CONVEGNO
Salute e Farmaci: danni da abuso e educazione al consumo.
Le responsabilita’ etiche sociali e economiche dei
professionisti addetti dalla ricerca alla prescrizione
Sabato 5 Aprile 2008
Sala Congressi MONOBLOCCO
Azienda Ospedaliera-Universitaria di Parma
Enzo Molina
Università degli Studi di Parma
Dipartimento di Anatomia Umana, Farmacologia e
Scienze Medico-Forensi
Sezione di Farmacologia
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La droga è sempre meno costosa in Europa
Eroina: sono in aumento sequestri e produzione
Decessi: la tendenza è al ribasso (?)
Cocaina: continua la tendenza all'aumento
Il problema della trasmissione delle malattie
infettive legate al consumo di droga
Differenze di genere: la donna è meno esposta?
Prezzi degli stupefacenti 2006
Sia pure con molte differenze da paese a
paese e da un’ analisi basata soltanto su un
numero limitato di paesi
I prezzi in Europa, corretti dell'inflazione, sono
scesi nel periodo 1999–2004 per la resina di
cannabis del 19%, per le foglie di cannabis del
12%, per la cocaina del 22%, per l'anfetamina
del 20%, per l'eroina 45% e per l'ecstasy del
47%
Andamento dei prezzi al dettaglio
delle droghe in Europa, 1999-2004
Prezzi degli stupefacenti 2006
(continua)
I prezzi degli stupefacenti possono essere
influenzati da molti fattori: offerta, livello di
purezza, tipo di prodotto, quantità
acquistata, la provenienza ecc.
Il mercato delle droghe illecite è difficile da
studiare
Impossibilità di stabilire una correlazione
diretta tra prezzo e consumo di droga
Uso di sostanze illegali nei soggetti classificati in
base alla fascia di reddito e al livello culturale
Elaborazione sui dati IPSAD®Italia2001 e IPSAD®Italia2003
RELAZIONE ANNUALE AL PARLAMENTO SULLO STATO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA NEL 2004
Uso di droghe illegali (una o più volte nella vita), performance
scolastica e scolarità dei genitori
Elaborazione sui dati IPSAD®Italia2001 e IPSAD®Italia2003
RELAZIONE ANNUALE AL PARLAMENTO SULLO STATO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA NEL 2004
Eroina: in aumento
sequestri e produzione
Afghanistan, leader mondiale nella fornitura di
oppio illecito: si calcola che nel 2005 l'89% della
produzione globale (4100 tonnellate) provenisse
da questo paese
Livello record di sequestri nel 2004: i 46 000
sequestri segnalati in tutta Europa hanno
portato al recupero di 19 tonnellate di eroina,
con un aumento di più del 10% rispetto ai
quantitativi intercettati nel 2003
Operazioni antidroga e quantità delle principali sostanze
stupefacenti sequestrate, negli ultimi dieci anni (1996 2005)
Eroina
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Cocaina Cannabis
Droghe
sintetiche
(dosi/
compresse)
(kg)
(kg)
(kg)
1.270
477
715
1.310
1.012
2.057
2.593
2.592
2.387
1.650
2.163
2.973
2.368
1.813
4.042
3.539
11. 870
60. 750
55. 131
68. 255
47. 336
54. 278
45. 139
40. 520
168.591
186.418
138.397
299.153
579.349
315.779
403.339
251.570
2.557
1.373
3.587
4.369
19. 422
25. 654
379.905
327.359
Altre droghe
(kg)
95
242
271
13
63
297
448
294
404
201
(dosi/
compresse)
68. 870
34. 317
26. 526
38. 704
20. 842
89. 774
55. 720
264.461
41. 049
11. 055
N.
operazioni
19.996
20.271
21.181
22.136
21.948
21.650
20.700
18.847
18.723
19.659
(Fonte: Direzione Centrale per i Servizi Antidroga, Annuale 2005)
Osservatorio Fumo, Alcol e Droga, Istituto Superiore di Sanità
Eroina (continua)
“L'eroina non è più una droga alla moda”
ma non è sbagliato prevedere l'emergenza
di una nuova generazione di giovani
vulnerabili al consumo di questa sostanza
Eroina e consumo per via parenterale: i
problemi di salute pubblica più allarmanti in
Europa nel prossimo futuro
Decessi: la tendenza al
ribasso potrebbe cambiare
Da 7000 a 8000 decessi all'anno dovuti alla droga in Europa
I dati più recenti parlano di un 3% di tutti i decessi tra gli adulti
con meno di 40 anni
Le stime si riferiscono direttamente al consumo di droga,
soprattutto di oppiacei, ma non tengono conto dei decessi
dovuti a incidenti, episodi di violenza o malattie croniche
Tipica vittima dell'overdose in Europa: maschio, 35 anni circa.
