DISOSTRUZIONE VIE AEREE
DA CORPO ESTRANEO
Dott.ssa LORENA FILIPPI
Pediatra
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO
Età più frequente
6 mesi – 2 anni
da sospettare se:
●
Episodio testimoniato
●
Insorgenza improvvisa di tosse/dispnea
●
Anamnesi sospetta: pasto, gioco con oggetti di piccoli
dimensioni
TIPI DI OSTRUZIONE
PARZIALE
COMPLETA
Tosse efficace
Tosse inefficace
Pianto o risposta verbale
Non emette suoni
Tosse sonora
Non tossisce
Possibilità di prendere un respiro prima
di tossire
Il torace non si espande
Compare cianosi
Completamente reattivo
Deterioramento del livello di coscienza
OSTRUZIONE PARZIALE
●
Nessuna manovra di disostruzione
●
Incoraggiare la tosse
●
Favorire la posizione preferita
●
Somministrare ossigeno (se disponibile)
●
Attivare immediatamente il 118 se abbiamo il dubbio
di un'ostruzione completa
OSTRUZIONE COMPLETA
- iniziare precocemente le manovre di disostruzione
per provocare un brusco aumento della pressione
intratoracica
LATTANTE/BAMBINO
COSCIENTE
LATTANTE/BAMBINO
INCOSCIENTE
LATTANTE
COSCIENTE
LATTANTE COSCIENTE
●
COLPI DORSALI (interscapolari)
5 colpi
seguiti da
●
COMPRESSIONI TORACICHE
5 compressioni
Fino a quando l'oggetto non è espulso o il piccolo
diventa incosciente
PACCHE INTERSCAPOLARI
COMPRESSIONI TORACICHE
Compressioni toraciche nel lattante:
●
Tecnica a 2 dita
Comprimere mantenendo le dita
perpendicolari allo sterno
●
Tecnica a 2 mani
Abbracciare il torace con le due mani
sorreggendo la colonna del bambino
Posizionare i pollici un dito al di sopra della linea
intermamillare
(Se le dimensioni del bambino lo consentono)
BAMBINO
COSCIENTE
BAMBINO COSCIENTE
●
COLPI DORSALI
5 colpi
Seguiti da
●
COMPRESSIONI ADDOMINALI 5 compressioni
Manovra di Heimlich fino a quando l'oggetto non è
espulso o il piccolo diventa incosciente
Manovra di Heimlich
Consiste in una compressione addominale a livello dell'epigastrio, in
direzione del diaframma.
Solo > 1 anno di età
Se il bambino è in piedi o seduto:
-Porsi alle spalle del bambino
-Abbracciare il bambino da dietro, attorno alla vita
-Porre un amano stretta a pugno tra l'ombelico e
l'estremità inferiore dello sterno e stringi con l'altra
mano la prima
-Esercitare delle pressioni energiche verso l'alto
TUTTO QUESTO
FINO A QUANDO
L'OGGETTO VIENE ESPULSO
O IL PICCOLO
NON PERDE COSCIENZA
LATTANTE/BAMBINO
INCOSCIENTE
LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE
●
Mettere il bambino su un piano rigido
●
Si eseguono le stesse manovre della RCP
●
Spogliare il bambino
●
Sdraiarlo: lattante in posizione neutra
bambino in lieve estensione del capo
●
LATTANTE
Posizione neutra:
estensione moderata del capo
- mano sulla fronte
- 2 dita sotto il mento (no parti molli)
(si deve creare un'asse longitudinale tra
orecchio e tronco)
(iperestensione determina collasso
della trachea)
●
BAMBINO
Estensione maggiore
- “sniffing”
annusare l'aria
LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE
●
Prima di proseguire con le manovre di disostruzione è
necessario
Controllare l'interno della bocca e rimuovere
eventuali corpi estranei visibili
No manovre alla cieca perchè si corre il rischio di
spingere oggetti ostruenti fin dentro la faringe e
danneggiare l'orofaringe
LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE
●
5 ventilazioni di soccorso
Riposizionando il capo a ogni ventilazione
Lattante (tecnica bocca bocca-naso)
1. applicare la propria bocca, a tenuta,
sulla bocca e naso del lattante
2. il naso del bambino deve essere
compreso nell'apertura della bocca del soccorritore
perchè è a livello delle narici che si crea il flusso
●
Bambino (tecnica bocca-bocca):
1. porre le labbra sulla bocca e mantenere
chiuse le narici del bambino con l'indice
e il pollice di una mano
2. importante in questi casi poter disporre di
un mezzo di barriera per ridurre il rischio di trasmissione
di malattie infettive
3. insufflazioni eccessive o troppo rapide possono
provocare il passaggio di aria nello stomaco tramite
l'esofago
●
●
●
Potremmo anche non vedere il torace che si
espande, ma noi continuiamo lo stesso,
riposizionando il capo ad ogni insufflazione
Se l'aria non entra, dopo le 5 ventilazioni di soccorso,
comincio immediatamente la RCP
Senza prima valutare il circolo
COMPRESSIONI TORACICHE
●
LATTANTE
Individuazione del punto di repere
●
Con un dito individuare la linea
intermamillare
●
Poggiare le due dita sottostanti sullo
sterno nella posizione per il massaggio (metà inferiore
dello sterno) e sollevare il dito con il quale si è
individuata la linea
●
Compressioni toraciche
●
Tecnica a due dita
●
Tecnica a due mani
●
BAMBINO
Individuazione del punto di repere
Metà inferiore dello sterno
Compressioni toraciche
Tecnica a una mano
●
Poggiare l'eminenza della mano sulla metà inferiore dello sterno
●
Sollevare le dita per evitare compressioni sulle coste
●
Posizionarsi con le spalle perpendicolari allo sterno del bambino
●
Con il braccio rigido eseguire delle compressioni in grado di
abbassare il torace di 1/3 del suo diametro
COMPRESSIONI TORACICHE
●
Rapporto ventilazioni:compressioni
15:2
●
Le compressioni: devono essere efficaci
circa 1/3 del torace (4 cm lattante
5 cm bambino)
frequenza 100-120/min
rilasciare completamente dopo ogni
compressione
1 minuto
di RCP
5 cicli 15:1
(5 cicli
1 minuto)
Dopo rivalutazione
Continuare RCP fino all'arrivo del 118
RIASSUMENDO....
OSTRUZIONE
Valutare la gravità
Tosse efficace
Incoraggiare la tosse
tosse inefficace
cosciente
incosciente
5 colpi dorsali
aprire vie aeree
5 compr. Torac.
5 ventilaz. Socc.
RCP
15:2