DATI RICHIESTI DAL SISTEMA AL PRIMO ACCESSO
Descrizione
Cognome
Nome
Data Nascita
Provincia di Nascita
Località nascita
Sesso
Codice Fiscale
Partita IVA
Data apertura P. IVA
Indirizzo residenza
Cap residenza
Prov. residenza
Città residenza
Telefono residenza
Fax residenza
Tipo
Richiesta consenso
Dati
DATI ANAGRAFICI
precompilato
precompilato
precompilato
precompilato
precompilato
precompilato
precompilato
Facoltativo*
*Obbligatorio solo per gli iscritti obbligatori
Facoltativo*
*Obbligatorio solo per gli iscritti obbligatori
RESIDENZA E RECAPITI PRINCIPALI
obbligatorio
obbligatorio
obbligatorio
obbligatorio
facoltativo
facoltativo
Cellulare
Sito internet
Email Certificata PEC
E_mail
Obbligatorio
facoltativo
obbligatorio
obbligatorio
Invio sms
SI/NO
Indirizzo studio
Cap studio
Prov. studio
Città studio
Telefono studio
Fax studio
STUDIO E RECAPITI ALTERNATIVI
facoltativo
facoltativo
facoltativo
facoltativo
facoltativo
facoltativo
Utilizzare questo indirizzo per eventuale invio corrispondenza cartacea
DATI COLLEGIO
n. iscrizione
precompilato
Data iscrizione
precompilato
Matricola Cassa
Data iscrizione Cassa
Posizione Cassa
Anno decorrenza Posizione
Cassa
Data eventuale pensionamento
SI/NO
DATI CASSA NAZIONALE GEOMETRI
obbligatorio
obbligatorio
obbligatorio
(a scelta multipla)
obbligatorio
Facoltativo*
*Solo per i pensionati
Pagina 1/3
DATI RICHIESTI DAL SISTEMA AL PRIMO ACCESSO
Titolo di studio
Istituto Scolastico
Data titolo di studio
Data Abilitazione
Università
Descrizione Laurea
Data Laurea
Voto Laurea
Iscrizione presso altro Ordine
Professionale
Codice 818
Codice 818 Data delibera
Sicurezza Cantieri ex 494
anno conseguimento
Sicurezza luoghi lavoro 626
anno conseguimento
anno conseguimento
Certificazione energetica n.
iscrizione
Certificazione energetica Albo
Regione
Certificazione energetica n.
iscrizione
Certificazione energetica anno
iscrizione
Tecnico acustica
Tecnico acustica anno
Tecnico acustica Albo Regione
TITOLI DI STUDIO
obbligatorio
obbligatorio
obbligatorio
obbligatorio
EVENTUALE LAUREA
facoltativo
facoltativo
facoltativo
facoltativo
obbligatorio
Indicare SI/NO
SPECIALIZZAZIONE DI LEGGE
facoltativo
Possesso titolo SI/NO
facoltativo
facoltativo
Possesso titolo SI/NO
facoltativo
facoltativo
Possesso titolo SI/NO
facoltativo
facoltativo
Possesso titolo SI/NO
facoltativo
facoltativo
facoltativo
facoltativo
Possesso titolo SI/NO
facoltativo
facoltativo
EVENTUALI SPECIALIZZAZIONI VOLONTARIE
Inserire un segno di spunta accanto alle specializzazioni conseguite attraverso corsi di formazione o
esperienze lavorative
Tecnico Settore Edilizia (Progettazione e Direzione Lavori)
Tecnico Settore Contabilità Pubblica e Privata
Tecnico Catastale
Tecnico Topografo
Tecnico Valutatore
Tecnico in Agricoltura
Perito Associativo
Consulente del Giudice (CTU o CTP)
Amministratore Condominiale
Tecnico Esperto in Materie Ambientali
Mediatore/Conciliatore
Certificatore/Consulente in materia di (evidenziare uno o più voci)
Ambiente
Pagina 2/3
DATI RICHIESTI DAL SISTEMA AL PRIMO ACCESSO
Paesaggio
Energia
Acustica
Rifiuti
Fonti alternative
Forestali
Turistico-Ambientali
Altro
ATTIVITA’ AGGIUNTIVE E/O ALTERNATIVE ALLA LIBERA PROFESSIONE
Tipo attività
facoltativo
(a scelta multipla)
Eventuale datore di lavoro
facoltativo
eventuale 2a P. IVA
facoltativo
Data apertura 2a P. IVA
facoltativo
ASSICURAZIONE PROFESSIONALE OBBLIGATORIA
Numero Polizza
facoltativo
Compagnia Assicurativa
facoltativo
Data scadenza Polizza
facoltativo
CARICHE
CNG
facoltativo
CIG
facoltativo
FONDAZIONE GEOMETRI
facoltativo
ITALIANI
COLLEGIO PROVINCIALE
facoltativo
COMITATO REGIONALE
facoltativo
AUTORIZZO LA PUBBLICAZIONE E/O CESSIONE A TERZI DEI SEGUENTI DATI
Numero telefono residenziale
Pubblicazione SI/NO
Numero fax residenziale
Pubblicazione SI/NO
Numero di cellulare
Pubblicazione SI/NO
Indirizzo email
Pubblicazione SI/NO
Sito web
Pubblicazione SI/NO
Indirizzo dello studio
Pubblicazione SI/NO
Numero di telefono dello studio
Pubblicazione SI/NO
Numero di fax dello studio
Pubblicazione SI/NO
Attività aggiuntive
Pubblicazione SI/NO
INFORMATIVA PRIVACY E AUTODICHIARAZIONE
Pagina 3/3