REF
00-7895-063-00
Coperchio
REF
00-5900-099-00
**Disponibile su richiesta
Raspa
Fitmore™
B
Descrizione
Quantità
REF
Taglia 1
Taglia 2
Taglia 3
Taglia 4
Taglia 5
Taglia 6
Taglia 7
Taglia 8
Taglia 9
Taglia 10
Taglia 11
Taglia 12
Taglia 13
Taglia 14
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
01.00559.201
01.00559.202
01.00559.203
01.00559.204
01.00559.205
01.00559.206
01.00559.207
01.00559.208
01.00559.209
01.00559.210
01.00559.211
01.00559.212
01.00559.213**
01.00559.214**
Quantità
REF
1
01.00559.250
Collo di prova Fitmore™ B Ext. Offset, 129°
Quantità
REF
1
01.00559.251
19
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Set di raspe Fitmore™ C
Set di raspe Fitmore™ B
(completo di tutto lo strumentario)
REF
ZS01.00559.830
Collo di prova Fitmore™ C, 127°
Cassetta Fitmore™ (incluso il coperchio)
(codici di ordine solo per gli Stati Uniti)
REF
00-7895-064-00
Vassoio Fitmore™ C
REF
00-7895-065-00
Coperchio
REF
00-5900-099-00
* * Disponibile su richesta
Raspa Fitmore™ C
Descrizione
Quantità
REF
Taglia 1
Taglia 2
Taglia 3
Taglia 4
Taglia 5
Taglia 6
Taglia 7
Taglia 8
Taglia 9
Taglia 10
Taglia 11
Taglia 12
Taglia 13
Taglia 14
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
01.00559.301
01.00559.302
01.00559.303
01.00559.304
01.00559.305
01.00559.306
01.00559.307
01.00559.308
01.00559.309
01.00559.310
01.00559.311
01.00559.312
01.00559.313**
01.00559.314**
Quantità
REF
1
01.00559.350
20
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Set strumentario base Fitmore ™
Set completo Fitmore™ (set completo
con tutto lo strumentario, incluso lo strumentario addizionale per Europa/Asia)
REF
ZS01.00559.850
Raspa curvo Fitmore™
Cassetta Fitmore™ (incluso il coperchio)
(codici di ordine solo per gli Stati Uniti)
REF
REF
Strumento per l’estrazione intraoperatoria
dello stelo Fitmore™
1
00-7942-020-00
Quantità
REF
1
01.00559.620
00-7895-066-00
Vassoio strumentario base Fitmore™
REF
Quantità
00-7895-067-00
Sgorbia curva Fitmore™
Quantità
REF
Manico portaraspa MIS con doppio
offset 45°
1
01.00559.630
Quantità
1
1
Vassoio strumentario Fitmore™
REF
00-7895-068-00
Coperchio
REF 00-5900-099-00
Raspa iniziatore Fitmore™
Quantità
REF
1
01.00559.610
REF
Left
Right
00-7712-035-01
00-7712-035-02
21
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Manico portaraspa retto 45°
Strumentario addizionale incluso lo strumentario base per l’Europa/Asia
Strumentario addizionale incluso lo strumentario base per gli Stati Uniti/Asia
Quantità
REF
Posizionatore dello stelo (retto con apice
arrotondato)
Posizionatore dello stelo (retto con apice
a goccia)
1
00-7712-050-60
Quantità
REF
Quantità
REF
00-7712-064-00
1
00-7712-057-00
1
Manico spingitesta
Teste di prova femorali
Teste di prova
Quantità
REF
1
75.11.00-02
Adattatore spingitesta
∅
Quantità
REF
28 mm 32 mm 36 mm 1
1
1
78.00.38-28
78.00.38-32
78.00.38-36
Impattatore per la testa femorale
Quantità
REF
1
78.00.38
Taglia
28 mm S 28 mm M 28 mm L 28 mm XL 32 mm S 32 mm M
32 mm L 32 mm XL 36 mm S 36 mm M 36 mm L 36 mm XL Quantità
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
REF
Taglia
01.01559.128
01.01559.228
01.01559.328
01.01559.428
01.01559.132
01.01559.232
01.01559.332
01.01559.432
01.01559.136
01.01559.236
01.01559.336
01.01559.436
28 mm (–3.5) 1
28 mm (+0) 1
28 mm (+3.5) 1
28 mm (+7.0) 1
28 mm (+10.5) 1
32 mm 1
32 mm 1
32 mm 1
32 mm 1
32 mm 1
36 mm 1
36 mm 1
36 mm 1
36 mm 1
36 mm 1
Quantità REF
00-7895-028-01
00-7895-028-02
00-7895-028-03
00-7803-028-14
00-7895-028-05
00-7895-032-01
00-7895-032-02
00-7895-032-03
00-7803-032-14
00-7895-032-05
00-7895-036-01
00-7895-036-02
00-7895-036-03
00-7895-036-04
00-7895-036-05
22
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
Su richiesta
Posizionatore dello stelo (con meccanismo di bloccaggio)
Fresa circolare per calcar
Quantità
Taglia
Quantità
REF
1
00-7712-056-00
1
1
piccolo 00-7942-023-00
grande 00-7942-025-00
REF
Posizionatore dello stelo (offset con
apice a goccia)
Aggancio per collo di prova
Quantità
REF
Quantità
REF
1
01-06510-001
1
00-7712-057-10
Manico portaraspa MIS con offset anteriore 45°
Morsetti di plastica for REF 01.00559.620
Quantità
REF
Quantità
REF
1 01.00559.621
1
00-7806-050-00
Quantità
REF
Posizionatore dello stelo (retto con apice
arrotondato) ***
1
00-7865-035-20
Quantità
REF
1
00-7712-064-00
Manico portaraspa principale TM 23.5°
Guida MIS per osteotomia a 45
Quantità
REF
1
00-7806-009-45
* ** per Stati Uniti/Asia
****per Europa/Asia
Posizionatore dello stelo (retto con apice
a goccia)****
Quantità
REF
1
00-7712-057-00
Stelo d’anca Fitmore™ – Tecnica chirurgica
23
Questo opuscolo è stato scritto esclusivamente per medici e non per estranei al mestiere.
Le informazioni sui prodotti e/o procedimenti menzionati nell’opuscolo sono di natura generale e non intendono essere un consiglio né
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Lit.No. 06.01446.014 - Ed. 12 / 2008
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