In Europa l'età delle vittime di overdose sta crescendo
Decessi improvvisi correlati al
consumo di droga, 1985–2004
Cocaina: continua la
tendenza all'aumento
Circa 10 Mio di europei (oltre il 3% degli adulti di 15–64 anni) hanno
fatto uso di cocaina almeno una volta
Circa 3,5 Mio possono averne fatto uso nell'ultimo anno (1%)
Circa 1,5 Mio (0,5% degli adulti) riferiscono di averne fatto uso
nell'ultimo mese
Il consumo di cocaina è storicamente alto rispetto agli standard
europei, ma ancora basso rispetto agli USA, dove il consumo una
tantum tra gli adulti è del 14%
Differenze marcate: tassi di prevalenza ancora bassi in molti paesi
Nei due paesi più colpiti (Spagna, Regno Unito) alcuni segni di
stabilizzazione dopo i drammatici incrementi osservati alla fine degli
anni 1990
Prevalenza uso di cocaina nell'ultimo
anno tra gli adulti (15-64 anni) e tra i
giovani adulti (15-34 anni e 15-24 anni)
Tendenze della prevalenza del
consumo di cocaina nell'ultimo
anno tra i giovani adulti (15-34 anni)
Cocaina: cresce la
produzione globale
Produzione mondiale di cocaina : circa 687 tonnellate nel 2004
La maggior parte della cocaina sequestrata in Europa proviene dal
Sud America. Le rotte di transito sono i paesi dell'America latina,
dei Caraibi e, in maniera sempre crescente, i paesi africani
Nel 2004 sono state sequestrate in Europa circa 74 tonnellate di
cocaina, un aumento del 20% rispetto al dato del 2003
La penisola iberica è il principale punto di ingresso della cocaina
in Europa, con più della metà dei quantitativi sequestrati
Cocaina: problemi legati al
consumo
Circa il 12% di tutte le domande di trattamento è legato
alla cocaina, ma le differenze da paese a paese sono
ancora molte
In Spagna e Paesi Bassi, dove il consumo di cocaina è
consolidato, almeno una domanda di trattamento su
quattro riguarda la cocaina
Necessità di capire meglio quale sia l'approccio più
adatto per risolvere i problemi connessi al consumo di
cocaina e di cocaina crack
Riferiti circa 400 decessi imputabili alla cocaina
Dimensione dell’abuso di droga (prevalenza mondiale)
stime 2003-04
ATS*
Droghe illecite
Cannabis Cocaina Oppiacei di cui
Consumatori totali
Eroina Amf etamine Ecstasy
milioni di persone
200
160,9
13,7
15,9
10,6
26,2
7,9
in % sulla
popolazione
mondiale di 15
anni e oltre
5,0%
*Amfetamine Tipo Stimolanti
Fonte: UNODC, World Drug Report 2005
4,0%
0,3%
0,4%
0,23%
0,6%
0,2%
La poliassunzione
Il fenomeno della droga in
Europa: fatti e cifre
65 Milioni di adulti hanno fatto uso di cannabis
almeno una volta – 20% degli adulti
10 Milioni di adulti hanno fatto uso di anfetamina
almeno una volta nella vita – 3% degli adulti
8,5 Milioni di adulti hanno fatto uso di ecstasy almeno
una volta – 2,6% degli adulti
1,7 Milioni circa di cittadini europei sono oggi
consumatori problematici di droga (perlopiù
eroinomani)
il problema della trasmissione
delle malattie infettive legate al
consumo di droga
HIV: prevalenza dell'infezione tra i consumatori per via parenterale
ancora bassa nella gran parte dei paesi europei. Tassi di infezione
attorno o al di sotto dell'1% di questi consumatori in circa 10 paesi, al
di sotto del 5% in quasi tutta l'Europa
Ma continuano a essere segnalate nuove infezioni da HIV attribuite al
consumo per via parenterale
HCV: prevalenza elevata tra i consumatori per via parenterale in
Europa: oltre il 60% in alcuni campioni di tossicodipendenti esaminati
Programmi di scambio di aghi e siringhe sempre più diffusi in Europa,
quale parte di un approccio più ampio (informazione, educazione,
comunicazione)
Il divario tra i generi si sta
restringendo?
Differenze marcate di genere osservate per la maggioranza degli
aspetti del fenomeno della droga
Tra i tossicodipendenti, sono ancora gli uomini a superare le
donne in tutti i paesi europei, in particolare quando l'uso è
frequente, intensivo e problematico
Nessuna prova schiacciante che il divario tra uomini e donne nel
consumo di droga si stia restringendo
Ma i dati sull’uso di droghe tra gli studenti (15-16 anni) rivelano
tendenze preoccupanti. In alcuni paesi il numero di ragazze che
riferiscono un consumo una tantum di stupefacenti e alcol sta
eguagliando il numero dei ragazzi
Uso di cannabis (una o più volte negli ultimi 12 mesi)
distribuzione per sesso e classi d’età
Nel 2000 era il 23,6% degli studenti a riferirne l’uso negli ultimi
12 mesi.
