Lesioni tendinee
“Sinestesia: E7/6” - D. Collarini
Topografia della faccia palmare della mano
Anatomia della regione palmare al carpo:
la fascia palmare
Anatomia della regione palmare al carpo:
le logge miotendinee
Pulegge A-1
Anatomia della regione palmare delle dita lunghe
Anatomia dell’apparato flessore delle dita lunghe
FPD
FSD
Vincula breve
Vincula lungo
Anatomia dell’apparato flessore delle dita lunghe
Anatomia dell’apparato estensore al polso
Apparato estensore al carpo
EPI
EPM
Anatomia dell’apparato estensore delle dita lunghe
Biomeccanica dell’apparato estensore
delle dita lunghe
intrinseci
estrinseci
centri di rotazione e linee di forza (
)
Defraction Enhanced Imaging (DEI)
Mallet finger
mallet tendon
1.
2.
mallet tendon: la forza
lesiva può anche essere
minima (ad es. impatto
con il bordo del letto nello
riassettare) e determina
un’improvvisa flessione su
un dito esteso
mallet fracture: il trauma,
solitamente più violento,
provoca un’iperestensione
della DIP con
conseguente frattura
dorsale della P3
mallet fracture
Mallet finger
P3 si posiziona in flessione, spinta dal flessore profondo (non più
bilanciato dall’apparato estensore). L’estensione attiva è impossibile
Mallet tendon
FPD
Tutore di Stax nel trattamento ortesico del
mallet tendon acuto
L’immobilizzazione è di 60 gg. (incoraggiando la mobilizzazione della PIP) seguiti da 20 gg. di utilizzo notturno
Tutore “Oval – 8” nel trattamento ortesico del
mallet tendon acuto
L’immobilizzazione è di 60 gg. (incoraggiando la mobilizzazione della PIP) seguiti da 20 gg. di utilizzo notturno
Mallet tendon acuto:
tenoraffia percutanea
Mallet tendon acuto:
tenoraffia percutanea
Mallet tendon acuto:
tenoraffia percutanea
Mallet tendon acuto:
tenoraffia percutanea
Tenodermodesi sec. Brooks-Graner
nel mallet tendon inveterato
asportazione “a spicchio d’arancia” di tutto il callo tendineo patologico e riaffrontamento di
monconi tendinei sani. Segue stabilizzazione della DIP in estensione (con filo di K.) per 3540 gg., incoraggiando la mobilizzazione attiva della PIP
Mallet fracture (lesione di Segond-Bush):
reinserzione del frammento articolare e pull-out
Mallet fracture (lesione di Segond-Bush):
reinserzione del frammento articolare e pull-out
Deformità a collo di cigno (swan neck)
è dovuta alla iperattività estensoria compensatoria: tutto l’apparato
estensore passa dorsalmente alla PIP, limitandone gravemente la flessione
Rottura della bandelletta mediana
dell’estensore
La miniancora riassorbibile nel trattamento
delle lesioni tendinee inserzionali
Rottura della bandelletta mediana:
reinserzione con miniancora
Deformità ad asola o a “boutonnière”
le bandellette laterali scivolano lateralmente e si portano
al di sotto del centro di rotazione della PIP: diventano,
quindi, flessorie della PIP ed estensorie della DIP
Test di Hines e trattamento con ortesi dinamica
nella lesione ad asola
la correzione con ortesi dinamica della deformità ad asola si può
ottenere solo se la DIP si flette passivamente a PIP mantenuta
estesa dall’esaminatore (test di Hines +)
“pseudoboutonnière”
Bandelletta laterale al di
sopra del centro di
rotazione
contrattura in flessione della PIP (ed estensione relativa della DIP) per trauma
in iperestensione PIP e lesione dell’inserzione prossimale (in P1) della placca
volare e conseguente retrazione del leg. retinacolare obliquo (ORL), che
rimane intrappolato nella fibrosi cicatriziale
Trattamento delle rigidità articolari mediante
teno-artrolisi per via sottoperiostea
Trattamento delle rigidità articolari mediante
teno-artrolisi per via sottoperiostea