Famiglia con fragilità / disabilità/ non
autosufficienza e servizi
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di Anna Maria Candela
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Famiglia con fragilità / disabilità/ non autosufficienza e servizi
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Tante le dimensioni di fragilità che le famiglie
incontrano lungo il ciclo di vita di tutti i loro componenti:
-Esposizione alla crisi economica
-Transizione e insicurezza economica, lavorativa e
relazionale
-Percorsi di lavoro e di carriera di uno o più componenti
-Nascita di uno o più bambini
-Eventi connessi alla transizione generazionale
-Funzione genitoriale ed educativa
-Crisi della coppia genitoriale
-Malattia o non autosufficienza di un componente
-Disabilità e connesso rischio di marginalità sociale
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Conferenza nazionale della famiglia
Milano, 8 – 10 novembre 2010
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Condizioni di contesto
che aggravano l’esposizione alla povertà e alla fragilità delle
famiglie:
1.Frammentazione della rete dei servizi sociosanitari pubblici
(governo degli interventi lasciato alla famiglia)
2.Prevalenza della spesa sanitaria territoriale sulla
residenzialità piuttosto che su domiciliarità e centri diurni
3.Rete per l’accesso ai servizi sociosanitari e la presa in carico
integrata ancora non capillare (PUA e UVM)
4.Assenza di misure nazionali “attive” di sostegno all’accesso
ai lavori di cura (schiacciante il peso delle indennità e degli
assegni, che non consentono di orientare le risorse al sostegno
della domanda di servizi di qualità)
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5. Risorse nazionali e regionali insufficienti e non continuative
6. Forte peso del lavoro irregolare e sommerso nei servizi di
cura (oltre il 70% della spesa sociale delle famiglie si
orienta verso questo mercato)
7. Scarsa intersettorialità e integrazione: il PAI non è ancora
pratica quotidiana e diffusa
8. La long term care vede ancora troppo sole le famiglie
perché le cure domiciliari sono ancora in troppe Regioni
prevalentemente sanitarie e, quindi, limitate temporalmente
9. Nelle politiche nazionali e regionali si tende a considerare in
uno le disabilità e la non autosufficienza, ma l’efficacia si
guadagna distinguendo queste fragilità e i relativi bisogni di
assistenza (non autosuff. grave) e di assistenzaeducazione-inclusione-relazione (disabilità)
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 Non autosufficienza espone significativamente la famiglia
alla deprivazione e alla solitudine
 L’orientamento della spesa sanitaria (oltre 110 Mld €) è
ancora poco orientata ai progetti personalizzati di reale
sostegno alla famiglia oltre che all’individuo
 Inesigibilità dei diritti sociali (art. 117 Cost)
 Assenza di definizione dei LEP = rischi per la tenuta dei
sistemi di welfare regionali in ottica di federalismo
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Le risorse attive e da sostenere:
1.La spesa sociale delle famiglie (oltre il 70% della spesa
sociale di sviluppa sul mercato privato e va orientato verso una
maggiore qualità)
2.Risparmio delle famiglie di disabili da sostenere e da
incentivare per il “dopo di noi”
3.Mutualità delle famiglie e reti familiari che organizzano servizi
di prossimità e mirati
4.Sensibilità delle professioni d’aiuto e relazioni con le famiglie
5.Significativi cantieri di innovazione (es: domotica sociale,
telecomunicazioni, …)
6.Risorse regionali (fondi UE) per accrescere
l’infrastrutturazione sociale e sociosanitaria
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LE PAROLE CHIAVE
CONTINUITA’ degli investimenti culturali e finanziari
STABILITA’ e adeguatezza degli organici del lavoro sociale e
delle professioni d’aiuto
SOLIDARIETA’ e valorizzazione delle organizzazioni sociali per
la qualità e la complementarietà dei servizi - RETE
 INTEGRAZIONE di interventi per favorire la presa in carico
globale e la permanenza a domicilio della persona non
autosufficiente (servizi di prossimità, sostegno economico, Adi e
Sad professionale,domotica sociale, telesoccorso e teleassistenza,
centri diurni, ricoveri temporanei in residenze sociosanit.)
MULTIDIMENSIONALITA’ della valutazione multidimensionale
PROSSIMITA’ E ACCOMPAGNAMENTO
INFORMAZIONE
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Le proposte di lavoro e i “cantieri aperti”
Definire LEP (di cui all’art. 2 della l. n. 328/2000 e dell’art. 117
Cost) quale risposta a diritti sociali esigibili, basando il lavoro della
definizione sull’analisi dei fabbisogni (correlati ai diritti esigibili) e
sull’analisi dei costi oltre che sugli standard di qualità
Assicurare il finanziamento del FNA anche per il 2011 e
presidiare i fondi per il sociali durante il percorso di attuazione del
federalismo (costi e fabbisogni standard per la definizione dei LEP)
e creare un sistema di drenaggio di risorse anche dal FSN, perché
il sociale produce risparmio sul versante sanitario
Revisione dello strumento ISEE per la valutazione della
situazione economica per l’accesso ai servizi e nuova disciplina
della compartecipazione ai costi dei servizi distinguendo anche le
condizioni di disabili e di anziani
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Le proposte di lavoro e i “cantieri aperti”
Promuovere nella programmazione regionale e degli EELL
l’integrazione tra diversi servizi per dare risposte globali, di
conciliazione, sostenibili, di qualità alle famiglie
Introdurre normative più vantaggiose per la promozione del
“dopo di noi” (beni dei genitori, amministratore di sostegno, trust,
reversibilità per situazioni di straordinaria dipendenza, ecc..), al
fine di valorizzare la capacità di investimento patrimoniale delle
famiglie per il futuro dei figli disabili
Piano straordinario per sostenere il “dopo di noi”, non tanto
per gli investimenti strutturali (che molte Regioni stanno
realizzando con fondi propri e fondi UE) quanto per il sostegno
alla gestione dei servizi e per rendere sostenibili le rette di
strutture residenziali e l’inserimento sociolavorativo
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Le proposte di lavoro e i “cantieri aperti”
Rivedere i criteri dell’invalidità civile, senza sospendere
l’erogazione degli emolumenti, introducendo l’ICF per i minori
con disabilità e con i disabili giovani-adulti
 Implementare in tutte le regioni italiane l’ICF per la
valutazione multidimensionale da porre a base del PAI
Promuovere processi per la qualificazione e l’emersione del
lavoro di cura acquisito privatamente dalle famiglie (soggetto
pubblico regolatore del “quasi mercato” dei servizi di cura)
Valorizzare l’invecchiamento attivo degli anziani che
costituiscono una straordinaria risorsa di prossimità e di
conciliazione
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