Nel 2005 è il 23,8%
FONTE: RELAZIONE ANNUALE AL PARLAMENTO SULLO STATO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA NEL 2005
Uso di cocaina (una o più volte negli ultimi 12 mesi)
distribuzione per sesso e classi d’età
In riferimento ai consumi negli ultimi dodici mesi rilevati nell’indagine del
2000 (3,4%), non si evidenziano differenze fortemente significative rispetto
ai dati più recenti, ad eccezione di un calo di consumi nei maschi 19enni.
Nel 2000 erano circa l’11%, nel 2005 sono l’8,5%.
FONTE: RELAZIONE ANNUALE AL PARLAMENTO SULLO STATO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA NEL 2005
Diversi tipi di danni per la
salute causati dalle droghe tra
le donne
Differenze di genere nelle statistiche sui decessi : a
seconda dei paesi, una percentuale di vittime della droga
compresa tra il 7% e il 35% è costituita da donne
Tra il 2000 e il 2003 i decessi per overdose tra gli uomini
sono diminuiti del 30% circa, mentre i decessi tra le donne
sono diminuiti del 15% circa
Dati recenti da studi sui consumatori di droga per via
parenterale in nove paesi dell'UE hanno evidenziato che la
prevalenza dell'HIV è in media pari al 13,6% tra i
tossicodipendenti di sesso maschile e del 21,5% tra i
tossicodipendenti di sesso femminile
I servizi terapeutici per le donne
sono ancora limitati in Europa
Maggiore consapevolezza dei bisogni delle tossicodipendenti donne,
che attualmente rappresentano il 20% dei soggetti che si
sottopongono a un trattamento
Quasi tutti i paesi dell'UE e la Norvegia hanno almeno un'unità
terapeutica destinata esclusivamente alle donne, o alle donne con
bambini, ma l'accesso a questo tipo di servizio è spesso limitato
La maggior parte delle donne continuano a essere curate attraverso i
servizi generici
Quasi un quarto delle donne (23%) che accedono a servizi di cura in
regime ambulatoriale vive attualmente con i figli
Le preoccupazioni riguardanti la cura dei bambini possono
scoraggiare le donne dal cercare aiuto. I servizi di facile accesso per
le donne hanno evidenziato una migliore efficacia terapeutica
I dati presentati sono stati tratti , se non
indicati diversamente in alcune diapositive,
dalla:
” Relazione annuale 2006 sulla situazione
dei problemi legati all’uso di droghe in
Europa”
pubblicata dallo
Osservatorio Europeo delle Droghe e
Tossicodipendenze
(http://annualreport.emcdda.europa.eu)
Smart-drugs
letteralmente “droghe furbe”, sono una serie di
composti sia di origine vegetale che sintetica
che possono contenere vitamine, sostanze
psicoattive,
(es. i più diffusi sono l’efedrina, la caffeina, la
sinefrina)
o con caratteristiche allucinogene.
Droghe furbe:
perché non perseguite o perseguibili dalla legge, in
quanto non presenti
(come piante o come principi attivi in esse contenuti o
come molecole di sintesi)
nelle Tabelle legislative delle corrispondenti leggi che
proibiscono l’uso di sostanze stupefacenti e
psicotrope
(DPR 309/90 e sue modifiche G.U. n.48 del 27/02/06)
Ingredients: Carbonated Water, Dextrose, Citric Acid, Taurine, Natural Flavors, Sodium Citrate, Caffeine, DRibose, Salt,
Sodium Benzoate, Inositol, Ascorbic Acid (Vitamin C), Sucralose, L-Carnitine, Potassium Sorbate, Guarana
Seed Extract,
Pryridoxine Hydrochloride (Vitamin B6), Cyanocobalamin (Vitamin B12), and FD & C Coloring.
Fat
0g
0%
Sodium
200mg
9%
Carbohydrates
Sugars
18g
6%
Protein
1g
0%
Taurine
750mg
Inositol
100mg
Vitamin B6 300% RDI
Vitamin B12 600% RDI
Vitamin C 100% RDI
L-Carnitine 50mg
D-Ribose 250mg
Guaraná
25mg
Not a significant source of saturated fat, fiber, iron,
cholesterol, vitamin A, and calcium.
Percent Daily Value is based
on a 2,000 calorie diet.
The caffeine content of Cocaine is 280 mg per serving size of 240 ml (8.2 US fl oz).
Jamey Kirby, the drink's inventor, says the name for the drink -- Cocaine -came to him during a brainstorming session at 1 o'clock in the morning.
“Cocaine Energy Drink does not ship to the state of Texas
owing to pending legal action against Redux Beverages
initiated by the Texas Attorney General Greg Abbott.”
(http://www.drinkcocaineshop.com)
Grazie per
l’attenzione